Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

6 курс / Кардиология / РЕАБИЛИТАЦИЯ_БОЛЬНЫХ_КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО_И_КАРДИОХИРУРГИЧЕСКОГО_ПРОФИЛЯ

.pdf
Скачиваний:
4
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
823.08 Кб
Скачать

Реабилитация больных кардиологического и кардиохирургического профиля (кардиологическая реабилитация)

Другие обследования: _______________________________________________

________________________________________________________________

ПРОВЕДЕНО ЛЕЧЕНИЕ: _______________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ:

указывается, имелись ли перерывы в активизации больного, темпах наращивания уровня тренирующего воздействия, обусловленные его состоянием; отмечаются достигнутые на момент выписки результаты

Двигательный режим _____. Лечебная гимнастика: ____мин, комплекс упражнений № ____. Переносимость ___________________________

________________________________________________________________. Прогулки по коридору: расстояние ____м, макс темп ____шагов/мин, макс ЧСС _____уд/мин. Переносимость ______________________________. Ходьба по лестнице: _______этажей _________раз в день; темп ходьбы ____шагов/мин, макс ЧСС _____уд/мин, продолжительность ____мин,

____раз/день. Переносимость ____________________________________. Дозированная ходьба: расстояние ______км/день, макс темп ____ша-

гов/мин, макс ЧСС _____уд/мин, продолжительность ____мин, ____раз/ день. Переносимость _____________________________________________.

Физические тренировки малых мышечных групп:

а). в/конечности: ______раз/день, макс. ЧСС ____, макс темп ____; б). н/конечности: ______раз/день, макс. ЧСС ____, макс темп ____. Пе-

реносимость ____________________________________________________.

Физические тренировки на велоэргометре: _____раз/неделю, общая длительность _____мин, длительность основной части ____мин, тренирующая мощность ____ Вт, темп наращивания – через _____ дней. Переносимость _____________________________________________________.

Аппаратная физиотерапия: ___________________________________

Переносимость _______________________________________________. Массаж: ______________________________________________________

Переносимость _______________________________________________

Бальнеолечение: _____________________________________________

Переносимость _______________________________________________

Методыпсихологическойреабилитации:________________________

_____________________________________________________________

201

Национальные рекомендации

Прочее: ____________________________________________________

Переносимость _______________________________________________.

ТРУДОСПОБНОСТЬ

общая временная нетрудоспособность за последние 12 месяцев _____

дней; временная нетрудоспособность в связи с данным заболеванием за по-

следние 12 месяцев _______ дней; в том числе в стационаре по данному случаю ______ дней.

Решение ВКК №_______ от «____» ___________ года:________________

________________________________________________________________

продление больничного листа; направление на реабилитацию; освидетельствование во МРЭК

Явка в поликлинику ____________________ 200 __ г.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ:

(нужное – подчеркнуть)

класс тяжести – значительное улучшение; улучшение; без перемен; ухудшение

стенокардия – значительное улучшение; улучшение; без перемен; ухудшение

сердечная недостаточность – значительное улучшение; улучшение; без перемен; ухудшение

достигнутая ступень двигательной активности к моменту выписки – значительное улучшение; улучшение; без перемен; ухудшение

достигнутая толерантность к физической нагрузке – значительное улучшение; улучшение; без перемен; ухудшение

динамика ЭКГ – значительное улучшение; улучшение; без перемен; ухудшение

РЕКОМЕНДОВАНО лечение по ИПР:

Рекомендации общего характера (мероприятия по устранению факторов риска).

Физическая реабилитация:

указывается рекомендуемый уровень активности на начальном этапе, темпы наращивания, длительность, соотношение контролируемых и неконтролируемых физических тренировок, индивидуальных и групповых занятий

Двигательный режим: _________. Лечебная гимнастика: ____мин, комплекс упражнений № ____. Прогулки по коридору: расстояние ____ м, макс темп ____ шагов/мин, макс ЧСС _____ уд/мин. Ходьба по лестнице:

202

Минск, 2010

Реабилитация больных кардиологического и кардиохирургического профиля (кардиологическая реабилитация)

_______этажей _________раз в день; темп ходьбы ____шагов/мин, макс ЧСС _____уд/мин, продолжительность ____ мин, ____раз/день. Дозированная ходьба: расстояние ______км/день, макс темп ____шагов/мин, макс ЧСС _____уд/мин, продолжительность ____мин, ____раз/день. Физические тренировки малых мышечных групп:

а). в/конечности: ______раз/день, макс. ЧСС ____, макс темп ____; б). н/конечности: ______раз/день, макс. ЧСС ____, макс темп ____. Фи-

зические тренировки на велоэргометре: _____раз/неделю, общая длительность _____мин, длительность основной части ____мин, тренирующая мощность ____ Вт, темп наращивания – через _____ дней.

Не были назначены физические упражнения и/или пациент не был направлен на реабилитацию по причинам, указанным в эпикризе.

3.Аппаратная физиотерапия ____________________________________. Бальнеолечение ______________________________________________. Массаж: _____________________________________________________. Прочее: ______________________________________________________.

4.Медикаментозная терапия:

Аспирин: приём следующей дозы (дата/время)_______ /________

Аспирин не назначался, причина указана в эпикризе.

Клопидогрел: приём следующей дозы (дата/время)_______ /________

Клопидогрел не назначался, причина указана в эпикризе. Бета-адреноблокатор: приём следующей дозы (дата/время)_______

/________

Бета-адреноблокатор не назначался, причина указана в эпикризе. Ингибитор АПФ: приём следующей дозы (дата/время)_______

/________

Ингибитор АПФ не назначался, причина указана в эпикризе.

Статин или другой гиполипидемический препарат (ГЛП): приём следующей дозы (дата/время)_______ /________

Статин или другой ГЛП не назначался, причина указана в эпикризе.

5.Психофармакотерапия:

6.Психологическая реабилитация а) (методы)

_____________________________________________________________

б) Обучение прекращению курения и назначение фармакологической

терапии по этому поводу (пациент курит в настоящее время либо бросил курить менее 1 года назад) ________________________________________

или

203

Национальные рекомендации

Обучение прекращению курения и фармакологической терапии по этому поводу не требуется (пациент не курит либо бросил курить более 1 года назад) _____________________________________________________

Обучение знакам-предвестникам ИМ и тому, что необходимо делать при появлении симптомов _____________________________________

Обучение не проводилось, причина указана в эпикризе _____________

_____________________________________________________________

Диета: с низким содержанием жиров, с низким содержанием холестерина, без добавления соли ______________________________________

_____________________________________________________________

8.Сделано направление на кардиологическую реабилитацию в амбу- латорно-поликлиническое подразделение ЛПУ по месту жительства больного

204

Минск, 2010

Приложение 16

Аппаратная физиотерапия, применяемая в КР у больных после операций на сердце и магистральных сосудах

Вид оперативного

 

Методы физиотерапии

Курс

вмешательства

 

(по показаниям)

по стандар-

и/или патологи-

 

 

тным методи-

ческий синдром

 

 

кам

послеоперацион-

 

 

 

ного периода

 

 

 

1. Состояние

1.

Методы общего воздействия.

 

после операции

аромафитотерапия с использованием одного из эфирных масел:

№ 5-8,еж.

аортокоронар-

- шалфея (противовоспалительное, антисептическое, бронхоспазмолитическое, отхар-

 

ного шунтирова-

кивающее, общестимулирующее, седативное действие);

 

ния (АКШ) и/или

- эвкалипта (противовоспалительное, противомикробное, антисептическое, отхарки-

 

маммарокоро-

вающее, общестимулирующее действие);

 

нарного шунти-

- лаванды (противовоспалительное, противомикробное, антисептическое, отхаркива-

 

рования (МКШ)

ющее, общестимулирующее, седативное действие) – 1 раз в день

 

со 2-го дня.

2.

Методы местного, локального воздействия (1-3 метода).

 

 

светотерапия на послеоперационный шов (швы) – 1-2 раза в день

№ 5-10, еж.

 

ингаляционная терапия

 

 

1)

секретомоторные препараты – физиологический 0,9% раствор хлорида натрия, 0,5-

№ 7-10, еж.

 

 

2,0% раствор натрия гидрокарбоната – 1-2 раза в день

 

 

2)

муколитики – амброксол, ацетилцистеин – 1-3 раза в день

№ 7-10, еж.

 

3)

комбинированный отхаркивающий препарат – флуимуцил-антибиотик в профилак-

№ 5-10, еж.

 

 

тических целях – 1 раз в день, в лечебных – 2 раза в день

 

 

4)

антисептическое средство – 0,02% р-р фурацилина 1-2 раза в день

№ 5-10, еж.

 

5)

противокашлевое средство – 2% р-р лидокаина – 1-2 раза в день

№ 5-7, еж.

 

 

 

 

реабилитация) (кардиологическая профиля кардиохирургического и

кардиологического больных Реабилитация

205

206

2. Состояние

1. Методы общего воздействия (1-2 метода).

 

после операции

магнитотерапия – 1-2 раза в день

№ 7-10, еж.

аортокоронар-

аромафитотерапия с использованием одного из эфирных масел:

№ 7-10, еж.

ного шунтиро-

- шалфея (противовоспалительное, антисептическое, бронхоспазмолитическое, отхар-

 

вания

кивающее, общестимулирующее, седативное действие);

 

(АКШ) и/или

- эвкалипта (противовоспалительное, противомикробное, антисептическое, отхарки-

 

маммарокоро-

вающее, общестимулирующее действие);

 

нарного шунти-

- лаванды (противовоспалительное, противомикробное, антисептическое, отхаркива-

 

рования (МКШ) с

ющее, общестимулирующее, седативное действие) – 1 раз в день

 

7-10-го дня.

лазерная гемотерапия – 1 раз в день или через день

№ 7-10, еж. или

 

трансцеребральная электротерапия – 1 раз в день или через день

через день

 

№ 7-10, еж.

 

2. Методы местного, локального воздействия (1-3 метода).

или через день

 

 

 

светотерапия на послеоперационный шов (швы) – 1-2 раза в день

№7-10,еж.

 

магнитотерапия на послеоперационный шов (швы), за исключением шва в области

№ 7-10,еж.

 

грудины – 1-2 раза в день

 

 

ингаляционная терапия

 

 

6) секретомоторные препараты – физиологический 0,9% раствор хлорида натрия, 0,5-

№ 7-10,еж.

 

2,0% раствор натрия гидрокарбоната – 1-2 раза в день

 

 

7) муколитики – амброксол, ацетилцистеин – 1-3 раза в день

№ 7-10, еж.

 

8) комбинированный отхаркивающий препарат – флуимуцил-антибиотик в профилак-

№ 5-10, еж.

 

тических целях – 1 раз в день, в лечебных – 2 раза в день

 

 

9) антисептическое средство – 0,02% р-р фурацилина 1-2 раза в день

№ 7-10, еж.

 

10)противокашлевое средство – 2% р-р лидокаина – 1-2 раза в день

№ 5-10, еж.

2010 Минск,

рекомендации Национальные

3.Аортокоронар-

1. Методы общего воздействия (один из методов в сочетании с аромафитотера-

 

ное шунтирова-

пией или без сочетания с ней):

 

ние (АКШ) и/или

аромафитотерапия с использованием эфирного масла лаванды (противовоспали-

№ 7-10, еж.

маммарокоро-

 

тельное, противомикробное, антисептическое, отхаркивающее, седативное, обще-

 

нарное шунти-

стимулирующее действие) – со 2-го дня, 1 раз в день

 

рование (МКШ)

магнитотерапия – с 7-го дня, 1раз в день

№ 7-10, еж.

при наличии

трансцеребральная электротерапия – с 7-го дня, 1 раз в день или через день

№ 7-10, еж. или

сопутствующей

 

через день

патологии.

лазерная гемотерапия – с 7-го дня, 1 раз в день или через день

№ 7-10, еж. или

3.1.

 

через день

Артериальная

анодная гальванизация воротниковой области – с 7-го дня, 1 раз в день

№ 7-10, еж.

гипертензия.

лекарственный электрофорез (2%-5% р-ра сульфата магния, 1%-2% р-ра но-шпы,

№ 7-10, еж.

 

 

0,1%-0,5% р-ра папаверина гидрохлорида, 0,5% р-ра эуфиллина) на шейно-воротни-

 

 

 

ковую область – с 7-го дня, 1 раз в день

 

 

2. Методы местного, локального воздействия (1-3 метода):

 

 

лазерная терапия (на шейный отдел позвоночника, подзатылочные ямки, воротни-

№ 7-10, еж.

 

ковую область, каротидные синусы, лобно-височные зоны – с 7-го дня, 1 раз в день

 

 

магнитотерапия на шейно-воротниковую область – с 7-го дня, 1 раз в день

№ 7-10, еж.

 

светотерапия на шейно-воротниковую область – со 2-го дня, 1 раз в день

№ 7-10, еж.

 

СМТ форез 0,1% р-ра анаприлина на шейно-грудной отдел позвоночника – с 7-го

№ 7-10,еж.

 

дня, 1 раз в день

 

 

лазеропунктура – с 7-го дня, 1 раз в день

№ 7-10, еж.

 

 

 

 

реабилитация) (кардиологическая профиля кардиохирургического и

кардиологического больных Реабилитация

207

208

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3.2. Патология

1. Методы общего воздействия (один из методов в сочетании с аромафитотера-

 

 

желудочно-ки-

пией или без сочетания с ней):

 

 

шечного тракта

аромафитотерапия с использованием эфирного масла лаванды (противовоспали-

№ 7-10, еж.

 

(язвенная бо-

 

тельное, противомикробное, антисептическое, отхаркивающее, седативное, обще-

 

 

лезнь желудка

стимулирующее действие) – со 2-го дня, 1 раз в день

 

 

и/или двенад-

магнитотерапия – с 7-го дня, 1 раз в день

№ 7-14,еж.

 

цатиперстной

гальванический «воротник» по Щербаку – с 7-го дня, 1 раз в день

№ 7-10, еж.

 

кишки, резекция

лекарственный электрофорез 0,2 % р-ра платифиллина на воротниковую область по

№ 7-10, еж.

 

желудка, гастро-

Щербаку – с 7-го дня, 1 раз в день

 

 

эзофагеальная

трансцеребральная электротерапия – с 7-го дня, 1 раз в день или через день

№ 7-10, еж.

 

болезнь, гастро-

 

 

или через день

 

дуоденопатия,

2. Методы местного, локального воздействия (1-2 метода):

 

 

эзофагит).

гальванизация области желудка – с 7-го дня, 1 раз в день

№ 7-10,еж.

 

 

магнитотерапия на область желудка – с 7-го дня, 1 раз в день

№ 7-10,еж.

 

 

светотерапия на область желудка и сегментарную зону– со 2-го дня, 1-2 раза в день

№ 7-10, еж.

 

 

лазерная терапия на область желудка, 12-перстной кишки и сегментарную зону– с

№ 7-14, еж.

 

 

7-го дня, 1-2 раза в день

 

 

 

СМТ на эпигастральную область – с 7-го дня, 1 раз в день

№ 7-10, еж.

 

 

ДДТ на эпигастральную область – с 7-го дня, 1 раз в день

№ 7- 10, еж.

 

 

лазеропунктура – с 7-го дня, 1 раз в день

№ 7-10, еж.

 

 

 

 

 

3.3. Сахарный

1. Методы общего воздействия (один из методов):

 

 

диабет (СД) I или

магнитотерапия с 7-го дня, 1 раз в день

№ 7-10, еж.

 

II типа.

лазерная гемотерапия с 7-го дня, 1 раз в день или через день

№ 7-10,еж. или

 

 

лекарственный электрофорез 2% р-ра кальция хлорида на воротниковую область–

через день

 

 

№7-10,еж

 

 

 

с 7-го дня, 1 раз в день

 

Минск,

 

2. Методы местного, локального воздействия (1-2 метода):

 

 

СМТ на область проекции поджелудочной железы (при отсутствии панкреатита) – с

№ 7-10, еж. или

 

 

7-го дня, 1 раз в день или через день

через день

2010

 

лазерная терапия на проекцию поджелудочной железы – с 7-го дня, 1 раз в день

№ 7-10, еж. или

 

 

через день

 

 

лазеропунктура – с 7-го дня, 1 раз в день

№ 7-10,еж. или

 

 

или через день

через день

рекомендации Национальные

3.4. Хронические

1. Методы общего воздействия (один из методов в сочетании с аромафитотера-

 

обструктивные

пией или без сочетания с ней):

 

болезни легких

аромафитотерапия с использованием одного из эфирных масел:

№ 7-10,еж.

(ХОБЛ), бронхи-

шалфея (противовоспалительное, антисептическое, бронхоспазмолитическое, отхар-

 

альная астма.

кивающее, общестимулирующее, седативное действие);

 

 

эвкалипта (противовоспалительное, противомикробное, антисептическое, отхаркива-

 

 

ющее, общестимулирующее действие);

 

 

лаванды (противовоспалительное, седативное, противомикробное, антисептическое,

 

 

отхаркивающее, общестимулирующее действие) – со 2-го дня, 1раз в день

 

 

магнитотерапия – с 7-го дня, 1-2 раза в день

№ 7-10, еж.

 

лазерная гемотерапия – с 7-го дня 1 раз в день или через день

№ 7-10, еж.

 

трансцеребральная электротерапия – с 7-го дня, 1 раз в день или через день

№ 7-10, еж.

 

2. Методы местного, локального воздействия (1-2 метода):

 

 

ингаляционная терапия

№ 7-14,еж.

 

1) муколитики – амброксол – 1-3 раза в день

№ 7-14,еж.

 

2) М-холинолитики – атровент – со 2-го дня, 1-4 раза в день

№ 7-14, еж.

 

3) адреностимуляторы – сальбутамол, беротек – 1-3 раза вдень

№ 7-14, еж.

 

4) комбинированный препарат – беродуал, со 2-го дня, 1-4 раза в день

№ 5-21, еж.

 

5) глюкокортикостероиды – дексаметазон по 2-4 мг, преднизолон по 15-25 мг со

№ 10-21, еж.

 

2-го дня, 2-3 раза в день не более 5-7 дней;

 

 

пульмикорт ( в пластиковых контейенерах по 2,0 мл в трех дозировках – 0,125мг/мл,

№ 7-10, еж.

 

0,25 мг/мл, 0,5мг/мл) – со 2-го дня, 1-3 раза в день

 

 

магнитотерапия на грудную клетку – с 7-го дня, 1- 2 раза в день

 

 

лазерная терапия на грудную клетку – с 7-го дня, 1 раз в день

№ 7-10, еж.

 

светотерапия на грудную клетку – со 2-го дня, 1-2 раза в день

№ 7-12, еж.

 

СМТ паравертебрально в межлопаточной области – с 7-го дня, 1 раз в день

№ 7-10, еж.

 

лекарственный электрофорез 0,2% р-ра платифилина на грудную клетку поперечно

№ 7-10, еж.

 

с 7-го дня, 1 раз в день

 

 

лекарственный электрофорез 0,5-1,0% р-ра эуфиллина на грудную клетку попереч-

№ 7-10, еж.

 

но – с 7-го дня, 1раз в день

 

 

лекарственный электрофорез 2,0% р-ра кальция хлорида на грудную клетку попе-

№ 7-10, еж.

 

речно (противопоказано больным с бронхоэктазами) – с 7-го дня, 1раз в день

 

 

СМТ-форез 0,5-1,0 % р-ра эуфиллина паравертебрально в межлопаточной области

№ 7-10, еж.

 

с 7-го дня, 1раз в день

 

реабилитация) (кардиологическая профиля кардиохирургического и

кардиологического больных Реабилитация

209

210

2010 Минск,

4. Состояние по-

То же (см. п. № 1, 2)

 

сле протезирова-

 

 

ния восходящего

 

 

отдела аорты.

 

 

5. Состояние

То же (см. № 1, 2)

 

после протези-

 

 

рования дуги

 

 

аорты.

 

 

6. Состояние по-

То же (см. п. № 1, 2)

 

сле протезирова-

 

 

ния нисходящей

 

 

аорты.

 

 

7. Состояние

То же (см. п. № 1, 2)

 

после протези-

 

 

рования абдоми-

 

 

нального отдела

 

 

аорты.

 

 

8. Хроническая

 

 

ревматическая

 

 

болезнь сердца:

То же (см. п. № 1, 2)

 

а) протезирова-

 

ние митрального

 

 

и/или орталь-

 

 

ного клапанов и

 

 

использованием

 

 

механического

 

 

протеза,

 

 

б) протезирова-

То же (см. п. № 1, 2)

 

ние митрального

 

и/или аорталь-

 

 

ного клапанов с

 

 

использованием

 

 

биологического

 

 

протеза

То же (см. п. № 1, 2)

 

в) пластика ми-

 

трального и/или

 

 

трехстворчатого

 

 

клапанов.

 

 

рекомендации Национальные