6 курс / Кардиология / Протокол_АКК_и_ААС_Специальное_дополнение_по_применению_бета_адреноброкаторов

2009 ACCF/AHA Focused Update on Perioperative Beta Blockade Incorporated Into the ACC/AHA 2007 Guidelines on Perioperative Cardiovascular Evaluation and Care for Noncardiac Surgery

СПЕЦИАЛЬНОЕ ДОПОЛНЕНИЕ 2009

ПО ПРИМЕНЕНИЮ БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРОВ В ПЕРИОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ К РЕКОМЕНДАЦИЯМ ПО ПЕРИОПЕРАЦИОННОЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ОЦЕНКЕ И ВЕДЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ В НЕКАРДИАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ

Протокол Американской коллегии кардиологов и Американской ассоциации сердца

Разработано совместно с Американским обществом эхокардиографии, Американским обществом радиоизотопной кардиологии, Обществом сердечного ритма, Обществом сердечно-сосудистых анестезиологов, Обществом сердечно-сосудистой ангиографии и интервенций, Обществом сосудистой медицины и Обществом сосудистой хирургии

СПЕЦИАЛЬНОЕ ДОПОЛНЕНИЕ 2009 ПО ПРИМЕНЕНИЮ БЕТА-

АДРЕНОБЛОКАТОРОВ В ПЕРИОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ К РЕКОМЕНДАЦИЯМ ПО ПЕРИОПЕРАЦИОННОЙ СЕРДЕЧНО-

СОСУДИСТОЙ ОЦЕНКЕ И ВЕДЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ В НЕКАРДИАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ

РЕКОМЕНДАЦИИ АМЕРИКАНСКОЙ КОЛЛЕГИИ КАРДИОЛОГОВ И АМЕРИКАНСКОЙ АССОЦИАЦИИ СЕРДЦА

Рабочая группа 2007: Lee A. Fleisher, MD, FACC, FAHA, Chair; Joshua A. Beckman, MD, FACC; Kenneth A. Brown, MD, FACC, FAHA; Hugh Calkins, MD, FACC, FAHA; Elliott Chaikof, MD; Kirsten E. Feischmann, MD, MPH, FACC; William K. Freeman, MD, FACC; James B. Froehlich, MD, MPH, FACC; Edward K. Kasper, MD, FACC; Judy R. Kersten, MD, FACC; Barbara Riegel, DNSc, RN, FAHA; John F. Robb, MD, FACC

Рабочая группа сфокусированного обновления 2009: Kirsten E. Fleischmann, MD, MPH, FACC, Chair; Joshua A. Beckman, MD, FACC; Christopher E. Buller, MD, FACC; Hugh Calkins, MD, FACC, FAHA; Lee A. Fleisher, MD, FACC, FAHA; William K. Freeman, MD, FACC; James B. Froehlich, MD, MPH, FACC; Edward K. Kasper, MD, FACC, FAHA; Judy R. Kersten, MD, FACC; John F. Robb, MD, FACC, FAHA; R. James Valentine, MD

Члены информационно-методического комитета: Alice K. Jacobs, MD, FACC, FAHA, Chair 2009–2011; Sidney C. Smith, JR, MD, FACC, FAHA, Immediate Past Chair 2006–2008; Jeffrey L. Anderson, MD, FACC, FAHA, Vice Chair; Christopher E. Buller, MD, FACC; Mark A. Creager, MD, FACC, FAHA; Steven M. Ettinger, MD, FACC; Robert A. Guyton, MD, FACC, FAHA; Jonathan L. Halperin, MD, FACC, FAHA; Judith S. Hochman, MD, FACC, FAHA; Harlan M. Krumholz, MD, FACC, FAHA; Frederick G. Kushner, MD, FACC, FAHA; Bruce W. Lytle, MD, FACC, FAHA; Rick Nishimura, MD, FACC, FAHA; Richard L. Page, MD, FACC, FAHA; William G. Stevenson, MD, FACC, FAHA; Lynn G. Tarkington, RN; Clyde W. Yancy, MD, FACC, FAHA

Данная редакция рекомендаций опубликована в Journal of the American College of Cardiology 2009;54;e13-e118 и Circulation 2009; Issue of November 24, 2009.

Настоящая редакция рекомендаций доступна в Интернете на сайтах the American College of Cardiology (www.acc.org) и the American Heart Association (my.americanheart.org).

Американской коллегией кардиологов в лице Директора по развитию бизнеса АКК г-жи Elizabeth J. Wilson авторскому коллективу предоставлены права на перевод, издание и распространение Специального дополнения 2009 по применению бетаадреноблокаторов в периоперационном периоде к Рекомендациям по периоперационной сердечно-сосудистой оценке и ведению пациентов в некардиальной хирургии.*

Редакция русского текста:

Ю.Н. Беленков – член-корр. РАН, действительный член РАМН, д.м.н., профессор Т.А. Батыралиев – заслуженный деятель науки КР, д.м.н., профессор, FACC, FSCAI, FESC, MEAPCI

Перевод с английского: Д.В. Фетцер – к.м.н., MESC

А.Ж. Арыстанова – д.м.н., FACC

Консультанты:

Б.А. Сидоренко – д.м.н., профессор

Д.В. Преображенский – д.м.н., профессор, FACC, FESC

Это руководство представляет собой сфокусированное обновление от 2009 года Рекомендаций по периоперационной сердечно-сосудистой оценке и ведению пациентов в некардиальной хирургии, которые были выпущены в 2002 и обновлены в 2007 году. Разработкой и обновлением данных рекомендаций занимались наиболее авторитетные кардиологические организации США (Американская коллегия кардиологов и Американская ассоциация сердца) при содействии Американского общества эхокардиографии, Американского общества радиоизотопной кардиологии, Общества ритма сердца, Общества сердечно-сосудистых анестезиологов, Общества сердечно-сосудистой ангиографии и интервенций, Общества сосудистой медицины, Общества сосудистой хирургии. В рекомендациях освещены доступные в настоящее время данные относительно преимуществ и рисков различных стратегий обследования, лечения и профилактики сердечно-сосудистой патологии у пациентов, которым выполняются некардиальные операции. Соблюдение рекомендаций позволяет выбрать наиболее эффективную и безопасную стратегию лечения, что благоприятно сказывается на исходах и стоимости лечения. Авторы попытались включить максимальное количество клинических ситуаций, в которых могут оказаться лечащие врачи. Руководство предназначено для хирургов, терапевтов, кардиологов, интервенционных кардиологов.

Все пожелания и замечания можно присылать по адресам: talantbekb@yahoo.com и fettser@gmail.com

__________________________________________________________________________________

* Американская коллегия кардиологов не несет ответственности за качество перевода

(the ACC assumes no responsibility for the accuracy of the translation).

©2009 by the American College of Cardiology Foundation and the American Heart Association, Inc.

©2008, 2010 Перевод и Редакция коллектива авторов.

7.1.8.Периоперационное ведение пациентов с чрескожным коронарным вмешательством в анамнезе, которым выполняются некардиальные

9

Предисловие

Очень важно, чтобы врачи принимали такое же активное участие в критической оценке использования диагностических и лечебных процедур, как и при внедрении и проведении диагностики, лечении и профилактике заболеваний. Доскональный и профессиональный анализ доступных данных, свидетельствующих об абсолютных и относительных преимуществах и рисках этих процедур и терапии, позволяет выработать рекомендации, которые повышают эффективность лечения, его исходов и благоприятно влияют на стоимость лечения благодаря выбору наиболее эффективной стратегии. Разработанные клинические рекомендаций представляет собой основание для таких различных направлений в кардиологии как оценка эффективности лечения, правомерность использования критериев, инструментальные средства поддержки клинических решений, инструменты по улучшению качества лечения.

Американская коллегия кардиологов (АКК) и Американская ассоциация сердца (ААС) совместно занимаются разработкой таких рекомендаций в области сердечно-сосудистых заболеваний с 1980 года. Члены информационнометодического отдела АКК/ААС, на которых возлагалось развитие, усовершенствование и исправление практических рекомендаций по сердечнососудистых заболеваниям и процедурам, решали эту задачу. Они были ответственны за оценку доказательств и выступали в качестве независимой группы авторов, которая совершенствовала и проверяла рекомендации для клинической практики.

Из обеих организаций были отобраны эксперты по каждой области для оценки предметно-специфических данных и написания рекомендаций совместно с представителями других практикующих и специализированных групп врачей. При необходимости к этому процессу подключались дополнительные представители из других медицинских обществ и профильных групп. Основными целями Рабочей группы был анализ обзоров, оценка значимости доказательств за или против того или иного лечения или процедуры, а также оценка ожидаемых результатов лечения в тех ситуациях, где это возможно. Связанные с пациентом факторы, сопутствующие заболевания и личные предпочтения пациента могут влиять на выбор методов обследования и лечения, так же как и на последующий период наблюдения и экономическую эффективность. Информация из исследований по стоимости лечения учитывалась, если она была обоснованной и доступной, но данные по эффективности и клиническим исходам составляли первичную основу в этих рекомендациях.

Информационно-методический комитет АКК/ААС старался избегать любых фактических, потенциальных или кажущихся конфликтов интересов, которые могли возникать в результате промышленных связей или личных интересов членов информационно-методического комитета. Поэтому всех членов информационно-методического комитета и рецензентов просили сообщить, если

10