6 курс / Кардиология / Лекарственные_взаимодействия_в_кардиологической_практике

Актуальность проблемы лекарственных взаимодействий (1)

Неблагоприятные лекарственные взаимодействия являются важной клинической проблемой как для клиницистов, так и для фармацевтов и фармакологов.

Серьезные лекарственные взаимодействия, требующие госпитализации, приводящие к нетрудоспособности и смертельным исходам встречаются в 6,7 - 8,0% случаев среди всех госпитализаций в США.

J.Lazarou et al. JAMA. 1998;279:1200-5.

W.N. Kelly Am J Health-Syst Pharm 58(15):1406-1412, 2001

Актуальность проблемы лекарственных взаимодействий (2)

В 1994 году 106000 больных умерли в результате фатальных лекарственных взаимодействий, поэтому на сегодняшний день данная патология занимает пятое место среди всех причин смерти в США.

За последние несколько лет потенциально опасные фармакокинетические взаимодействия явились одной из основных причин отзыва с фармацевтического рынка ряда стран таких лекарственных препаратов как астемизол, терфенадин, грепафлоксацин, цизаприд, мибефрадил, церивастатин, вальдекокосиб

J.Lazarou et al. JAMA. 1998;279:1200-5.

W.N. Kelly Am J Health-Syst Pharm 58(15):1406-1412, 2001

Актуальность проблемы лекарственных взаимодействий (3)

Данные 8 ретроспективных и 4 проспективных исследований показали, что самыми частыми классами лекарств, вызывающими лекарственные взаимодействия и потребовавшие обращения в отделения неотложной помощи стали:

-НПВС

-антиконвульсанты

- сахароснижающие препараты

-антибиотики

-препараты для лечения обструктивных заболеваний легких

-препараты для лечения заболеваний ЦНС (в том числе антидепрессанты)

- сердечно-сосудистые препараты - гормоны

P. Patel et al. Pharmacotherapy 22(7):915-923, 2002

Актуальность проблемы лекарственных взаимодействий (4)

В США ежегодно стоимость затрат на заболеваемость и смертность, связанных с неблагоприятными лекарственными взаимодействиями, составляет $76.6 биллионов для госпитализированных больных, $17 миллионов - при обращении в отделения неотложной помощи и $ 8.7 миллионов - при обращении к врачам общей практики.

J.A. Johnson, J.L. Bootman Arch Intern Med 1995;155:1949-56.

Частота неблагоприятных лекарственных взаимодействий у больных АГ (1)

1574 пациента с АГ (США) старше 30 лет, получающие антигипертензивную терапию в комбинации с другими препаратами в структуре Medicaid, были включены в программу Pharmaceutical Case Management (PCM).

Контроль развития возможных лекарственных взаимодействий антигипертензивных препаратов проводился на основании электронных баз данных зарегистрированных лекарственных взаимодействий.

B.L. Carter et al. Am J Hypertens 2002 Nov;15(11):953-7

Частота неблагоприятных лекарственных взаимодействий у больных АГ (2)

Результаты:

В зависимости от возраста и пола от 23% до 48% больных АГ были угрожаемы по развитию неблагоприятных лекарственных взаимодействий с высокой достоверностью

От 55% до 84% были угрожаемы по развитию хотя бы одного неблагоприятного лекарственного взаимодействия

Как возраст (P =0.0007), так и число антигипертензивных и других препаратов (P<0.0001) явились предикторами высокой частоты развития неблагоприятных лекарственных взаимодействий. Половая принадлежность не является фактором риска развития неблагоприятных лекарственных взаимодействий.

Выводы: среди больных АГ (США) при назначении антигипертензивных препаратов в комплексной лекарственной терапии высока опасность развития неблагоприятных лекарственных взаимодействий.

B.L. Carter et al. Am J Hypertens 2002 Nov;15(11):953-7

Классификация взаимодействия лекарств

1.Взаимодействие лекарств с лекарствами (drug-drug interactions)

2.Взаимодействие лекарств с пищей (drug-nutrient interactions)

3. Взаимодействие лекарств с фитопрепаратами (drug-herb interactions)

J.M. Sorensen

J Altern Complement Med 2002 Jun;8(3):293-308