6 курс / Кардиология / Клинико_лабораторная_и_эпидемиологическая_характеристика

42

Таким образом, в ходе проведенного сравнительного исследования установлено, что за 10 лет произошли существенные изменения заболеваемости сифилисом в сочетании с ВИЧ-инфекцией. В первую очередь увеличилась частота ВИЧ-инфекции у больных, проходивших стационарное лечение сифилиса (с 4 % до

13,9 %,χ2 = 175,699, р < 0,001), выросла доля раннего нейросифилиса, а также снизилась частота вторичного сифилиса кожи и слизистых (с 58,3 % до 23,9 %,

χ2 = 47,462; p < 0,001). Значительно улучшилась диагностика сифилиса сердечно-

сосудистой системы (с 0 % до 4,4 %,χ2 = 6,317, p = 0.012).

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

44

При этом существенно чаще мужчины стали заявлять о гомосексуальных половых контактах, доля МСМ среди больных составила 51,1 %, по сравнению с16,5 % в первой группе сравнения (χ2 = 46,001;p < 0,001).

В обеих группах наблюдения наиболее часто заболевание диагностировалось в возрасте 20–39 лет, доля таких пациентов составила около 70 % за оба периода наблюдения. При этом отмечается выраженная тенденция к увеличению доли пациентов в возрасте 30–39 лет (с 28,1 % до 41,9 %, χ2 = 7,556; р = 0,006) и

уменьшению – в возрасте 20–29 лет (с 46 % до 28,7 %, χ2 = 12,269; p < 0,001). Доля пациентов в возрасте 15–20 лет выражено не изменялась и составляла 2,9 % в 2008–

2010 гг. и 0,7 % в 2018–2020 гг. (χ2 = 2,935;p < 0,087) .

Доля пациентов с высшим образованием (таблица 4.1.2) за последние годы составила 34,9 %, что значительно больше, чем ранее — 7,9 % (χ2 = 35,072;p < 0,001).

Среднее образование в 2008–2010 гг. имели 39,6 % пациентов а в 2018–2020 гг. — 25 % пациентов (χ2 = 9,310; p = 0,002). Средне-специальное образование в 2008–

2011 гг. имели 30,9 % пациентов, а в 2018–2020 гг. уже значительно меньше —20,2 % (χ2 = 5,816; p = 0,016).

Таблица 4.1.2 – Образование и трудовая занятость у пациентов с сифилисом при сочетании с ВИЧ-инфекцией

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

46

Доля пациентов употребляющих инъекционные наркотики (таблица 4.1.4),

сократилась почти в три раза: с 30,9 % до 9,2 % (χ2 = 31,500; p < 0,001).

Злоупотребление алкоголем также значительно снизилось с 18,7 % до 2,9 % (χ2 = 30,125; p < 0,001).

Таблица 4.1.4 - Употребление наркотиков и алкоголя среди пациентов с сифилисом при сочетании с ВИЧ-инфекцией

У 18 % пациентов в 2018–2020 гг. выявлен гепатит С, доля таких пациентов имеет выраженную тенденцию к снижению: так 10 лет назад гепатитом С было инфицировано 56,8 % пациентов (χ2 = 64,645; p < 0,001)(таблица 4.1.5).

Таблица 4.1.5–Вирусные гепатиты и другие ИППП в анамнезе у пациентов с сифилисом при сочетании с ВИЧ-инфекцией

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

48

Продолжение таблицы 4.2.1.

В основной группе пациентов чаще встречались пациенты из когорты МСМ

(51,3 %), по сравнению с второй группой сравнения (31,3 %) (χ2 = 22,208; p < 0,001).

Также в основной группе было намного меньше лиц состоящих в браке — 8,5 %, во второй группе сравнения таких пациентов было 22,2 % (χ2 = 19,820; p < 0,001). Об отсутствии постоянного полового партнера сообщали 70,6 % пациентов основной группы и 55,3 % пациентов второй группы сравнения (χ2 = 13,743; p < 0,001).

Наличие случайных связей зафиксировано у 87,1 % пациентов основной группы, что значительно больше, чем у пациентов второй группы сравнения 59,6 % (χ2 = 52,836; p < 0,001). Опыт коммерческого секса значительно реже имели пациенты основной группы 10,1 % и значительно чаще — 19,6 % — пациенты второй группы сравнения

(χ2 = 10,965; p < 0,001). Больные из основной группы достоверно чаще, употребляли инъекционные наркотики, а именно, в 9,2 % случаев, о подобном опыте сообщали лишь 2,5 % второй группы сравнения (χ2 = 10,220; p = 0,020). Злоупотребление алкоголем одинаково часто встречалось в обеих группах —2,9 % и 4,4 %

соответственно (χ2 = 0,785; p = 0,510). Также одинаково часто в обеих группах сравнения встречались другие ИППП в анамнезе — 9,9 % и 8 % соответственно

(χ2 = 0,622; p = 0,523). Сопутствующая инфекция гепатита С зафиксирована у 18 %

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

50

Среди пациентов, состоящих в браке, сочетанная инфекция развивалась реже

(OR = 0,324), но при этом нижняя граница доверительного интервала составила

0,194 это < 1, что не позволяет говорить о достоверности данных. Также и фактор коммерческого секса OR = 0,451 (нижняя граница доверительного интервала —

0,275) не оказывал достоверного влияния на развитие сочетанной инфекции.

Злоупотребление алкоголем, как и вышеуказанные факторы не оказывало достоверного влияния на наличие сочетанной инфекции OR = 0,664 (нижняя граница доверительного интервала — 0,267).

Наличие случайных половых связей — это весомый фактор, определяющий риск наличия сочетанной инфекции. У пациентов, имеющих случайные половые связи, вероятность наличия сочетанной инфекции в 4,5 раз выше (OR = 4,583).

Наличие постоянного полового партнера тесно связано с наличием сочетанной инфекции. У пациентов, у которых отсутствует постоянный половой партнер, шанс развития сочетанной патологии почти в 2 выше(OR = 1,942).

Среди пациентов, имеющих более 3-х партнеров за 6 месяцев, вероятность наличия сочетанной инфекции примерно в 1,5 раза выше (OR = 1,594).

Употребление инъекционных наркотиков увеличивает вероятность наличия сочетанной инфекции почти в 4 раза (OR = 3,875).

4.3. Характеристика рискованного поведения и социального статуса больных сифилисом при сочетании с ВИЧ-инфекцией

При анализе результатов анонимного анкетирования удалось уточнить уровень социальной адаптации пациентов с сочетанной инфекцией, а также ряд поведенческих особенностей.

Количество пациентов, не трудоустроенных на момент опроса, составляло

18,5 % в основной группе и 26,9 % в группе сравнения (χ2 = 0,534, р = 0,465). В

основной группе чаще встречались пациенты, которые занимаются высококвалифицированным трудом (55,6 %, 38,5 %, χ2 = 1,553, р = 0,213), а также пациенты с высшим образованием (62,9 % и 42,3 %, χ2 = 2,268, р = 0,132). В обеих

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/