- •ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ
- •ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
- •СКРИНИНГ И ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА
- •Диагностика
- •КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
- •ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
- •Критерии диагностики ВЗОМТ
- •ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
- •Лечение
- •МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
- •Этапы лечения ВЗОМТ
- •Немедикаментозное лечение
- •Медикаментозная терапия
- •Этиотропная терапия (острая и подострая фазы)
- •Этапы этиотропной терапии:
- •Ферментотерапия
- •Иммуномодулирующая терапия (хроническая фаза)
- •Схемы иммуномодулирующей терапии:
- •Метаболическая терапия
- •ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
- •ЛЕЧЕНИЕ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА
- •Смешанные генитальные инфекции и ВЗОМТ
- •Трихомониаз и ВЗОМТ
- •Генитальный герпес
- •ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ
- •КЛАССИФИКАЦИЯ
- •ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
- •СКРИНИНГ И ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА
- •Диагностика
- •КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
- •Осложнения
- •ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
- •ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
- •ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ СПЕЦИАЛИСТОВ
- •Лечение
- •ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ
- •МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
- •Немедикаментозное лечение
- •Медикаментозная терапия
- •ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
- •НАБЛЮДЕНИЕ И ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ
- •ПРОГНОЗ
- •Генитальная герпетическая инфекция у женщин — выбор адекватного лечения
- •Л.А. Марченко, И. П. Лушкова
- •СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
▫лейкоцитоз, изменение лейкоцитарной формулы (смещение влево), повышение СОЭ и содержания С-реактивного белка;
▫лабораторное подтверждение цервикальной инфекции, вызванной гонококками, трихомонадами, хламидиями.
Определяющие критерии:
▫патоморфологическое подтверждение эндометрита при биопсии эндометрия;
▫утолщение маточных труб, наличие в брюшной полости свободной жидкости или тубоовариального образования по данным УЗИ;
▫отклонения, соответствующие ВЗОМТ, обнаруженные при лапароскопии.
Следует помнить, что ни один инструментальный или лабораторный метод исследования не является универсальным, поэтому обследование должно быть комплексным. В результате обследования необходимо установить локализацию (эндометрит, сальпингоофорит) и фазу воспалительного процесса (острая, подострая, хроническая).
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
ВЗОМТ обычно дифференцируют со следующими заболеваниями:
внематочная беременность;
острый аппендицит;
эндометриоз;
перекрут кисты яичника;
синдром Аллена—Мастерса.
Лечение
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
Этапы лечения ВЗОМТ
Первый — устранение этиологического фактора, так как при наличии повреждающего агента не происходит завершения заключительной фазы воспаления — регенерации, нарушается тканевый гомеостаз и формируется целый каскад вторичных повреждений (острая и подострая фазы).
Второй — восстановление морфофункционального потенциала тканей и устранение последствий вторичных повреждений (метаболических нарушений и последствий ацидоза), восстановление гемодинамики и активности рецепторного аппарата тканей (хронический процесс).
Немедикаментозное лечение
Традиционно в комплексной терапии ВЗОМТ применяются физические факторы, в частности преформированные токи. Оказывая благоприятное воздействие на регионарную гемодинамику, процессы клеточного деления, рецепторную активность эндометрия, электротерапия способствует купированию клинических симптомов заболевания и восстановлению структуры ткани.
Медикаментозная терапия
Алгоритм лечения ВЗОМТ должен учитывать все звенья патогенеза.
Этиотропная терапия (острая и подострая фазы)
Схемы лечения ВЗОМТ должны обеспечивать элиминацию широкого спектра возможных возбудителей, прежде всего гонококков, хламидий, грамположительных кокков, неспорообразующих облигатных анаэробов, и снижение активности вирусных инфекций. Кроме того, необходимо учитывать возможную резистентность микроорганизмов к традиционным антибиотикам. В силу того, что практически ни один антибиотик не активен против всех возбудителей ВЗОМТ, их выбор в таких случаях основан на комбинированном применении препаратов с целью обеспечения перекрытия спектра основных (в том числе устойчивых) возбудителей.
Этапы этиотропной терапии:
Госпитальный — используют парентеральный путь введения препаратов с последующим переходом на пероральный.