6 курс / Кардиология / Kvintessentsia_kardiologii_1_obnovleno_03_09_19
.pdf
Кузьмичев К.В. – Квинтэссенция кардиологии, 2019
АРНИ
«Uperio»/«Entresto» |
100*2 |
|
200*2 |
200*2 |
|
|
|
|
|
|
|
ББ |
|
|
Metoprololi succinas |
12,5*1 |
|
100*1 |
200*1 |
|
|
|
|
|
Bisoprololum |
1,25*1 |
|
10*1 |
10*1 |
|
|
|
|
|
Carvedilolum |
3,125*1 |
|
25*1 |
25*1 |
|
|
|
|
|
Nebivololum |
1,25*1 |
|
10*1 |
10*1 |
|
|
|
|
|
1- Также используются: Spiraprilum, Trandolaprilum, Chinaprilum. В таблицу не включены с целью экономия места и ввиду слабой распространенности; 2-Препарат выбора у пациентов с ХСНсФВ и ХСНпФВ.
АМКР (предпочтительно Eplerenonum) для терапии ХСН вне стадии декомпенсации используются в нейромодулирующей дозе 25-50 мг/сут.
Схема ступенчатой терапии ХСН: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ФК ≥1 и ФВ <40% |
← |
Выбор |
+ |
|
Дополнительно |
|
|
|
|
|
|
↓ |
|
↓ |
|
|
↓ |
|
|
|
|
|
|
иАПФ/БРА |
|
ФК 2-3 и ФВ <35% |
|
|
ФК ≥2 и ФВ <40% |
|
|
|
|
|
|
↓ |
|
Стабильное течение |
|
|
↓ |
|
|
САД >100 mmHg |
|
|
|
ФК ≥2 и ФВ <40% |
← |
|
|
ω-3 ПНЖК 1 г/cут |
|
|
|
|
|
|
|
↓ |
↑ |
↓ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ ББ1 и АМКР |
← |
Начать |
|
|
|
↓ |
|
АРНИ |
|
|
|
|
|
Заменить иАПФ/БРА |
|
|
|
Симптомы застоя |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
↓ |
|
↑ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ Диуретики |
→ |
ФК ≥2 и ФВ <40% |
→ |
|
ФП |
|
|
|
|
|
|
|
|
↓ |
|
|
↓ |
|
|
|
|
|
|
|
|
Синусовый ритм |
|
|
ОАК |
|
|
↓ |
|
|
↓ |
|
|
|
|
|
|
|
|
ЧСС >70 |
|
|
ЧСС >70 |
|
|
|
|
|
|
|
|
↓ |
|
|
↓ |
|
|
|
|
|
|
|
|
+ Ivabradinum |
|
|
+ Digoxinum |
|
|
|
|
|
|
|
|
↓ |
|
|
↓ |
|
|
|
|
||
|
|
ФК ≥2 и ФВ <40% |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
↓ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ СРТ3 и ИКД4 |
+ ← + |
БЛНПГ и QRS >130 |
- → - |
|
ИКД4 |
↓ |
|
|
|
|
↓ |
|
|
|
|
|
|
|
|
ФК ≥2 и ФВ <40% |
|
|
|
|
|
↓ |
|
|
|
+ Digoxinum или Isosorbidi dinirtas и Hydralazinum2
+ МПК и/или трансплантация сердца
1-При непереносимости ББ и синусовом ритме – назначить Ivabradinum; 2-Для устранения стенокардии при неэффективности других методов; 3-Сердечная ресинхронизирующая терапия (повышение эффективности сердечных сокращений за счет восстановления согласованности сокращения дилатированного желудочка); 4-С целью профилактики ВСС. Не показан пациентам с 4 ФК, сохраняющемся несмотря на медикаментозную терапию, у которых невозможно достижение компенсации и благоприятного прогноза и не планируется трансплантация сердца, имплантация искусственного ЛЖ и нет показаний к СРТ.
61
Кузьмичев К.В. – Квинтэссенция кардиологии, 2019
Дегидратационная терапия:
В активной фазе (при наличии застойных явлений) проводится с превышением выделенной мочи над выпитой жидкостью не более 1–1,5 л/сут. Комбинируются ПД (предпочтительно Torasemidum) с диуретической дозой АМКР (100–300 мг сут). После достижения эуволемии ПД назначаются ежедневно в минимальных дозах, позволяющих поддерживать сбалансированный диурез. Для поддержания оптимального кислотно-основного состояния и сохранения чувствительности к ПД и нормализации почечного кровотока раз в 2 нед рекомендуются 4–5-дневные курсы
Acetazolamidum 750 мг/сут.
Хирургичкское лечение:
Хирургическая коррекция клапанных пороков сердца, коронарная реваскуляризация, искусственный ЛЖ, трансплантация сердца, имплантация электрофизиологчиских устройств.
62
Кузьмичев К.В. – Квинтэссенция кардиологии, 2019
Список важнейших препаратов, используемых в кардиологии, и их ориентировочные дозы
Группа |
Название |
Доза (мг*кратность) |
||||
Непатентованное |
|
Торговое |
||||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
Captoprilum |
|
Капотен |
25-50-100*2-3 |
|
|
|
Zophenoprilum |
|
Зокардис |
7,5-30*1-2 |
|
|
|
Enalaprilum |
|
Ренитек |
5-10-20*1 |
|
|
|
Enalaprilatum (Amp.) |
|
Энап Р |
0,125%-1ml |
|
иАПФ |
Lisinoprilum |
|
Диротон |
2,5-5-10*1 |
|
|
|
|
Perindoprili erbuminum |
|
Престариум / Перинева |
4-8*1 |
|
|
|
Perindoprili argininum |
|
Престариум А |
2,5-5-10*1 |
|
|
|
Ramiprilum |
|
Хартил |
2,5-5-10*1 |
|
|
|
Fosinoprilum |
|
Моноприл |
10-20*1 |
|
|
|
Losartanum |
|
Лозап |
12,5-50-100*1 |
|
|
|
Valsartanum |
|
Диован |
40-80-160-320*1 |
|
|
|
Irbesartanum |
|
Апровель |
150-300*1 |
|
БРА |
Candesartanum |
|
Атаканд |
4-8-16-32*1 |
|
|
|
|
Telmisartanum |
|
Микардис |
40-80*1 |
|
|
|
Olmesartanum |
|
Кардосал |
10-20-40*1 |
|
|
|
Azilsartani medoxomilum |
|
Эдарби |
40-80*1 |
|
|
|
Metoprololi tartras |
|
Беталок |
25-50-100*2-3 |
|
|
|
Metoprololi tartras (Amp.) |
|
0,1%-5ml |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
β1 |
Metoprololi succinas |
|
Беталок ЗОК |
25-50-100*1 |
ББ |
|
|
Bisoprololum |
|
Конкор |
5-10*1 |
|
|
|
Esmololum |
|
Бревиблок |
1%-10ml |
|
|
β1 + NO |
Nebivololum |
|
Небилет |
5*1 |
|
|
α1, β1, β2 |
Carvedilolum |
|
Дилатренд |
6,25-12,5-25-50*1 |
|
|
α1 + α2 |
Phentolaminum |
|
- |
25*3-4 |
|
|
α1 |
Prazosinum |
|
Польпрессин |
0,5-1-2-5*2-3 |
α-АБ |
|
Doxazosinum |
|
Кардура |
1-2-4-8*1 |
|
|
|
|
||||
|
|
α1 + 5- |
Urapidilum (Caps.) |
|
Эбрантил |
30-60-90*2 |
|
|
HT1A |
Urapidilum (Amp.) |
|
0,5%-5-10ml |
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
Amlodipinum |
|
Норваск |
5-10*1 |
|
|
дАК |
Lercanidipinum |
|
Леркамен |
10-20*1 |
БКК |
|
|
Nifedipinum |
|
Коринфар |
10-20*2 |
|
|
ндАК |
Verapamilum |
|
Изоптин |
40-80-240*3 |
|
|
Diltiazemum |
|
- |
90-180*2 |
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
Furosemidum |
|
Лазикс |
5-20-40-80-500*1 |
|
|
ПД |
Furosemidum (Amp.) |
|
1%-2ml |
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
Torasemidum |
|
Бритомар |
5-10*1 |
|
|
ТД |
Hydrochlorothiazidum |
|
Гипотиазид |
25-50-100*1 |
Диур. |
|
Indapamidum |
|
Арифон |
1,25-2,5*1 |
|
|
|
|
||||
|
|
ТпД |
Chlortalidonum |
|
Оксодолин |
50*1 |
|
|
ИКАГ |
Acetazolamidum |
|
Диакарб |
250*1 |
|
|
АМКР |
Spironolactonum |
|
Верошпирон |
25-50-100*1-2 |
|
|
Eplerenonum |
|
Инспра |
25-50*1 |
|
|
|
|
|
|||
|
|
α2 |
Methyldopa |
|
Допегит |
250-500*2-3 |
Агонисты |
I1 |
Moxonidinum |
|
Физиотенз |
0,2-0,4*1 |
|
Rцнс |
|
Rilmenidinum |
|
Альбарел |
1*1 |
|
|
|
|
||||
|
|
I1 + α2 |
Clonidinum |
|
Клофелин |
0,075-0,15-0,3 |
Ганглиоблокаторы |
Azamethonii bromidum |
|
Пентамин |
5%-1ml |
||
(Amp.) |
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
63 |
|
|
Кузьмичев К.В. – Квинтэссенция кардиологии, 2019
Прямые |
|
|
Natrii nitroprussidum |
|
Нанипрус |
30 |
|
||
вазодилататоры |
(Amp.) |
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|||||
|
|
IA |
Chinidinum |
|
- |
200*2 (по 3 таб.) |
|||
|
|
IB |
Lidocainum (Amp.) |
|
- |
2-10%-2ml |
|||
|
|
|
|
Propaphenonum |
|
Пропанорм |
150-300*3 |
|
|
|
|
IC |
Propaphenonum (Amp.) |
|
0,35%-10ml |
||||
|
|
|
|
||||||
|
|
Lappaconitini |
|
Аллапинин |
25*3-4 |
|
|||
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
hydrobromidum |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ААП |
|
|
|
Amiodaronum (Tab.) |
|
Кордарон |
200*1-2-3 |
|
|
|
|
III |
Amiodaronum (Amp.) |
|
5%-3ml |
|
|||
|
|
|
|
|
|||||
|
|
Sotalolum |
|
Соталекс |
80-160*2 |
|
|||
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
Dronedaronum |
|
Мультак |
400*2 |
|
|
|
|
|
ХБ |
Atropini sulfas (Amp.) |
|
- |
0,1%-1ml |
|
|
|
V |
|
СГ |
Digoxinum |
|
- |
0,25*1 |
|
|
|
|
|
Digoxinum (Amp.) |
|
- |
0,025%-1ml |
|||
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
Nitroglycerinum |
|
- |
0,25-0,5-1 |
|
|
|
|
|
|
Nitroglycerinum (Amp.) |
|
Перлинганит |
0,1%-10ml |
||
|
|
|
|
|
|
Нитроминт |
0,4 (180 doses) |
||
|
корот. |
Nitroglycerinum (Aer.) |
|
Нитроспрей |
0,4 (200 doses) |
||||
|
|
|
|
|
|
Нитроспринт |
0,4 (300 doses) |
||
|
|
|
|
Isosorbidi dinitras (Aer.) |
|
Изокет |
1,25 (300 doses) |
||
|
|
|
|
|
Изакардин |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Нитраты |
|
|
|
|
|
Изокет-ретард |
20-40-60*1-2-3 |
||
|
|
|
|
Isosorbidi dinitras |
|
Кардикет |
(20)-40-60*1-(2-3) |
||
|
|
|
|
|
|
Нитросорбид |
10*3-4 |
|
|
|
пролонг. |
Isosorbidi dinitras (Caps.) |
|
Изолонг |
20-40*2-3 |
|
|||
|
|
Кардикет-ретард |
120*1 |
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
Isosorbidi mononitras |
|
Моночинкве |
40*2 |
|
|
|
|
|
|
Isosorbidi mononitras |
|
Моночинкве-ретард |
50*1 |
|
|
|
|
|
|
(Caps.) |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Нитратоподобные |
Molsidominum |
|
Диласидом |
2-4*2-4 |
|
||||
Инг. If-каналов |
Ivabradinum |
|
Кораксан |
5-7,5*2 |
|
||||
Акт. K+-каналов |
Nicorandilum |
|
Кординик |
10-20*2-3 |
|
||||
Инг. поздн. тока Na+ |
Ranolazinum |
|
Ранекса |
500-100*2 |
|
||||
Цитопротекторы |
Trimethazidinum (Caps.) |
|
Предуктал ОД |
80*1 |
|
||||
|
|
|
|
Acidum acetylsalicylicum |
|
Аспирин-кардио |
75-150*1 |
|
|
|
инг. ЦОГ |
Acidum acetylsalicylicum |
|
Кардиомагнил |
75-150 |
|
*1 |
||
|
|
|
|
Magnesii hydroxydum |
|
15,2-30,39 |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
инг. |
Clopidogrelum |
|
Плавикс |
75*1 |
|
||
А/агр. |
|
Ticagrelorum |
|
Брилинта |
90*2 |
|
|||
P2Y12 |
|
|
|||||||
|
Prasugrelum |
|
Эффиент |
10*1 |
|
||||
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
инг. |
Abciximabum |
|
РеоПро |
0,2%-5ml |
|
||
|
|
Tirofibanum |
|
Аграстат |
0,025%-50ml |
||||
|
GPIIb/IIIa |
|
|||||||
|
Eptifibatidum |
|
Интегрилин |
0,2%-10ml |
|||||
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
Heparinum natrium |
|
- |
5000ED-5ml |
||
|
прямые |
Fondaparinuxum natrium |
|
Арикстра |
0,5%-0,5ml |
||||
|
Enoxaparinum natrium |
|
Клексан |
0,6ml (A 6000ME) |
|||||
|
|
|
|
|
|||||
А/коаг. |
|
|
|
Bivalirudinum (Флак.) |
|
Ангиомакс |
250 |
|
|
|
|
|
Warfarinum |
|
- |
2,5*1 |
|
||
|
|
|
|
|
|
||||
|
ОАК |
Rivaroxabanum |
|
Ксарелто |
10-15-20*1 |
||||
|
Apixabanum |
|
Эликвис |
2,5-5*2 |
|
||||
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
Dabigatrani etexilas |
|
Прадакса |
75-110-150*2 |
||
|
|
|
|
|
64 |
|
|
|
|
Кузьмичев К.В. – Квинтэссенция кардиологии, 2019
|
|
Streptokinasum (Флак.) |
- |
1,5*106 ME |
|
|||
|
|
Urokinasum (Флак.) |
- |
10-50-100-500*103 МЕ |
||||
Фибринолитики |
Alteplasum (Флак.) |
Актилизе |
50 |
|
|
|
||
|
|
Prourokinasum (Флак.) |
Пуролаза |
2*106 ME |
|
|
|
|
|
|
Tenecteplasum (Флак.) |
Метализе |
104 ME |
|
|
|
|
|
|
Atorvastatinum |
Липримар |
10-20-40-80*1 |
|
|||
|
статины |
Rosuvastatinum |
Крестор |
5-10-15-20-40*1 |
|
|||
|
|
Simvastatinum |
Зокор |
10-20-40*1 |
|
|
||
|
фибраты |
Fenofibratum |
Трайкор |
145*1 |
|
|
|
|
Для ГЛТ |
i всас. ХС |
Ezetimibum |
Эзетрол |
10*1 |
|
|
|
|
|
Omega-3-triglycerida |
|
1000 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
ПНЖК |
(Gen: -orum) EPA/DHA |
Омакор (Caps.) |
|
*1 |
|
||
|
|
|
|
|||||
|
|
Alpha-tocopherolum |
|
4 |
|
|
|
|
|
iPCSK9 |
Alirocumabum |
Пралуент |
7,5-15%-1ml*1р/2нед |
||||
|
Evolocumabum |
Репата |
14%-1ml*1р/2нед |
|||||
|
|
|||||||
Опиоид. анальгетики |
Morphini hydrochloridum |
- |
1%-1ml |
|
|
|
||
|
|
Adrenalinum |
- |
0,1%-1ml |
|
|
|
|
|
α + β |
Noradrenalinum |
- |
0,2%-4-8ml |
|
|||
Инотропы |
|
Dopaminum |
- |
0,05-4%-5ml |
|
|||
|
β1 |
Dobutaminum (Флак.) |
- |
250 |
|
|
|
|
|
Ca2+-сенс. |
Levosimendanum |
Симдакс |
0,25%-5ml |
|
|||
Антиконгестанты |
Phenylephrinum |
Мезатон |
1%-1ml |
|
|
|
||
АРНИ |
Valsartanum |
Юперио |
25,7-51,4-102,8 |
|
|
*2 |
||
Sacubitrilum |
24,3-48,6-97,2 |
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
Perindoprili argininum |
Престанс |
5-10 |
|
|
|
*1 |
|
|
Amlodipinum |
5-10 |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
Amlodipinum |
Экватор |
5-10 |
|
|
|
*1 |
|
|
Lisinoprilum |
10-20 |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
Amlodipinum |
Эксфорж |
5-10 |
|
|
|
*1 |
|
|
Valsartanum |
80-160 |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
Hydrochlorothiazidum |
Энап-H |
25 |
|
|
|
*1 |
Комбинации |
Enalaprilum |
10 |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
||||
Perindoprili argininum |
|
2,5-5-10 |
|
|
|
|||
антигипертензивных |
Нолипрел А |
|
|
*1 |
||||
Indapamidum |
0,625-1,25 |
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
Losartanum |
Лозап плюс |
50 |
|
|
|
*1 |
|
|
Hydrochlorothiazidum |
12,5 |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
Valsartanum |
Ко-диован |
80-160 |
|
|
*1 |
|
|
|
Hydrochlorothiazidum |
12,5-25 |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
Amlodipinum |
|
5-10 |
|
|
|
|
|
|
Valsartanum |
Ко-эксфорж |
160 |
|
|
|
*1 |
|
|
Hydrochlorothiazidum |
|
12,5 |
|
|
|
|
Форма выпуска препарата, доза которого указана в виде число*число, - таблетки, если не обозначено иное. Дозы приведены для оригинальных препаратов. Дозировки могут отличатся от обозначенных при различных клинических ситуациях (например, ХСН, ХБП и др.)
65