1 курс / История медицины / История_детской_онкологии_Рыков_М_Ю_,_Поляков_В_Г_ред_

ГЛАВА 9. РАЗВИТИЕ ДЕТСКОЙ ОНКОЛОГИИ В МОСКВЕ

забором материала для морфологического исследования. Широко практикуются сосудистые исследования с возможностью установки артериальных катетеров и химиоэмболизации новообразований. Одним их приоритетных направлений отделения является химиогормонотерапия в сочетании с операциями при агрессивных фиброматозах различной локализации.

Отделение детской онкологии было создано параллельно с введением на кафедре детской хирургии ГБОУ ВПО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, базой которой является РДКБ, ставки детского онколога-хирурга, которую занял сотрудник НИИ ДОГ кандидат медицинских наук А.В. Ясонов. Долгие годы отделением заведовал кандидат медицинских наук В.И. Ковалев, а в настоящее время отделение возглавляет кандидат медицинских наук Владимир Александрович Стрыков.

ОТДЕЛЕНИЕ ДЕТСКОЙ НЕЙРОХИРУРГИИ ФГБУ «НИИ НЕЙРОХИРУРГИИ ИМ. Н.Н. БУРДЕНКО» МИНЗДРАВА РОССИИ

Клиника отсчитывает свою историю с 1932 г. и является старейшей нейрохирургической клиникой России. Начало детской нейрохирургии было положено заслуженным деятелем науки профессором Андреем Андрееевичем Арендтом еще в 30-е гг. прошлого столетия, когда в стенах НИИ было открыто первое в стране детское нейрохирургическое отделение. Уже в те годы были больные, которым А.А. Арендт проводил операции по поводу злокачественных опухолей головного мозга. Научные исследования А.А. Арендта и его школы позволили раскрыть важные закономерности нейрохирургической патологии у детей, в том числе и нейроонкологии. В настоящее время в структуру института входят два отделения нейрохирургии детского возраста. Одним из них руководит профессор Сергей Кириллович Горелышев, другим – доктор медицинских наук Армен Григорьевич Меликян. В отделениях проводится комплексная диагностика и хирургическое лечение больных из всех регионов России, ближнего и дальнего зарубежья. Высокий профессионализм сотрудников института при наличии самого современного оборудования для диагностики и хирургических вмешательств позволяет проводить операции при различных морфологических формах и локализациях злокачественных опухолей. В НИИ также имеется отделение лучевой терапии, в том числе гамма- и кибер-ножи. Большая часть больных после

149

ИСТОРИЯ ДЕТСКОЙ ОНКОЛОГИИ

хирургического этапа направляются для проведения лучевого лечения в детское онкологическое отделение радиотерапии и комплексных методов лечения РНЦР или в НИИ ДОГ. Лекарственная терапия осуществляется в отделениях детской онкологии НИИ ДОГ, ФНКЦ, РДКБ Морозовской больницы, с которыми НИИ нейрохирургии имеет кооперированные протоколы лечения.

ФНКЦ «ДГОИ ИМ. Д. РОГАЧЕВА» МИНЗДРАВА РОССИИ

Постановлением Совета Министров РСФСР №20 от 14.01.1991 г. был образован Научно-исследовательский институт детской гематологии, директором которого был назначен профессор (ныне академик РАН) А.Г. Румянцев, ученик Н.С. Кисляк и Л.А. Махоновой, возглавивший развитие гематологического направления в Москве, а, в последующем, и в России при содействии международного благотворительного фонда «Гематологи мира – детям», патронессой которого была Раиса Максимовна Горбачева. Первоначально базой института было детское гематологическое отделение РДК, однако впоследствии к нему были присоединены отделения гематологии Морозовской и Измайловской детских больниц, а также ГКБ им. С.С. Боткина. Помимо этого, был создан филиал НИИ в Рязани, который возглавила профессор Е.Ф. Морщакова.

Директором института были определены первоочередные задачи, среди которых, прежде всего, была необходимость обучения сотрудников в зарубежных клиниках, чему способствовало участие благотворительных фондов, а также создание кооперированных групп, которые возглавили сподвижники А.Г. Румянцева – Е.В. Самочатова, В.М. Чернов, Н.А Финогенова, А.И Карачунский, А.А. Масчан, А.М.Тимаков, Н.В. Мякова, Р.В. Ленская, Л.В. Байдун, перешедшие из НИИ ДОГ профессор А.Ф. Бухны и кандидат медицинских наук О.Г. Желудкова, наряду с заведующими детскими гематологическими отделениями нескольких областных центров (М.Б. Белогурова, С.Р. Варфоломеева, Л.Г. Фечина, Е.В. Башарова, А.В. Шамардина, В.В. Лебедев, С.А. Дудкин, Л.Н. Шелихова, Г.А. Новичкова, Л.В. Сидоренко и других), а также при участии наших коллег из Белоруссии – О.В. Алейниковой и ее сотрудников.

В течение последующих лет под руководством и под курацией НИИ детской гематологии были проведены кооперированные исследования по лечению больных с ОЛЛ по созданному совместно с

150

ГЛАВА 9. РАЗВИТИЕ ДЕТСКОЙ ОНКОЛОГИИ В МОСКВЕ

германскими коллегами протоколу МБ-91, результаты которого оказались сравнимы по эффективности с результатами протокола BFM. Была проведена научно-исследовательская работа по изучению влияния аллогенной и аутологичной трансплантации ГСК в первой ремиссии при отсутствии цитогенетической и молекулярной ремиссии на выживаемость больных с ОМЛ, которая показала почти двухкратное увеличение выживаемости больных этой группы. Также были внедрены и новые протоколы с использованием трансретиноевой кислоты

всочетании с химиотерапией и трансплантацией ГСК, повысивших выживаемость больных с ОПЛ до 85%. Химиотерапия детей с В-НХЛ

вкомбинации с ритуксимабом повысила выживаемость практически до 90%. Под руководством А.Ф. Бухны и О.Г. Желудковой была проведена огромная кооперированная работа, объединившая 17 детских онкологических и нейрохирургических отделений страны по лечению детей с медуллобастомой головного мозга, которая явилась пионерской для нашей страны и дала развитие новым интересным направлениям для более глубокого изучения этого сложнейшего раздела детской онкологии.

На базе РДКБ было введено в эксплуатацию 11 стерильных боксов для отделения ТКМ, которое возглавила Е.В. Скоробогатова. Это открыло эру высокодозной химиотерапии, возможность проведения ауто- и аллогенных трансплантаций ГСК при различных злокачественных заболеваниях.

Создание НИИ детской гематологии и приобретенный за прошедшие годы опыт лечения пациентов с гемобластозами и злокачественными опухолями головного мозга позволил расширить спектр охвата других онкологических заболеваний и заниматься лечением детей со злокачественными солидными опухолями.

После визита В.В. Путина в РДКБ к пациенту Диме Рогачеву, который пожаловался президенту на недостаточное количество современных клиник для лечения детей с онкологической патологией, 19 августа 2005 г. вышло распоряжение Правительства РФ №1256 о создании Федерального научно-клинического центра «Детской гематологии, онкологии и иммунологии» Минздрава России. Впоследствии, после завершения е строительства и открытия в сентябре 2011 г., ФНКЦ было присвоено имя Димы Рогачева.

Внастоящее время ФНКЦ располагает 220 койками, предназначенными для диагностики и лечения детей со злокачественными опухолями кроветворной ткани, солидными опухолями, пограничными состояниями, а также иммунологическими проблемами.

151

ИСТОРИЯ ДЕТСКОЙ ОНКОЛОГИИ

Центр располагает прекрасной лабораторной базой, оснащенной по последнему слову техники, которая позволяет проводить углубленные молекулярно-генетические исследования и развивать клеточную и генную терапию. Очень важным моментом является наличие собственной службы переливания крови, обеспечивающей возможность получения и контроля всех ее компонентов. В структуре Центра имеется отдел (заведующий – доктор медицинских наук М.А. Масчан) с отделением лейкозов (заведующая – доктор медицинских наук Н.В. Мякова) и педиатрическим боксированным отделением, в которое госпитализируются дети для проведения химиотерапии и сопроводительной терапии (заведующий – кандидат медицинских наук Л.А. Хачатурян). Отделением для больных с солидными злокачественными опухолями заведует кандидат медицинских наук Д.Ю. Качанов, отделением подростковой онкологии

– профессор В.Ю. Птушкин, отделением хирургии – кандидат медицинских наук Н.С. Грачев.

Трансплантация костного мозга в ФНКЦ является одним из приоритетных направлений в научно-практической деятельности, потому что потребность в трансплантации до сегодняшнего дня превышает возможности, несмотря на наличие отделения ТКМ в НИИ ДОГ ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохин» Минздрава России и открытие НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой в Санкт-Петербурге. Поэтому в составе центра созданы отделения интенсивной терапии детей с заболеваниями кроветворной системы и злокачественными новообразованиями, иммунной системы, а также отделения трансплантации гемопоэтических стволовых клеток, где оказывается высокотехнологичная помощь на уровне мировых стандартов (заведующий – кандидат медицинских наук Л.Н. Шелехова). В настоящее время становится реальностью проведение в ФНКЦ от 200 до 300 трансплантаций костного мозга в год.

Одним из самых необходимых подразделений центра является отделение лучевой терапии, где проводятся все современные методы лечения, включая эндоваскулярную и радиохирургию. Для диагностики используются ультразвуковые аппараты международного класса, компьютерная и магнитно-резонансная томография, а также позитронно-эмисионная томография.

Отдел патоморфологии с возможностями проведения любых современных исследований возглавляет профессор А.Г. Талалаев, который имеет очень тесные контакты с немецкими учеными, при-

152

ГЛАВА 9. РАЗВИТИЕ ДЕТСКОЙ ОНКОЛОГИИ В МОСКВЕ

нимающими активное участие в сложных случаях морфологической диагностики.

Хирургические вмешательства проводятся, в том числе, с привлечением сотрудников федеральных онкологических центров г. Москвы, а также с приглашением зарубежных коллег, преимущественно из Германии.

ФНКЦ является не только научной, но и образовательной базой, на которой могут учиться и совершенствовать свою квалификацию врачи из всех регионов России и бывших союзных республик. Сотрудники ФНКЦ разрабатывают и внедряют протоколы по лечению больных со злокачественными заболеваниями крови, опухолями солидной структуры, проводят кооперированные исследования по различным нозологическим формам злокачественных новообразований с привлечением в исследование региональных отделений России.

8 мая 2013 г. структура ФНКЦ пополнилась еще одним структурным подразделением – лечебно-реабилитационным научным центром (ЛРНЦ), возродившимся на базе санатория «Русское поле»

вЧеховском районе Московской области. Реабилитационный центр рассчитан на 200 коек и профилирован под детей, перенесших тяжелейшие виды химио-лучевого воздействия и хирургических вмешательств по поводу злокачественных новообразований различных локализаций. Комплекс реабилитационных мероприятий включает

всебя восстановление и совершенствование двигательных функций, устранение соматических нарушений и расстройств систем органов чувств, интеллектуально-психологическую коррекцию, социальную поддержку и адаптацию. Заведует ЛРНЦ «Русское поле» академик РАН, профессор Н.Н. Володин, среди сотрудников – профессор Г.Я. Цейтлин (бывший заведующий первым отделением реабилитации НИИ ДОГ «Липки», которое располагалось в Мытищенском районе Московской области на бывшей даче И.В. Сталина, а впоследствии члена Политбюро ЦК КПСС, Секретаря ЦК КПСС Л.Н. Зайкова), профессор В.Н. Касаткин, профессор Б.А. Поляев, кандидат медицинских наук Л.В. Сидоренко и другие.

ФНКЦ «ДГОИ им. Д. Рогачева» Минздрава России активно сотрудничает с региональными и федеральными детскими онкологическими учреждениями. Сотрудниками ФНКЦ организовано Национальное общество детских гематологов и онкологов, под эгидой которого проводятся многие научные мероприятия, совещания, распространяется новейшая информация для специалистов регио-

153

ИСТОРИЯ ДЕТСКОЙ ОНКОЛОГИИ

нов, выпускается ежеквартальный журнал «Российский журнал детской гематологии и онкологии». Главный редактор журнала – профессор С.Р. Варфоломеева – заведующая отделом клинической онкологии ФНКЦ.

Руководство ФНКЦ осуществляет директор – академик РАН Александр Григорьевич Румянцев. Ему помогают заместители – профессора Алексей Александрович Масчан, Александр Исаакович Карачунский, Вениамин Михайлович Чернов, главный врач центра профессор Галина Анатольевна Новичкова с заместителями – кандидатами медицинских наук Дмитрием Витальевичем Литвиновым и Ольгой Сергеевной Штефанюк, профессором Еленой Вячеславовной Жуковской.

154

Диплом Л.А. Дурнова. Обратите внимание на название присвоенной квалификации и сроки обучения

Л.А. Дурнов в больнице села Ульяново, Калужская область

155

Врачи Морозовской больницы. Крайний слева во втором ряду – Т.П. Краснобаев, крайний справа в первом ряду – Е.В. Прохорович

156

Л.А. Дурнов в больнице села Ульяново, Калужская область

Л.А. Дурнов в больнице села Ульяново, Калужская область

157

Протокол заседания счетной комиссии Объединенного Ученого совета №1 ВОНЦ по вопросу избрания по конкурсу на замещение вакантной должности зам. директора ВОНЦ АМН СССР – директора НИИ детской онкологии ВОНЦ АМН СССР Л.А. Дурнова

158