1 курс / История медицины / Sberegaya_zhizni_Iz_istorii_meditsiny_Belgorodchiny

22

фельдшеруиподвефельдшерице-акушерке;в4-м,5-ми6-мучастках–поодномуфельдшеру и по одной фельдшерице-акушерке. Таким образом, Белгородское земство в отчетном году имело в своем распоряжении 8 врачей, 9 фельдшеров и 10 фельдшериц-акушерок.

При выборе места для врачебных участков в уезде имелось в виду, главным образом, дать населению возможность без особенных затруднений пользоваться медицинской помощью, с какой целью приемные покои строились по возможности в центре (по расстояниюиплотностинаселения)участка.Длябольшинстваучастковэтоболееилименее достигнуто,причемвсамыхблагоприятныхусловияхвэтомотношениинаходитсянаселение 5 медицинского участка, а в самых худших – население 2 участка, так как почти четвертая часть его удалена от врача более, чем на 15 верст, что особенно неблагоприятно отзывается

вслучаях, требующих экстренной помощи врача, как то: роды, тяжкие повреждения и проч.

Вкаждомучасткеимелисьспециальнопостроенныедляприемабольныхпомещения; принихжеквартирыдляфельдшериц-акушероки,крометого,вотдельныхдомахпомещения для врачей. В 4, 5 и 6 участках имелись только амбулаторные лечебницы, во 2 и 3 участках, кроме амбулаторий, и приемные покои на 5 коек в каждом для постоянных больных.

На обязанности участковых врачей лежало: 1) вести ежедневный прием приходящих больных, пользуясь одним свободным днем в неделю от приема; 2) следить за появлением и ужесуществующимиэпидемиямииприниматьмерыкпредупреждениюипрекращениюих; 3) следить за санитарной частью в участке; 4) наблюдать за деятельностью фельдшерского персонала и руководить им; 5) оказывать лично помощь в опасных для жизни случаях, а именно: при трудных родах, кровотечениях, тяжких повреждениях и проч.; 6) осматривать школы.

На обязанности фельдшерского персонала лежало: 1) следить за появлением эпидемий и на месте их появления, по назначению врача, приводить в исполнение меры к ихпрекращению;2)производитьоспопрививаниевучастках;3)выезжатьктруднобольным для оказания медицинской помощи и проч.

Фельдшерицы-акушеркиобязаныбылиоказыватьродовспоможенияипоприглашении подавать помощь больным беременным и в случаях послеродовых заболеваний.

Вотчетном 1906 году к земскому медицинскому персоналу обращалось за помощью 56989 человек. Из них в больницах лечилось 1274 человека, а остальные 55715 чел., сделавших 76126 посещений (за исключением 3 участ[ка], сведений по которому о числе посещенийнепредставлено),былипринятыамбулаторнов6участках­ игородскойбольнице.

Население Белгородского уезда, за вычетом Томаровской волости и с. Карпова, входящихвсоставмежуездногогубернскогоучастка,равно154138чел.обоегопола.Отсюда следует, что из 1000 чел. населения к врачебной помощи обращалось 369,7 чел.

По роду заболеваний больные распределялись следующим образом:

Что касается общих заразных болезней, то они распределялись следующим образом:

4Здесь и далее в документе знак -//- обозначает повтор текста из предыдущей строки.

5Кондиломы – маленькие выросты телесного цвета. «Recens» в переводе с латинского: «свежий».

6«Recidiva» в переводе с латинского: «рецидив».

7Так в документе.

24

Оспанаблюдаласьвотчетномгодувколичестве104заболеваний­ в18сел[ениях]уезда

игорода. Эпидемический характер она имела, главным образом, в с. Яковлеве Карповской волости, и отчасти в д. Николаевке Толоконской вол[ости]. Смертных случаев отмечено 3.

Корь зарегистрирована в 24 сел[ениях] уезда и городе в количестве 159 случаев. Ясно выраженная эпидемия существовала в 6 участке, где отмечено заболеваний 70. Наибольшее число наблюдений падает на осенние месяцы года.

Скарлатина в 57 селен[иях] и в городе дала 780 заболеваний со смертностью около 15%. Болели преимущественно дети. Особенно сильное развитие болезнь имела в 1, 5 и 6 участках. Из сел наиболее пораженными оказались: слоб. Пушкарная той же волости, с. Таврово и с. Соломино Пушкарской волости, с. Сабынино и Гостищево Сабынинской вол[ости], с. Чураево Шебекинской волости, и дер. Нечаевка Шопинской волости. В общей сложностиэти3участкадали677случ[аев].Впервомучасткеmaximumразвитияскарлатина достигла в ноябре месяце, в 5-м – июле и августе и в 6-м – июне-ноябре.

Для борьбы с эпидемией в каждый участок был приглашен отдельный­ санитарный фельдшер.

Коклюш дал 300 заболеваний в 40 селениях 4-х уч[астка]. Смертности­ не отмечено. Наибольшегонапряженияболезньдостиглавлетниемесяцы,ассентябряначалаослабевать.

Грипп зарегистрирован в количестве 1734 заболеваний в 88 селах уезда и городе. Наибольшее число заболеваний падает на зимние и осенние месяцы года. Смертности не отмечено.

Дифтерит отмечен в количестве 246 случаев. В виде эпидемии не наблюдался и распределялся почти равномерно по всем участкам.

Тиф брюшной наблюдался в отчетном году в 84 сел[ениях] и городе­ в количестве 759 случаев. Из этого числа 262 случая наблюдалось­ в первом участке, 154 – во 2-м, и 78 случ[аев] находилось на излечении в городской больнице. Смертность была около 7%. Из сел наиболее поражены были: слоб. Стрелецкая Болховецкой волости, с. Красное

иПушкарное Пушкарской волости, д. Николаевка Бессоновской волости, с. Головино Толоконской волости. В 1-м участке тиф дал наибольше заболеваний в ноябре месяце, а во 2-м уч[астке] – в августе (д. Николаевка) и апреле (с. Головино). Для борьбы с тифом во 2-м участке был приглашен на время эпидемический фельдшер.

Тиф сыпной отмечен в количестве 39 заболеваний в 12 сел[ениях] 1, 2 и 5 участков

ив городе. Из этого числа в городской больнице лечилось 27 человек, причем на долю городских жителей падает 16 случ[аев]. Смертность в общем около 23%.

Дизентерия дала 216 заболеваний в 54 селениях и городе, наблюдалась, главным образом, в летние месяцы. Смертности не отмечено.

Заушница эпидемическая наблюдалась только во 2, 3, 5 и 6 участках в количестве 71 заболевания. Смертности не было.

Эпидемический гастроэнтерит, или просто детский понос, отмечен исключительно

влетние месяцы. Всех заболеваний в 52 сел[ениях] 1, 2, 3 и 6 участ[ков] зарегистрирован 241 случай.

Острый сочленовный ревматизм. Всех больных было 93.

Сибирская язва наблюдалась в количестве 80 заболеваний с 6-ю смертными исходами (7,5%). Половина всех больных (41) лечилась в городской больнице.

Сифилис. Всех сифилитиков в отчетном году отмечено 805 человек (в сравнении с прошлымгодомменьшена143чел.);изнихвзаразнойформе–522чел.(в1905г.–555чел.)

ив гуммозной – 283 чел. (в 1905 г. – 393).

Венерические болезни. Всех больных обращалось к врачебной помощи 234 чел. Из этого числа 111 случаев падает на 1-й участок и 114 случ[аев] – на городскую больницу.

Остальные заразные болезни наблюдались единичными случаями.

25

Малярия.Всехслучаевзаболеваниямаляриейвотчетномгодубыло2899.Наблюдалась она почти повсеместно и главным образом в низменных и болотистых местах.

Борьбасзаразнымиболезнямисостояла,преждевсего,вподачемедицинскойпомощи заболевшим, дезинфекции заразных помещений, в изоляции больных от здоровых, в приглашении санитарного фельдшерского персонала и проч. мерах.

Прививка предохранительной оспы производилась детритом, полученным­ из Курского земского телятника. Оспопрививание производилось фельдшерским персоналом, за действиями которого следили врачи­ . Всего в отчетном году привито предохранительной оспы 6943, из которых 2746 прививок удачных, а в 4197 случ[аях] исход не отмечен или неизвестен. Ревакцинаций сделано 920.

ЧисложителейвБелгородскомуезде,заисключениеммежуездногоучастка,равнялось к 1 января 1907 года 154138 чел. обоего­ пола. В отчетном году родилось 6835 чел. обоего пола, а умерло­ – 4587 (за исключением 3-го медицинского участка, сведений о рождении­ и смертности по которому не доставлено). Прирост населения равен 2248 чел., т.е. 18,03%.

Здание городской земской больницы находится в пригородной слободе­ Жилой. Здание одноэтажное,каменное,крытоежелезом,снебольшимподвальнымпомещением,имеетформу буквы Г, лицевая сторона которого обращена на юг по Шереметьевской ул., другая– на запад по Батальонной улице; противоположные же стороны обращены во двор, принадлежащий больнице. Площадь усадьбы равна 760 квад[ратных] с[аженей], из которых 197 квадр[атных] саж[еней] под больницей, 74 квадр[атных] саж[ени] под другими больничными постройками и 469 квадр[атных] саж[еней] занимает больничный­ двор. Северная сторона двора примыкает к саду, принадлежащему­ земству, на границе же восточной стороны двора расположена амбулаторная лечебница. Местность представляет в отношении города возвышенность с песчаным грунтом; подпочвенная вода лежит на глубине 4 аршин. Внутреннее устройство больницы более подходит к типу коридорной системы. Через все здание проходит по середине­ ломаныйинеправильнойформыкоридор,пооднусторонукоторого­ наюгизападидутпалаты для больных, по другую– на север и восток– расположены остальные помещения. Всех палат для больных – 7, из них 3 – под мужским отделением, 4 – под женским. Мужские палаты расположенынаюг,3женских–назапад­ иоднадлярожениц–навосток.Остальноепомещение распределяется­ так: одна комната – под операционной, расположенной на юг, кабинет врача, перевязочная, дежурная, комната для служанки, две комнаты для смотрительницы, два небольших помещения под ванной и клозетом в женском отделении и столько же в мужском. Коридоровдва,вженскомимужскомотделениях,подострымуглом,чтовместесостеклянной дверью служит границей перехода одного отделения в другое. Указанные два коридора освещаются падающим сверху светом из двух окон, по одному в каждом коридоре, отчасти заимствованнымсветомчерезстеклянныедверипалат­ ,ачастьючерезаркупереднейпарадной. Кроме того, имеются передняя комната с предпередней к выходу на парадный ход на улицу и черная передняя с выходом во двор. При больнице имеется отделение для заразных больных, прилегающее к палатам женского отделения с северной стороны, но отделенное от последнего глухой стеной и имеющее свой отдельный выход во двор. В этом отделении имеются 4 комнаты – одна для мужчин, две для женщин и одна для служителя; кроме того, две передние, сениипомещениедляванныиклозета.Свосточнойстороны,учерноговходавбольницу,име­ ется небольшая пристройка, где помещается арестантское отделение, имеющее одну комнату для мужчин, одну для женщин, одну для дежурного стражника и одну для клозета.

Под зданием больницы, в подвальном этаже, находятся помещения для кухни, прачечной, цейхгауза и для служителей. Кроме того, при больнице имеется мертвецкая, помещение для дезинфекции одежды, ледник, погреб и два сарая для различных хозяйственных потребностей­ . Все больничные отбросы посредством труб поступают в ямы, находящиеся во дворе больницы, откуда выбираются и вывозятся в бочках.

26

Из больничного здания, где помещаются мужские и женские палаты­ и арестантское отделение, вода из ванн и умывален поступает в так называемый всасывающий колодезь, который, к слову сказать, не всасывает, а приходится его посредством насоса отсасывать и вывозить­ бочками. Отбросы же из ватерклозетов общего и заразного отделения и вся вода иззаразногоотделенияпоступаютводнуцементированную­ яму,изкоторойвывозятсятеми же примитивными бочками.

Здание больницы снабжается водой из городского водопровода. Каждое­ отделение имеет свои водопроводные краны; отапливается голландскими­ печами, освещается керосином; вентиляция производится печны­ми вытяжками и оконными форточками. Всех окон больница имеет 52, и все они различного типа как по форме, так и по своим размерам.

Все больничное помещение, за исключением подвального, вмещает 284 куб[ических] саж[ени] воздуха, 12 квадр[атных] саж[еней] световой площади и 160 квадр[атных] саж[еней] площади пола. Отношение, следовательно, световой площади к площади пола равно 1:13,3. Содержание же воздуха, величина световой­ площади, площади пола и их отношение в палатах для больных выразится так:

Вотчетномгоду,попостановлениюземскогособрания,числокроватей­ увеличенона5. Следовательно,сметныхкроватей–35,иоднасодержаласьнасредстваблаготворительницы. Кровать эта существует с 1-го июня 1902 года.

Штатмедицинскогоперсоналаприбольницесостоитизврача,заведующегобольницей, фельдшераидвухакушерок-фельдшериц.Прибольницеустановленопостоянноедежурство по очереди младшего медицинского персонала. Кроме того, для ухода за больными и для других больничных нужд имеются 4 служителя, из которых один исключительно при заразном отделении, две служанки, две прачки, одна кухарка и дворник. Хозяйственную частьбольницыведетособоелицо–смотрительница,живущаявзданиибольницы,вособом для нее помещении. Весь переименованный штат получает в год содержания 4808 руб. Как сказановыше,вбольницеимеютсятримужскихпалаты,изкоторыходнапредназначенадля хирургических, другая для терапевтических и третья для венерических больных. Такое же распределение палат и в женском отделении; имеющаяся же четвертая­ комната небольшая предназначена исключительно для рожениц, число которых было в отчетном году – 28.

Операции в больнице производятся в особой, так называемой, операционной комнате, обстановка и устройство которой достаточно удовлетворяют требованиям хирургии. Перевязочный материал и все необходимые лекарства для больницы­ доставляются земским аптечнымскладом,адляприобретенияипополненияхирургическихинструментовипрочих медицинских принадлежностей земством ассигнуется ежегодно на сей предмет­ 100 руб.

Число больных, пользовавшихся в больнице в отчетном году, было 1006, из коих крестьян Белгородского уезда – 650 и других уездов – 90, дворян Белгородского уезда – 3 и других уездов – 7; арестантов – 24, нижних чинов – 48, духовных Белгородского уезда – 6 и

27

других уездов – 1, купцов и мещан г. Белгорода – 100 и других уездов – 24, проституток – 48иразночинцев–5.Числоумершихвтечениегода–101,чтосоставляет9,96%смертности.

По роду болезней больные распределялись так:

К этому числу больных нужно прибавить еще 36 чел., остававшихся от 1905 г. Число дней,проведенныхбольнымивтечениеотчетногогода–13784ироднымиприбольныхдетях– 526;среднеечислобольныхвдень,следовательно,равно39,2.Числоамбулаторныхбольных– 1383 при 3720 посещениях. Всех операций в больнице произведено было 326, а именно:

Ампутаций – 14 Резекций – 5 Экзартикуляций – 2 Секвестротомий – 3 Камнесечений – 2 Лапаротомий – 1

Операций на жен[ских] пол[овых] орг[анах] – 3 Удаление инородных тел – 19 Глазных операций – Вылущение глаз и катаракт – 4 Наложение швов – 16 Пересадки кожи – 2 Трахеотомий – 2

Abrasio9 – 6

Удаление злокачеств[енной] опухоли – 15 Радикальн[ое] грыжесечен[ие] – 1 Наложение щипцов – 1

Операц[ий] на мужск[их] пол[овых] орг[анах] – 3 Вправление вывихов – 5 Вправление ущемленных грыж – 2 Вскрытие нарывов – 206

Грыжесеч[ений] при ущемл[енных] грыж[ах] – 3 Прокол брюшной пол[ости] – 2 Эмбриотомий – 1

Стоимость содержания больницы в отчетном году составила 11973 р. 20 к. Кроме того, на медикаменты и перевязочный материал израсходовано 1984 р. 17 к.

28

Что касается приемных покоев в уезде, то таковые имеются в Весело-Лопанском (2-м) и Нечаевском (3-м) участках. Оба имеют по 5 коек для постоянных больных.

ВВесело-Лопанскомучасткеприемныйпокойилечебницадляприходящихбольных составляют одно общее здание, но амбуланты совершенно изолированы от коечных больных. В приемном покое имеются три палаты (одна в 22,7 кв[адратных] арш[ин]

и2 по 29,2 кв[адратных] арш[ин]), операционная (24 кв[адратных] арш[ина]) и коридор (44 кв[адратных] арш[ина]). Общая высота – 5 арш[ин]. Всего в палатах, занимаемых больными,15куб[ических]саж[еней]воздуха,чтосоставляетпри5больных3куб[ических] саж[ени] на каждого. Отапливается здание голландскими печами, приспособленными для топки углем и дровами; освещается керосином; клозет выносной системы; для ухода за больными имеются служитель и служанка. Штат медицинского персонала состоит из врача, фельдшера и двух фельдшериц-акушерок. Число больных в отчетном году было 147 челов[ек], из которых умерло 5, что составляет 3,4% смертности; осталось к 1 января 1907 г. 5 чел.; число дней, проведенных больными – 1744; следовательно, среднее число занятых коек в день – 4,8. Содержание приемного покоя без расхода на медицинский персонал и медикаменты обошлось в 1322 р. 66 к.

ВНечаевском участке все здание состоит из главного корпуса и пристройки, вместе составляющих вид буквы Г. В главном корпусе помещаются ожидальня для приходящих больных(56кв[адратных]арш[ин]),кабинетврача(28кв[адратных]арш[ин]),перевязочная (21кв[адратный]арш[ин]),аптека(35кв[адратных]арш[ин]),2палаты(по31,5кв[адратных] арш[ин]), одна палата (24,5 кв[адратных] арш[ин]), операционная (28 кв[адратных] арш[ин]) и коридор (54 кв[адратных] арш[ина]); общая высота – 5 арш[ин]. В пристройке помещаются ванная, клозет, кухня и квартира фельдшерицы из 2 комнат. Всего в палатах, занимаемых больными, 16,2 куб[ических] саж[еней] воздуха, что составляет при 5 больных 3,24 куб[ических] саж[еней] на каждого.

Отапливается все здание голландскими печами, приспособленными для дров и угля; освещается керосином; клозет выносной системы. Для ухода за больными имеются служитель и служанка. Штат медицинского персонала состоит из врача, фельдшера и двух фельдшериц-акушерок.

Число больных, пользовавшихся в отчетном году коечным лечением, было 121 чел., из которых умерло 2, что составляет около 1,6% смерт[ности]. Число дней, проведенных больными–947,следовательно,среднеечислозанятыхкоеквдень–около2,6.Содержание больнички без расхода на медицинский персонал и медикаменты обошлось в отчетном году

в1166 руб.

Земский аптечный склад помещается в одном здании с городской амбулаторной лечебницей.Персоналслужащихсостоитизпровизора,двухпомощниковпровизора,одного аптекарского ученика и лаборанта (он же и служитель). Содержание персонала обошлось в 2740 рублей.

Деятельность склада состоит в отпуске медикаментов и медицинских припасов по требованиям участковых врачей и в приготовлении лекарств по рецептам больницы, городской лечебницы и частных врачей для крестьян и бедных жителей гор. Белгорода. Крометого,производитсяиплатныйотпускмедикаментов,разрешенныхвручнуюпродажу, по заготовительной цене.

Вотчетном году медикаментов и медицинских припасов приобретено на сумму 12524 р. 31 к., в счет каковой суммы уплачено 9636 р. 53 к. Отпущено из склада лекарств

вприготовленном виде по 50000 рецептов; по требованиям участковых врачей отпущено медикаментов и перевязочных материалов на сумму 4720 р., лечебницы – на 2757 р. и больницы – 1984 р. 17 к.

В1906 г. на медицинскую часть в Белгородском уезде израсходовано:

29

А) Из сумм уездного сбора:

1)Насодержаниеземскихбольниц:а)вгородеБелгородеисодержаниебольничного персонала, ремонт больничного здания и летних бараков, а также на покупку различных принадлежностей для больницы, исключая медикаментов и медицинских припасов, отпускаемых из земского аптечного склада, ассигновано 11977 р. 40 к., израсходовано 11065руб.43коп.;б)вВеселойЛопаниассигновано4897р.90к.,израсходовано4476р.85к.; в)вНечаевкеассигновано4615р.,израсходовано3680р.31к.,иг)насодержание5земских кроватей при больнице гг. Ребиндер в с. Шебекине ассигновано 2000 р., израсходовано

2000 р.

2)На покупку медикаментов, медицинских припасов, посуды, книг, сигнатур, медицинских журналов и др. мелкие расходы ассигновано 9000 р., израсходовано 9636 р. 53 к.

3)На жалованье участковым врачам ассигновано 5505 руб., израсходовано 5200 р.

4)На жалованье участковым фельдшерам ассигновано 3240 р., израсходовано

3404 р.

5)На жалованье акушеркам-фельдшерицам ассигновано 1740 р., израсходовано

1735 р. 6 к.

6)На наем сторожей при лечебнице в г. Белгороде и уезде ассигновано 480 руб., израсходовано 480 р.

7)Наразъездывуездыучастковыхврачейассигновано900р.,израсходовано860р.

98 к.

8)На разъезды в уезде участковых фельдшеров ассигновано 610 р., израсходовано

598 р. 74 к.

9)На жалованье провизору при аптечном складе, двум его помощникам, аптекарскому ученику и сторожу ассигновано 2740 руб., израсходовано 2740 р.

10)На наем временных санитарных врачей и фельдшеров для борьбы с эпидемиями

ипроч. расходы ассигновано 300 рублей, израсходовано 681 р. 58 к.

11)Наотоплениеземскихлечебницвуезде,освещениеиводоснабжениеассигновано 717 руб., израсходовано 662 руб. 98 к.

12)На застрахование лечебницы в уезде с земским аптечным складом ассигновано 194 руб. 90 коп., израсходовано 148 руб. 1 копейка.

13)На ремонт лечебниц в уезде ассигновано 3160 р., израсходовано 4346 р. 56 к.

14)На отправку в гор. Курск в психиатрическую больницу душевнобольных ассигновано 411 р. 39 к., израсходовано 358 р.

15)На лечение и отправку в Харьковский Пастеровский институт лиц, укушенных бешеными животными, ассигновано 450 руб., израсходовано 144 руб.

16)НасодержаниестипендийприКурскойземскойфельдшерскойшколеассигновано 580 р., израсходовано 387 р. 50 к.

17)На покупку антискарлатинной сыворотки израсходовано 165 р. 17 копеек. Итого израсходовано 52792 р. 53 к.

Б) Из сумм губернского сбора:

18)На покупку антискарлатинной сыворотки израсходовано 25 рублей.

Всего израсходовано 52817 р. 53 к. Подлинный за надлежащей подписью.

Журналы заседаний XLIII очередного Белгородского уездного земского собрания [5-го и 6-го октября] 1907 года и экстренного за 10 января 1908 года. – Курск, 1908. –

С. 49–60.

32

Докладываяобизложенномземскомусобранию,комиссияполагаетвотчетнойчасти докладутвердить,адеятельностибольничноговрачаисмотрителябольницыдатьдолжную оценку.

Подлинный за подписом ревизионной комиссии. С подлинным верно:

Член Грайворонской земской управы подпись11

ГАБО. Фонд 23. Оп. 1. Д. 1. ЛЛ. 97–98.

Документ № 10

Земская больница в г. Грайворон

не позднее 1901 г.

Краткий исторический очерк деятельности земства Курской губернии за XXXVлетний период. 1866-1901. – Курск, 1902. – С. 48а.

Документ № 11

1896 г.

XXXIIму очередному земскому собранию

Доклад управы о постройке двух зданий при Грайворонской больнице для инфекционных и сифилитических больных

В течение последнего пятилетия земство направило ряд беспрерывных забот на урегулирование медицины в уезде и не жалело ни средств, ни сил, чтобы поставить участки в

11 Подпись без расшифровки.

33

подобающие для правильного ведения дела условия. Бессомненно, эта заботливость явилась результатом признанной земством истины, что функция участка лишь тогда может быть правильной и плодотворной, когда он обставлен соответственно своему назначению. Если этот принцип справедлив по отношению к амбулаторным участкам, то тем более он должен иметь место по отношению к больницам, куда стекаются беспомощные больные с самыми серьезными и опасными страданиями, ибо больница имеет целью своей не только доставить больному правильное лечение и надзор врача, но и вырвать его из темноты, нечистоты, грязи и спертой атмосферы, окружающих его в домашнем быту. Соответственно этому больница по устройству своему должна прежде всего дать больному свет, чистый воздух

ите удобства, которые могли бы парализовать вредные агенты, подтачивающие здоровье

иподдерживающие болезни благодаря антисанитарной обстановке. Если же обратиться к устройству сифилитического и инфекционного отделения при Грайворонской больнице, то невольно надо признать, что они, не удовлетворяя своему назначению, представляют собою мрачноепятноворганизациибольничногостроя.Дляострозаразительныхбольныхсуществует инфекционное отделение, совсем не удовлетворяющее требованиям гигиены, здание тесно, малопоместительно, количество воздуха крайне недостаточно, доступ света незначителен, а между тем эти факторы в деле лечения этого разряда больных играют первенствующую роль. Мрачные краски подобной обстановки выступают еще резче, если обратить внимание на то обстоятельство, что не все больные инфекционными болезнями могут находиться в близком соседстве друг с другом: одна острозаразительная болезнь может охотно присоединиться к другой и вызвать нежелательные осложнения, так что с этой точки зрения больному может бытьнанесенвредвместоожидаемойимпользы.Винфекционноеотделениестекаютсястоль разнохарактерные больные, что каждый из них требует особых условий изоляции и ухода, и как они могут быть соблюдаемы, когда они все скучены вместе, и врач поневоле заставлен отказаться от всякой правильной группировки. Не надо быть врачом, чтобы понять всю нормальностьподобнойпостановкиделаиневидетьвнейнечтобеспорядочноеианомальное. Каково должно быть разочарование больных, которые, поступая в больницу, мнят найти те удобства, в которых им отказывает бедность домашней обстановки, когда новые условия в больнице не далеко уходят от тех, коих они тщательно силились избегнуть. Но еще более плачевной является обстановка больничной борьбы с сифилисом, тем бичом человечества, против которого дружно вооружаются теперь и наука, и правительство: больные женщины помещаются в одном здании с общими больными, и нет никакой возможности установить полную изоляцию или иметь беспрерывный надзор, чтобы не последовало сообщения сифилитичек с прочими больными; мужчины же сифилитики находятся в здании наемном, совершенно не приспособленном к больничному строю, отделенном от корпуса больницы значительной площадью, а между тем эта изолированность парализует всякую возможность иметьзабольныминадзорипостоянноенаблюдение,следовательноигнорируютсятефакторы, вкоихсифилитикинуждаютсябольшевсего.Словом,стройэтихотделенийкакфеноменальная аномалия невольно бросается в глаза и своим печальным положением приковывает к себе вниманиевсехлиц,надолюкоихвыпадаетхотьразвзглянутьнанихпоближе:егосиятельство г[осподин] губернатор высказал по поводу этих отделений полное неудовольствие; столь же мало лестных отзывов пришлось выслушать от г[осподина] врачебного инспектора. Исходя извсегосказанногоипредполагая,чтоприведенныйкраткийобзордостаточноиллюстрирует слабыестороныустройстваэтихжалкихотделений,управаимеетчестьходатайствоватьпред собранием о постройке отдельных зданий для сифилитиков и острозаразных больных. К сожалению, в настоящее время управа не может представить сметы на этот предмет, так как нижегородская выставка отвлекла к себе большинство специалистов-техников, вследствие чего приглашение таковых обошлось бы слишком дорого, да к тому в распоряжении управы нет и суммы на эту статью расхода. Приблизительно эти постройки потребуют расхода в

34

10000 рублей, но при этом управа считает нужным выяснить собранию, что содержание ныне существующих 2-х отделений в связи с другими тратами, истекающими из разрозненности отделений от главного корпуса, обходится ежегодно земству в 400 руб., что составляет 4% испрашиваемого на новые постройки капитала, следов[ательно], назначением 10000 земство, ничего не теряя с экономической стороны, будет иметь больницу, которая не пойдет в разрез с ее целью и назначением.

Плата для зданий выработана, а размеры палат и число их указаны врачом, заведывающим больницей, и основаны на точных статистических данных, выведенных из наблюдения в течение трех последовательных лет.

Подлинный за подписью председателя и членов управы.

ГАБО. Фонд 23. Оп. 1. Д. 6. ЛЛ. 151–153.

Документ № 12

Медицинский отчет по Грайворонскому уезду за 1905 год

Составлен врачом В.М. Бойковым

1906 г.

Земская медицина

I. Движение населения

Грайворонский уезд занимает площадь приблизительно в 2625 кв[адратных] верст. К 1 января 1905 г. население уезда равнялось 208934 д[уш] обоего пола.

Родилось в 1905 году – 10134, умерло – 6614, прирост в отчетном году составляет 3520 душ обоего пола, а к 1 января 1906 г. – 212454 челов[ека].

Из ниже прилагаемой таблицы видно движение населения по отдельным участкам.

35

Кривая роста населения № 1 за 1905 год дает повышение, хотя прирост населения в этом году менее прироста за 1904 год на 794 челов[ека], что видно из следующих данных. Числожителейуездак1января1904годабыло204621,ак1января1905года–208934,вычтя, получим прирост населения за 1904 год 4314 чел., в 1905 году прирост населения равняется 3520 челов[ек] (см[отри] вышеприложенную таблицу), менее прошлогоднего на 794.

1905 год дал рождаемость (10174) на 298 менее предыдущего 1904 г. (род[илось] – 10432) и смертность (умерло за год – 6614) на 675 более предыдущего года (умерло за 1904 г. – 5939).

Представив все вышесказанное в относительных величинах, например, к 1000 населения (pro mille15), получим рождаемость в отчетном году 47,6 pro mille, а смертность – 30,2 pro mille.

Рождаемость 1904 года была 51,0, а смертность – 28,9.

Так как рождаемость сама по себе почти не дает никаких данных для суждений о санитарном состоянии края, то я о ней не буду и говорить, тем более, что показатель рождаемости 47,6 очень близок к общему российскому показателю рождаемости 50,0 (pro mille по Скворцову).

Показатель же смертности имеет более важное значение, так как с повышением его идет параллельно и увеличение заболеваемости, потому я останавливаюсь на этом вопросе более подробно и перейду к следующей главе отчета.

II. Заболеваемость и причина смертности

Весьма желательно, чтобы в годовых отчетах врачей было по возможности точное разграничениедетскойсмертностиотобщей,таккаквкрестьянскойсредепреимущественно преобладает детская смертность, и цифровые данные ее заставили бы не раз задумываться лиц, близко стоящих к этому делу.

В России ежегодно умирает свыше 1200 тысяч человек в возрасте до одного года, взрослыхжеумирает990тыс.чел.Есливзятьцифровоеотношениеэтихданныхиприменить к данным нашего отчетного года, то получим, что в 1905 г. умерло приблизительно 4240 детей.

Наукаипрактикаужеуказалипутьборьбысупорнымврагом–этоподнятиекультуры населения в самых широких размерах, а потому для более подробного ознакомления с вопросом о детской смертности я укажу на брошюру докторов Гребенщикова и Соколова «СмертностьвРоссиииборьбаснею»,затемдиссертациюдоктораВ.П.Никитенка«Детская смертность в Европейской России», СПб., 1901 г.

А так как до поднятия общей культуры пройдет еще немало времени, за которое может умереть ужасающее количество детей, то нам необходимо взяться за оружие сейчас же и вступить с врагом в самый отчаянный бой. Я предлагаю в больших центрах уезда, по крайнеймереналетниемесяцы,устраиватьприютыдлякормленияслабыхноворожденных, а также больных поносами детей. Прошу не смешивать с приютами-яслями, которые у нас раньше устраивались на губернские средства преимущественно с противопожарными целями, правда до известной степени они были нутритивными учреждениями, но очень мало.

Я считаю почти совершенно бесполезными учреждениями при вышеуказанной цели назначения и 100 руб. на сезон. Пусть агенты страхового отдела сами изыскивают средства борьбы с пожарами, а мы, врачи уезда, должны блюсти иные интересы.

36

ВГрайворонеиБорисовкеможнобылобыустроитьпоодномупредлагаемомумною приюту, которые функционировали бы с 1 мая по 1 октября. Кроме того, весьма полезно было бы организовать Грайворонский уездный союз для борьбы с детской смертностью с привлечениеминтеллигентныхсилуезда;основуицентруездадолжны,конечно,составлять земские врачи.

Теперь перейду к разбору данных общей таблицы заболеваний.

Общая заболеваемость по всему уезду выразилась цифрой 111663. На первом месте по числу заболеваний стоят кожные болезни – 22447, из которых 9685 чесотных и 12762 собственно кожных больных. Нечистоплотность, скученность, беднота и нужда дают коже крестьянина такую массу бед.

На врачебных советах не раз подымался этот вопрос, советовали устроить общественные бани, делать запруды, озера, устраивать колодцы, где их недостаточно, но, как доходит дело кошелька, тут ему и конец. Кому строить все это? Земству ли, частным благотворителям, или крестьянам, которые не жалеют сносить в казенную винную лавку по 86 тысяч рублей в год (см[отри] Ракитное за 1905 год).

Второе место занимают болезни пищеварительных органов – 16059. Недоброкачественностьпищи,неумелое,грязноеприготовлениеиоднообразиееедаюттакую массу заболеваний. Зайдите в любую деревенскую лавку и осмотрите продукты, которые потребляет крестьянин. Очень часто найдете недоброкачественное постное масло, плохую соленую и копченную рыбу, затхлую муку, грязный сахар, подкрашенный чай. О конфетках, пряниках и разных лакомствах и говорить нечего; все это дешевка какая-то, подозрительная смесь муки с грязными суррогатами. Хранятся пищевые продукты в лавках небрежно. На булках и хлебе вечно сидят стаи мух, а ветер посыпает пылью все, что плохо накрыто.

Наконец,естьещеоднапричинаувеличенияжелудочныхзаболеванийкрестьянина– непонимание постов, хотя в этом и не его вина. Многие желудочные больные часто отказываются есть молоко в постные дни, заставляют постить больных и слабых детей, а лишение последних молока, в особенности во время летних детских поносов, я считаю преступлением.

Третье место занимают глазные болезни – 10217, из которых конъюнктивит – 4207, трахома – 3174 и 2836 – прочие глазные болезни. Причины те же, о которых было сказано в главеокожн[ых]болезнях.Причемсчитаюнужнымуказать,чтоработавполе,както:полка бураков,жатваувеличиваютчислоглазныхболезней.Бедствиенеизбежное,нодоизвестной степени с ним можно бороться распространением дешевых соломенных шляп для защиты глаз от непосредственного действия солнечных лучей, очков с сетками и приспособлением для мытья рук и смывания пота и пыли с лица.

Четвертое место занимают болезни дыхательных путей – 8689. Негигиеничность жилища,плохаяибеднаяодежда,атмосферныевлияниявовремяработнавоздухе–главные причины заболеваний.

На пятом месте стоит перемежающаяся лихорадка – 6177 случаев. В большинстве случаев деревни наши расположены вблизи рек, ручьев и болот, что вызывается, конечно, соображениями экономического свойства. Где есть хорошие реки, там заболеваний меньше, а гдебольшеболотгниющих,ставовипрудов,тамибольшезаболеваний(ГоловчиноиБутово).

Шестое место занимают травматические, химические и термические повреждения, всего4881случай.Явлениевполненормальноедлялюдей,занимающихсяфизическимтрудом.

Затем остальные болезни идут в следующем порядке: мышечный ревматизм – 3813, нервныеболезни–3113,болезниоргановслуха–2309,болезнимочевыхполовыхорганов– 2232, б[олезни] кровеносной и лимфатической систем – 1215, малокровие – 852, болезни беременных и послеродовые – 474, пороки врожден[ные] и приобретенные, и недостатки развития – 340, органические болезни мозга и его оболочек – 181.

37

III. Общие заразные болезни

Иззаразныхболезнейвотчетномгодунаблюдалисьпочтивсестоящиеподлитерами А и Б, кроме холеры, чумы, проказы и сапа.

Болезни идут в следующем порядке по количеству: Грипп – 2605 Скарлатина – 1655 Коклюш – 1357 Тиф брюшной – 1117 Дизентерия – 724

Сифилис гуммозный – 494 Сифилис кондил. recens – 404 Заушница – 347 Дифтерит – 360 Рожа – 269

Бугорчатка легких – 271 Крупозная пневмония – 182

Сифилис recidiva – 157

Тиф сыпной – 101 Эпидемич[еский] гастроэнтерит – 120 Перелой – 71 Цинга – 49 Сибирская язва – 24 Мягкий шанкр – 13 Остеомиелит – 4

Гнил[остное] и гнойн[ое] заражение – 3.

Итак, самое большое количество приходится на грипп (инфлюзница), который наблюдался во всех участках.

Скарлатина тоже во всех участках, кроме городского, более прошлогоднего почти вдвое (в прошлом году 893). Больше всего наблюдалась в Бутовском (560), Борисовском (417) и Ракитянском (345) участках.

Коклюшем заболело более прошлогоднего на 1052 чел., более всего больных было в Дорогощанском (426), Борисовском (324), Ракитянском (89) и Лисичанском (272).

Тиф брюшной менее прошлогоднего (1328) на 211 случаев, Краснояружский – 359, Лисичанский–283,Бутовский–118,Дорогощанский–104,Борисовский–102,наблюдался во всех участках.

Дизентерия на 100 более прошлогоднего, чаще наблюдалась в Лисичанском (156), Дорогощанском (142) и Бутовском участках.

Сифилис держится на одной высоте. Заушница почти вдвое менее прошлого года.

Дифтерит также слабее прошлогоднего на 51 случ[ай].

Остальные заболевания в одной норме, кроме чахотки, которая дала прирост на 53 случая.

Изсказанноговидим,чтозаразныеболезниунасвуездесуществуютэпидемические, что, конечно, объясняется некультурностью населения, а затем недостатком научных (коклюш, скарлатина) и материальных средств, отсутствием бань, стерилизаторов для одежды, хороших колодцев для борьбы с ними.

Ядумаю,чтонедалекотовремя,когдамыбудемиметьхорошуюпротивоскарлатинную сыворотку, а также верное средство от коклюша.