5 курс / Инфекционные болезни / Доп. материалы / Инфекции,_передаваемые_половым_путем_Вартапетова_Н_В_,_Карпушкина

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ

Нарушение порядка представления статистической информации, а равно представление недостоверной статистической информации влечет ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 № 195-ФЗ, а также статьей 3 Закона Российской Федерации от 13.05.92 № 2761-1 “Об ответственности за нарушение порядка представления государственной статистической отчетности”

СВЕДЕНИЯ О ЗАБОЛЕВАНИЯХ, ПЕРЕДАВАЕМЫХ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ПОЛОВЫМ ПУТЕМ, ГРИБКОВЫХ КОЖНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ЧЕСОТКЕ

за 20___ г.

Наименование отчитывающейся организации ______________________________________________________________________________________________

Почтовый адрес _________________________________________________________________________________________________________________________

159

160

Приложение 5. Форма экстренного извещения

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ И ВВЕДЕНИИ В ДЕЙСТВИЕ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ № 089/У-КВ "ИЗВЕЩЕНИЕ О БОЛЬНОМ С ВНОВЬ УСТАНОВЛЕННЫМ ДИАГНОЗОМ СИФИЛИСА, ГОНОРЕИ, ТРИХОМОНОЗА, ХЛАМИДИОЗА, ГЕРПЕСА УРОГЕНИТАЛЬНОГО, АНОГЕНИТАЛЬНЫМИ БОРОДАВКАМИ, МИКРОСПОРИИ, ФАВУСА,ТРИХОФИТИИ, МИКОЗА СТОП, ЧЕСОТКИ"

ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ от 12 августа 2003 г. № 403 (Д)

В целях упорядочения учета инфекций, передаваемых преимущественно половым путем, дерматофитии и чесотки, отработки системы мониторинга за больными

иэпидситуацией по данным инфекциям приказываю:

1.Утвердить учетную форму № 089/у-кв "Извещение о больном с вновь установленным диагнозом сифилиса, гонореи, трихомоноза, хламидиоза, герпеса урогенитального, аногенитальными бородавками, микроспории, фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотки" (Приложение).

2.Учетную форму № 089/у-кв "Извещение о больном с вновь установленным диагнозом сифилиса, гонореи, трихомоноза, хламидиоза, герпеса урогенитального, аногенитальными бородавками, микроспории, фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотки" ввести в действие с 1 сентября 2003 года.

3.Приказ Минздрава России от 07.08.2000 № 315 "Об утверждении учетной медицинской документации" считать утратившим силу.

4.Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра Р.А. Хальфина.

Министр Ю.Л.ШЕВЧЕНКО

Приложение

Извещение № _______ (взамен № ____ от _________)

о больном с вновь установленным диагнозом: сифилиса, гонореи, трихомоноза, хламидиоза, герпеса урогенитального, аногенитальными бородавками, микроспории, фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотки

1.Ф.И.О. или код больного ___________________________________________

______________________________________________________________________

------

2.Пол: м 1 | |, ж 2 | |

------

------ ------ ------------

3. Профессия _____________ 4. Дата рождения | || | | || | | || || || |

------.------.------------

5.Адрес фактического проживания больного: населенный пункт __________

__________________ район ______________ улица ________________________

дом __________ корп. _________ кв. __________

------

6.Житель: города 1 | |, села 2 | |

------

162

инвалид 6 | |, другая (указать) 7 | | ________________________________

---

СИЗО 6 | |, других ведомств (указать какое) 7 _______________________,

---

иностранный гражданин 8 _______________, другое 9 ____________________

9.Место работы и должность (для декретиров. контингента) ____________

______________________________________________________________________

10.Детское учреждение (для детей) ___________________________________

------

11.Диагноз ____________________________ Реинфекция да 1 | | нет 2 | |

------

------

насилии 2 | |, бытовой 3 | |.

------

стационаре 3 | | (профиль койки __________________________________), в

---

---

амбулаторно-поликлиническом учреждении 4 | | (специалист ___________),

---

------

вженской консультации 5 | |, другое 6 | | (вписать) _________________

------

специалисту (указать к какому) ____________, в т. ч. по контакту 1 | |,

---

163

Приложение 6. Консультирование по поводу АРВ-терапии при ВИЧ-инфекции

•Наличие вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) не означает наличие синдрома приобретенного иммунного дефицита (СПИД), однако без лечения ВИЧ повреждает иммунную систему и может вызвать СПИД.

•СПИД — наиболее тяжелое состояние при ВИЧ-инфекции, при котором клетки иммунной системы не в состоянии бороться с инфекцией и другими заболеваниями, поэтому возникают жизнеугрожающие инфекционные болезни и опухоли.

•Важнейшими клетками крови, борющимися с инфекциями, является популяция лимфоцитов, называемых лимфоцитами CD4. Их количество характеризует состояние иммун-

ной системы. По мере прогрессирования ВИЧ-инфекции количество этих клеток снижается. СПИД диагностируется при количестве лимфоцитов CD4 менее 200 в 1 мм3 или появлении следующих заболеваний: грибковое поражение внутренних органов, генерализованные цитомегаловирусная и герпетическая инфекции, энцефалопатия, онкологические заболевания (рак шейки матки, саркома Капоши, лимфома), пневмонии, тяжелые формы туберкулеза и некоторые другие заболевания. Необходим регулярный контроль количества лимфоцитов CD4.

•Лечение ВИЧ-инфекции — использование противовирусных лекарств (называемых также антиретровирусными) для того, чтобы ослабить или остановить распространение ВИЧ в организме. Лекарства не излечивают ВИЧ-инфекцию, но позволяют поддерживать состояние человека, приближенное к здоровому. Назначает лечение опытный специалист. Существуют различные группы противовирусных препаратов. Выбор их зависит от стадии ВИЧ-инфекции, сопутствующих заболеваний, сопутствующей терапии, предшествующего лечения, наличия беременности и др. Для лечения может быть назначен один препарат или несколько лекарств из нескольких групп. Комбинированное назначение нескольких лекарств — высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ) — является наиболее эффективной схемой лечения. При назначении этих лекарств могут возникать побочные эффекты, но польза от их приема по предотвращению прогрессирования, усугубления ВИЧ-инфекции выше, чем риск побочных эффектов. Тем не менее очень важно обсудить, какие побочные эффекты могут появиться и как поступать при их появлении.

•Приверженность к лечению — ежедневный, регулярный, правильный прием противовирусных лекарств, позволяющий предотвратить распространение вируса в организме и предупредить утяжеление ВИЧ-инфекции. Это будет положительно влиять на продолжительность и качество жизни, позволит иметь здоровое потомство. Соблюдение предписаний врача является ключевым моментом в борьбе с ВИЧ по двум причинам. Во-пер- вых, от этого напрямую зависит эффективность противовирусных препаратов по снижению количества вируса в крови (вирусной нагрузки). Пропустив всего лишь один прием препаратов, пациент дает вирусу возможность начать размножаться гораздо быстрее, в то время как удерживание скорости воспроизводства ВИЧ на минимальном уровне чрезвычайно важно для предотвращения возникновения СПИДа и смерти от этого заболевания. Во-вторых, соблюдение предписаний по борьбе с ВИЧ-инфекцией помогает преодолеть развитие устойчивости вируса к лекарствам. При пропуске приема лекарств в организме пациента могут выработаться штаммы ВИЧ, устойчивые не только к тем препаратам, которые он принимает, но и к другим лекарственным средствам. В этом случае, если в будущем возникнет необходимость изменить методику лечения, диапазон выбора лекарственных средств для данного пациента существенно сузится. Ввиду того что устойчивый к препаратам штамм вируса может передаваться другим людям, рискованное поведение может повлечь за собой особенно серьезные последствия. Проведенные исследования доказали, что, несмотря на разнообразие существующих препаратов и методов борьбы с ВИЧ, долгосрочный эффект приносит в основном тот метод, который выбран первым. Аккуратный прием медикаментов повышает шансы пациента на успех.

•Проблемы с приверженностью к лечению. Схемы лечения ВИЧ-инфекции могут быть довольно сложными. Некоторые из них требуют приема большого количества таблеток

165

каждый день. Одни препараты против ВИЧ нужно принимать до еды, другие — во время еды. Это может представлять проблему для многих пациентов, особенно для тех, кто болен или страдает от симптомов ВИЧ-инфекции. К другим факторам, осложняющим следование предписаниям по борьбе с ВИЧ-инфекцией, относятся: неприятные побочные эффекты от лекарственных средств (например, тошнота), пропуск приема лекарств из-за сна, дальние путешествия, сильная занятость, болезнь, депрессия, забывчивость.

•Строго соблюдать предписания по лечению помогает обсуждение с врачом образа жизни, чтобы выработать наиболее эффективную схему лечения для данного конкретного пациента. Необходимо обсудить с пациентом следующие темы: график его переездов, время сна и приема пищи, возможные побочные эффекты лекарств, другие принимаемые им медикаменты и их взаимодействие с препаратами против ВИЧ, степень его решимости в точности следовать схеме лечения. Многие пациенты строго соблюдают все предписания в начале курса лечения, но со временем это становится для них затруднительным. Врач должен поднимать вопрос о приверженности к лечению во время каждой встречи с пациентом. Приверженность пациента к схеме лечения жизненно важна. Доказано, что наилучших результатов достигают те пациенты, которые принимают препараты строго по разработанной схеме.

•Начало лечения. До начала курса лечения ВИЧ-инфекции пациенту в целях соблюдения принципа приверженности к лечению рекомендуется предпринять следующие шаги: обсудить с врачом схему лечения; получить письменную копию назначенной схемы с указанием всех препаратов, времени приема и доз, а также способа приема (до или во время еды); постараться понять всю важность соблюдения принципа приверженности лечению; честно рассказать о своих привычках или проблемах, которые могут препятствовать соблюдению схемы лечения. Строгое следование предписаниям может представлять проблему для людей, злоупотребляющих алкоголем или наркотиками, не имеющих постоянного места жительства, страдающих психическими заболеваниями или испытывающих другие жизненные трудности. Полезно провести «тест»: попробовать соблюдать схему лечения, используя вместо лекарств витамины или леденцы. Это поможет заранее выявить те моменты, когда правильный прием очередной дозы препарата будет вызывать у пациента затруднения, и разработать подходящий для него план.

•Продолжение лечения. Пациенту необходимо принимать назначенные лекарства каждый день в одно и то же время. В начале каждой недели полезно разложить в специальной коробочке такое количество препаратов, которое, согласно схеме, требуется на всю неделю. Чтобы не пропустить очередной прием лекарств, можно использовать таймер или будильник; держать лекарства лучше там, где будет находиться пациент, когда наступит время принимать очередную дозу. Возможно, целесообразно иметь запас медикаментов на рабочем месте, в портфеле или сумке. Следует вести дневник приема лекарств, записывать названия всех препаратов и после каждого приема вычеркивать соответствующую запись. Полезно заранее планировать выходные и праздничные дни, учитывать изменения в привычном распорядке дня, попросить членов своей семьи и друзей напоминать о времени приема лекарств. По мнению некоторых пациентов, полезно также вступить в группу поддержки для людей, живущих с ВИЧ-инфекцией. Нужно следить за запасами медикаментов. Если их не хватает до следующего посещения врача, следует немедленно связаться с лечащим врачом.

•Проблемы с соблюдением схемы лечения. Очень важно немедленно сообщать лечащему врачу обо всех возникающих у пациента проблемах с соблюдением схемы лечения. В случае возникновения побочных эффектов может потребоваться изменение дозировки препаратов или даже схемы лечения в целом. Пропуски приема лекарств могут сигнализировать о том, что план лечения, разработанный для данного пациента, является для него слишком сложным или вообще невыполнимым. В этом случае необходимо разработать другие варианты лечения. Чтобы помочь пациенту получить от выбранного метода лечения максимальный эффект и разработать подходящий ему вариант схемы лечения, врач должен обладать всей полнотой информации.

166