Пути распространения инфекции

Восходящий (в большинстве случаев) — через канал шейки матки, полость матки, маточные трубы в брюшную полость.

Лимфогенный.

Гематогенный.

Контактный — по брюшине из первичного патологического очага.

СКРИНИНГ И ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика ВЗОМТ

Первичная — предупреждение возникновения воспалительного процесса.

Вторичная — предупреждение рецидива имеющегося воспалительного заболевания:

▫санитарно-просветительная работа среди женщин, страдающих ВЗОМТ или имеющих высокий риск их возникновения;

▫рациональное лечение острых воспалительных заболеваний;

▫функциональная реабилитация больных с обязательным достижением эубиоза влагалища;

▫лечение экстрагенитальных заболеваний.

Диагностика

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Основные клинические проявления ВЗОМТ.

Болезненность в нижних отделах живота, в области придатков матки с иррадиацией в область промежности, поясничный и крестцовый отделы.

Бели: слизисто-гнойные, реже слизистые.

Дизурия.

Частая дефекация (как проявление дисфункции прямой кишки).

Диспареуния.

Повышение температуры тела.

Общая утомляемость, слабость.

Острое начало воспалительного процесса в современных условиях наблюдается редко. Как правило, имеет место постепенное развитие, нередко без выраженных клинических проявлений, приводящее к хроническому течению.

ВЗОМТ часто протекают бессимптомно, длительное время оставаясь нераспознанными, в связи с чем клиническая диагностика представляет значительные трудности, поэтому лабораторные и инструментальные методы исследования носят определяющий характер.

ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

В диагностике ВЗОМТ большое значение придают бактериологическим методам и ПЦР для определения возбудителей, их количества, а также гистероскопии и лапароскопии, патоморфологическому исследованию.

Критерии диагностики ВЗОМТ

Минимальные критерии:

▫болезненность при пальпации в нижней части живота;

▫болезненность в области придатков;

▫болезненные тракции шейки матки.

При наличии указанных признаков и отсутствии какой-либо другой причины заболевания необходимо проводить эмпирическое лечение ВЗОМТ у всех сексуально активных молодых женщин репродуктивного возраста. Такой подход в данном случае оправдан, поскольку неправильно поставленный диагноз и несвоевременная терапия могут привести к более серьёзным последствиям.

Дополнительные критерии (для повышения специфичности диагностики):

▫температура тела выше 38,0 °С;

▫патологические выделения из шейки матки или влагалища;