Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования
«КУРГАНСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
Учебно-методический центр повышения квалификации
Дидактический материал
ОСНОВНЫЕ ВАРИАНТЫ ДИЕТ и
ЛЕЧЕБНЫЕ СТОЛЫ,
ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В ЛЕЧЕБНОМ ПИТАНИИ
Курган 2012
Из сборник тезисов тематического семинара «Здоровое безопасное питание», 2012. – 16 с.
Составитель:
Моисеева Н.В. – методист УМЦ ПК ГБОУ СПО «Курганский базовый медицинский колледж
Редактирование:
Т.П. Пляхина – лаборант УМЦ ПК ГОУ СПО «Курганский базовый медицинский колледж
ОСНОВНЫЕ ВАРИАНТЫ ДИЕТ И ЛЕЧЕБНЫЕ СТОЛЫ,
ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В ЛЕЧЕБНОМ ПИТАНИИ
согласно пр. № 330 от 05.08.2003 (в ред. Приказов Минздравсоцразвития РФ от 07.10.2005 № 624, от 10.01.2006 №2, от 26.04.2006 № 316).
С целью оптимизации лечебного питания в учреждениях здраво-охранения стационарного и стационарзамещающего профиля введена новая номенклатура диет (система стандартных диет), отличающихся по содержа-нию основных пищевых веществ и энергетической ценности, технологии приготовления пищи и среднесуточному набору продуктов с учётом требований, предъявляемых к питанию в настоящее время.
Ранее применявшиеся диеты номерной системы (№ 1 - 15) объединены или включены в систему стандартных диет. Их назначают при различных заболеваниях в зависимости от стадии, степени тяжести болезни или осложнений со стороны различных органов и систем. Кроме того, определена последовательность, этапность включения той или иной диеты в комплексную терапию заболеваний. В настоящее время рекомендованы к применению 5 вариантов диет.
ВАРИАНТ СТАНДАРТНОЙ ДИЕТЫ
Показания к применению:
Хронический гастрит в стадии ремиссии.
Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии ремиссии.
Хр. заболевания кишечника с преобладанием синдрома раздражённого кишечника с преимущественными запорами.
Острый холецистит и о. гепатит в стадии выздоровления.
Хронический гепатит с невыраженными признаками функциональ-ной недостаточности печени.
Хронический холецистит и желчнокаменная болезнь.
Подагра, мочекислый диатез, нефролитиаз, гиперурикемия, фосфатурия.
Сахарный диабет 2 типа без сопутствующей избыточной массы тела и ожирения.
Заболевания сердечно-сосудистой системы с нерезким нарушением кровообращения, гипертоническая болезнь, ИБС, атеросклероз венечных артерий сердца, сосудов головного мозга, периферических сосудов.
Острые инфекционные заболевания; лихорадочные состояния.
Данная диета заменяет диеты: 1, 2, 3, 5, 6, 7, 9, 10, 13, 14, 15.
Цель назначения
Нормализация секреторной деятельности ЖКТ.
Нормализация двигательной активности кишечника, функций печени и жёлчного пузыря.
Создание условий для нормализации обмена веществ и быстрого выведения токсических продуктов обмена (шлаков).
Разгрузка сердечно-сосудистой системы, нормализация холестеринового и межуточного обмена веществ.
Повышение защитных сил и адаптационных возможностей организма.
Общая характеристика
Диета с физиологическим содержанием белков, жиров и углеводов, обогащенная витаминами и минеральными веществами, растительной клетчаткой. При назначении диеты больным сахарным диабетом исключают сахар (рафинированные углеводы). В рационе ограничивают экстрактивные вещества, продукты, богатые эфирными маслами, исключают острые приправы, копчёности, щавель, шпинат.
Энергоценность рациона: 2170 - 2400 ккал.
Химический состав: белки 85 - 90 г (из них 40 - 45 г животного происхождения), жиры – 70 - 80 г (из них 25 - 30 г растительных), углеводы 300 - 330 г (30 - 40 г простые углеводы), поваренная соль 6 - 8 г/день, свободной жидкости 1,5 - 2 л.
Кулинарная обработка: пищу готовят в отварном виде или на пару, используют запекание.
Режим питания: пищу принимают дробно 4 - 6 раз в сутки. Температура горячих блюд не более 60 - 65°С, холодных блюд - не ниже 15°С.
Рекомендуемые продукты и блюда
Хлеб пшеничный и ржаной вчерашней выпечки, несдобные изделия, сухой бисквит, несдобное печенье.
Нежирные сорта мяса (говядина, телятина, кролик), курица и индейка (без кожи), бефстроганов из отварного мяса, паровые котлеты, кнели, фрикадели, отварное мясо кусочком, докторская и диетическая колбасы, молочные сосиски, нежирные виды без кожи куском или в виде изделий из фарша в отварном или паровом виде.
Яйца всмятку, паровой омлет.
Молоко цельное, кисломолочные свежие напитки, некислая сметана в блюда, творог и блюда из него (ленивые, запеканки).
Сливочное масло и растительные масла.
Каши овсяная «Геркулес», гречневая, рисовая, манная, пшённая, пшеничная, кукурузная, вермишель.
Свёкла, картофель, морковь, цветная капуста, зелёный горошек, кабачки, тыква. Овощи с мягкой клетчаткой можно давать в сыром виде, остальные в отварном или запечённом.
Молочные, вегетарианские супы, борщ, супы с различными крупами.
Спелые фрукты в свежем виде, а также в виде пюре, муссов, компотов, печёные яблоки (без кожицы), сухофрукты.
Зефир, пастила, сахар, варенье (кроме больных сахарным диабетом).
Молочные соусы, укроп, петрушка в блюда, сметанные соусы.
Некрепкий чай, кофе, какао на молоке, фруктово-ягодные соки, отвар шиповника.
Исключаемые продукты и блюда
Изделия из сдобного и слоёного теста, пирожные, торты с кремом, жареные изделия из теста, свежий хлеб.
Жирные и жилистые сорта мяса (баранина, свинина), утка, гусь, консервы, копчёности, жареные блюда из мяса.
Жирные сорта рыб, солёные, копчёные, жареные изделия; яйца вкрутую, жареные блюда.
Молочные продукты с высокой кислотностью, острые и солёные сыры, сливки, топлёное масло, тугоплавкие жиры, маргарин, кулинарные жиры.
Спелые помидоры, сладкий перец, огурцы, капуста, лук (после удаления эфирных масел)
Шоколад, халва, ягоды с грубой косточкой и кожицей, кислые и неспелые фрукты.
Пряности, квас, газированные напитки, холодные и кислые напитки.
ВАРИАНТ ДИЕТЫ
С МЕХАНИЧЕСКИМ И ХИМИЧЕСКИМ ЩАЖЕНИЕМ
Показания к применению
Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения и нестойкой ремиссии.
Острый, хр. гастрит с сохранённой и высокой кислотностью в стадии нерезкого обострения; гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь; нарушение функции жевательного аппарата; острый панкреатит в стадии затухающего обострения.
Выраженное обострение хронического панкреатита.
В период выздоровления после острых инфекций, после операций (не на внутренних органах).
Данная диета заменяет 1-б, 4-б, 4-в, 5-п номерные диеты.
Цель диеты
Путем умеренного механического, химического и термического щажения способствовать ликвидации воспалительного процесса, способствовать репарации, нормализации функционального состояния органов ЖКТ, снижению их рефлекторной возбудимости.
Общая характеристика
Диета с физиологическим содержанием белков, жиров и углеводов, обогащенная витаминами, минеральными веществами, с умеренным ограничением химических и механических раздражителей слизистой оболочки рецепторного аппарата желудочно-кишечного тракта. Исключаются острые закуски, приправы и пряности.
Энергетическая ценность - 2170-2480 ккал.
Химический состав: белки – 85 - 90 г (из них 40 - 45 г животные), жиры – 70 - 80 г (из них 25 - 30 г растительные), углеводы – 300 - 350 г (из них 50 - 60 - простые), поваренная соль – 6 - 8 г/сутки, свободная жидкость 1,5 - 2 л.
Кулинарная обработка: блюда готовят в отварном виде или на пару, протёртые и не протёртые.
Режим питания: температура горячих блюд 60 - 65°С, холодных не ниже 15°С. Пищу принимают дробно 5 - 6 раз/сутки.