6 курс / Диетология и нутрициология / Современные_подходы_к_питанию_ребенка_в_норме_и_при_патологии_Сапожников
.pdfся единичные волокна. Нейтральный жир – отсутствует или содержится в небольшом количестве. Жирные кислоты и мыла – содержатся в небольшом количестве. Растительная клетчатка: переваримая – отсутствует, непереваримая – содержится в разном количестве. Крахмал – отсутствует. Детрит – разное количество. Слизь – отсутствует. Эпителий цилиндрический – отсутствует или встречается в небольштм количестве. Лейкоциты – единичные. Эритроциты – отсутствуют.
ОЦЕНКА КОПРОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
●рН;
●йодофильные бактерии;
●консистенция;
●клетки эпителия;
●цвет;
●слизь;
●запах;
●эритроциты;
●жирные кислоты;
●лейкоциты;
●перевариваемая и неперевариваемая клетчатка;
●растворенные и разложенные белки;
●простейшие;
●внутри- и внеклеточный крахмал.
I. Мышечные и соединительные волокна
В норме – нет, если есть, то без поперечной исчерченности. Появляются мышечные волокна (креаторея) при недостаточности поджелудочной железы, т.е. при недостатке или отсутствии трипсина (возможно, например, при муковисцидозе), при отсутствии НС1 и пепсина, может быть при ускоренной перистальтике в кишечника (мало зубов, быстро ел), но очень мало. Снижение содержания трипсина косвенно определяют при помощи рентгенологического теста. Гнилостная диспепсия – нарушение переваривания белка (энтерит, энтероколит).
II. Жир (стеаторея). В норме нет или в малом количеств. Выделяют три типа:
1.Повышено содержание нейтрального жира (нарушение его расщепления, т.е. недостаточность поджелудочной железы – липаза не расщепляет жиры).
2.Появление жирных кислот и мыл (связано с недостатком желчи – проявление холестаза), изолировано мыло – при повышенной перистальтике или нарушении всасывания в кишечнике.
3.Смешанная стеаторея (недостаточность поджелудочной железы, желчевыводящих путей и ЖКТ).
160
III. Амилорея – повышение содержания крахмала. Различают следующие виды крахмала: внеклеточный (зерна) и внутриклеточный (в клетке). Встречается при недостатке амилазы в слюне, при недостаточной активности амилазы поджелудочной железы, снижении секреции желудочного сока. Вутриклеточный крахмал – не подействовали ферменты.
IV. Белок: 1) тканевой, 2) пищевой.
При ускоренной перистальтике может быть и тот, и другой. Тканевой – экссудат тканевой жидкости из кишечника: 1) разложенный белок; 2) растворенный белок (мцин) – определяется в реакции Трибуле, говорит о наличии воспаления кишечной стенки.
V. При патологии желудка, поджелудочной железы – щелочная – гниение. При недостаточности желчи, бродильной диспепсии – кислая.
Нормальный микробный состав испражнений (в КОЕ)
|
|
Наименование микроорганизмов |
в расчете на 1 г фекалий |
|
1. |
Бифидум-бактерин |
108 – 109 и более |
||
2. |
Лактобациллы |
109 – 1012 |
||
3. |
Бактероиды |
107 – 107 |
||
4. |
Эшерихии коли |
до 108 |
||
5. |
Эшерихии коли, бифидобактерии |
до 5 % |
||
6. |
Эшерихии коли с признаками диссо- |
не более 10 % E. coli |
||
циации |
||||
|
||||
7. |
Энтерококки |
107 |
||
8. Стафилококки |
105 |
|||
9. |
Протей |
1012 – 1013 |
||
10. |
Другие УПЭ |
105 |
||
11. |
Дрожжеподобные грибы |
104 |
||
12. |
Дрожжи |
103 |
||
13. |
Клостридии |
105 |
||
(Цитируется по справочному руководству «Участковый педиатр» (Рзанкин М.Ф., Ростов-на-Дону, 2008).
СПИСОК РЕКОМЕНДОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1Абольян Л.В., Новикова С.В., Дерю А.В. Длительность грудного вскармливания младенцев, наблюдавшихся в детских поликлиниках,имеющих и не имеющих звания ВОЗ/ЮНИСЕФ «Больница ,доброжелательная к ребѐнку» . // Педиатрия . - 2015. - №5. - С.89-95.
2Боровик Т.Е., Гусева И.М., Звонкова Н.Г, Семенова Н.Н., Лукоянова О.Л., Захарова И.Н., Степанова Т.Н., Бушуева Т.В., Суржик А.В., Моз-
161
Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по профилактике заболеваний сайта https://meduniver.com/
жухина Л.И., Руссова Т.В. Особенности организации и потребления пищевых веществ детьми в возрасте от 1 года до 3 лет, проживающими в центральном федеральном округе РФ (Москва, Иваново, Ярославль). Вопросы питания. 2016.Т.85.№6.С.86-94.
3Булатова О.М., Нетребенко О.К.,Богданова Н.М. Влияние применения пробиотических продуктов в период беременности и кормления грудью на становление кишечной микробиоты ребѐнка. // Педиатрия . - 2015. - №3. - С.121-128.
4Георгиева О.В., Конь И.Я., Абрамова Т.В., Гурченкова М.А. Аспекты питания детей старше первого года жизни и современные специализированные отечественные продукты на молочной основе. Вопросы питания. 2015.Т.84.№53.С.96.
5Конь И.Я., М.В. Гмошинская, Т.В. Абрамова.Питание беременных женщин,кормящих матерей и детей 1 года жизни.- М.:МЕДпресс- информ,2014.-160с.
6Кильдиярова Р.Р., Макарова В.И. Пропедевтика детских болезней. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 587-628 сс.
7Мачарадзе Д.Ж. О патогенезе пищевой аллергии. Педиатрия.
2016;95(6):151-164.
8Национальная программа оптимизации питания детей первого года жизни в Российской Федерации / Союз педиатров России [и др.].
2009.-70 с.
9Национальная программа оптимизации питания детей в возрасте от 1 года до 3 лет в Российской Федерации / Союз педиатров России [и др.]. 2-е изд., испр. И доп. – М.; ПедиатрЪ, 2016.-36с.
10Нетребенко О.К., Украинцев С.Е., Дубровская М.И. Профилактическая медицина: питание младенца и программирование. Педиатрия. 2016; 95(2): 124-132.
11Педиатрия: национальное руководство: в 2 т. – М.: ГЭОТАР - Медиа, 2009. – Т.1. – с.132-147.
12Романюк Ф.П. Питание детей раннего возраста. Пособие для врачей. – Спб., 2015.- 68с.
162
Учебное издание
Сапожников Владимир Григорьевич Тарасова Ольга Владимировна
ОРГАНИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ ДЕТЕЙ ГРУДНОГО И РАННЕГО ВОЗРАСТА
Учебное пособие
Авторское редактирование
Подписано в печать 10.04.19 Формат 60х84 1/16.
Гарнитура Times Усл. печ. л.17 Уч.-изд. л. 3,3
Тираж 500 экз. Заказ № _______
Тульский государственный университет 300012, г. Тула, пр. Ленина, 92
163
Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по профилактике заболеваний сайта https://meduniver.com/