Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

6 курс / Диетология и нутрициология / Современные_подходы_к_питанию_ребенка_в_норме_и_при_патологии_Сапожников

.pdf
Скачиваний:
1
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
1.51 Mб
Скачать

 

Еди

 

 

Гру

 

Показатель

ницы

Новорож

дной

Ста

изм

денные

 

воз

рше года

 

 

 

ерения

 

 

раст

 

Гаммаглютам

-«-

до 100

до

до

ил-трансфераза

35

13

 

 

 

Глютамат-

-«-

до 7,3

до

до

дегидрогеназа

3,5

2,8

 

 

 

Примечание. 1 ИЕ/л – активность фермента, катализирующего превра-

щение 1 мкмоля субстрата в 1 мин/л в стандартных условиях

 

БИЛИРУБИН (сыворотка крови)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Общий

 

1

сутки

 

 

 

 

23,1

 

 

 

 

 

2

сутки

 

 

 

 

54,2

 

 

 

 

мк

4

сутки

3,4

13,

 

моль/л

90,1

 

7

 

 

 

 

 

6

сутки

 

 

 

 

72,0

 

 

 

 

 

9

сутки

 

 

 

 

53,0

 

 

 

Связанный

 

1

сутки

 

 

с глюкуроно-

 

8,7

 

 

 

вой

 

2

сутки

 

 

кислотой

 

8,7

 

 

 

(прямой)

-«-

4

сутки

0,8

3,4

 

7,9

 

5

 

 

 

 

 

 

6

сутки

 

 

 

 

7,7

 

 

 

 

 

9

сутки

 

 

 

 

8,7

 

 

 

Свободный

 

1

сутки

 

 

(непрямой)

 

14,1

 

 

 

 

 

2

сутки

 

 

 

 

45,5

 

 

 

 

-«-

4

сутки

2,5

10,

 

82,3

 

4

3

 

 

 

 

 

6

сутки

 

 

 

 

63,3

 

 

 

 

 

9

сутки

 

 

 

 

44,3

 

 

 

 

 

150

 

 

 

 

Еди

 

Гру

 

Показатель

ницы

Новорож

дной

Ста

изм

денные

воз

рше года

 

 

ерения

 

раст

 

АДЕНИННУКЛЕОТИДЫ КРОВИ

 

 

 

 

 

 

 

АТФ

мк

710-808

630

532

 

моль/л

-750

-670

 

 

АДФ

-«-

117-173

117

98-

 

-164

122

 

 

 

АМФ

-«-

0-86

0-

4,9-

 

58

8,2

 

 

 

ЛИПИДЫ (сыворотка крови)

 

 

 

 

 

 

 

Липиды

г/л

1,4-4,5

4,0-

4,9-

общие

6,0

8,2

 

 

Триглицерид

мк

0,2-0,86

0,6

0,6

ы

моль/л

6±0,27

6±0,27

 

НЭЖК

-«-

1,2-2,2

0,6-

0,3-

 

0,9

0,6

 

 

 

Жирные

 

 

1,7

2,2

кислоты

г/л

0,86±0,17

5±0,32

5-2,50

общие

 

 

 

 

 

 

Фосфолипиды

мк

0,76±0,14

1,6

2,2

общие

моль/л

9±0,29

0±0,44

 

Фосфатидилх

-«-

0,52-1,95

0,5

0,5

олин

2-1,95

2-1,95

 

 

Сфингомиели

-«-

0,14-0,40

0,1

0,1

н

4-0,4

4-0,40

 

 

Холестерин

-«-

1,30-2,60

1,8

3,7

общий

2-4,94

4-6,50

 

 

Холестерин

 

 

1,3

2,7

эфиросвязанн

-«-

0,58-1,07

0-3,56

0-4,68

ый

 

 

 

 

 

 

Холестерин

-«-

0,72-1,53

0,5

1,0

свободный

2-1,38

4-1,82

 

 

ЛИПОПРОТЕИНЫ

 

 

 

 

 

 

 

 

Альфа-

%

13,

13,

 

3-29,3

3-29,3

 

 

 

 

 

151

 

 

Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по профилактике заболеваний сайта https://meduniver.com/

 

Еди

 

 

Гру

 

Показатель

ницы

Новорож

дной

 

Ста

изм

денные

 

воз

рше года

 

 

 

ерения

 

раст

 

 

Бета-

%

 

34,

43,

 

6-50,3

 

3-50,3

 

 

 

 

Гамма-

%

 

29,

29,

 

0-46,8

 

0-46,8

 

 

 

 

ВЫСШИЕ ЖИРНЫЕ КИСЛОТЫ ОБЩИХ ЛИПИДОВ

 

 

 

 

 

 

 

 

Сумма жир-

 

 

 

 

2,0

ных кислот

%

 

 

±0,6

до С-16

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Пальмитинов

%

 

25,

ая

 

3±0,6

 

 

 

 

Пальмитолеи

%

 

1,7

новая

 

±0,06

 

 

 

 

Гептадеканов

 

 

 

 

 

ая+

%

 

1,8

+гептадецено

 

±0,06

 

 

 

 

вая

 

 

 

 

 

Стеариновая

%

 

5,2

 

 

±0,15

 

 

 

 

 

Олеиновая

%

 

26,

 

 

5±0,3

 

 

 

 

 

Линолевая

%

 

29,

 

 

0±0,4

 

 

 

 

 

Эйкозатриено

%

 

5,0

вая

 

±0,4

 

 

 

 

Арахидоновая

%

 

3,5

 

 

±0,1

 

 

 

 

 

УГЛЕВОДЫ И ИХ МЕТАБОЛИТЫ (сыворотка крови)

 

 

 

 

 

 

 

 

Глюкоза

мк

1,7-4,2

 

3,3

3,3

 

моль/л

3-5,55

 

3-5,55

 

 

 

Галактоза

-«-

1,1

 

Молочная

-«-

2,0-2,4

 

1,3-

1,0-

кислота

1,8

 

1,7

 

 

 

Пировиноград

 

 

 

0,0

0,0

ная

-«-

0,17-0,32

 

6-0,11

 

5-0,09

кислота

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

152

 

 

 

 

Еди

 

Гру

 

Показатель

ницы

Новорож

дной

Ста

изм

денные

воз

рше года

 

 

ерения

 

раст

 

Щавелевая

-«-

15,8

15,

15,

кислота

8

8

 

 

Яблочная

-«-

34,3

34,

34,

кислота

3

3

 

 

Лимонная

 

26,0-

 

 

кислота

-«-

286,3

67,

62,

(цельная

(пуповин

7-156,2

5-130,1

 

кровь)

 

ная кровь)

 

 

Гликоген

мг/

 

120

120

(цельная

л

-210

-210

кровь)

 

 

 

 

 

ВАЖНЕЙШИЕ МИНЕРАЛЬНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ КРОВИ

 

 

 

 

 

 

Натрий

мк

 

133

125

(сыворотка

135-155

моль/л

-142

-143

крови)

 

 

 

 

 

Калий

 

 

4,1

3,6

(сыворотка

-«-

4,66-6,66

5-5,76

9-5,12

крови)

 

 

 

 

 

 

Калий

-«-

74,

77,

(эритроциты)

5-87,1

1-87,1

 

 

Хлор

 

 

96-

96-

(сыворотка

-«-

96-107

107

107

крови)

 

 

 

 

 

 

Кальций

 

 

 

 

общий

-«-

2,25-2,45

2,5

2,8

(сыворотка

0

7

 

 

крови)

 

 

 

 

Кальций

 

 

 

 

ионизированн

 

 

1,1-

1,1-

ый

-«-

1,1-1,37

1,37

1,37

(сыворотка

 

 

 

 

 

 

крови)

 

 

 

 

Магний

 

 

0,6

0,7

(сыворотка

-«-

0,66-0,95

6-0,95

8-0,99

крови)

 

 

 

 

 

 

Магний

-«-

0,2

(эритроциты)

1-0,42

 

 

 

 

 

153

 

 

Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по профилактике заболеваний сайта https://meduniver.com/

 

 

Еди

 

 

Гру

 

Показатель

ницы

 

Новорож

дной

Ста

изм

денные

воз

рше года

 

 

 

 

ерения

 

 

раст

 

Фосфор

 

 

 

 

 

неорганическ

 

 

 

1,2

0,6

ий

 

-«-

 

1,78

 

 

9-2,26

5-1,62

(сыворотка

 

 

 

 

 

 

 

 

крови)

 

 

 

 

 

 

Железо

-«-

 

5,0-19,3

6,3-

9,3-

сывороточное

 

14,9

33,6

 

 

 

Железосвязыв

-«-

 

17,9-62,6

53,

53,

ающая способность

 

7-71,6

7-62,6

 

 

 

Медь

 

 

 

 

4,2-

4,2-

(сыворотка

-«-

 

1,9-10,5

 

24,0

24,0

крови)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Цинк

(плазма

-«-

 

11,3-22,3

11.

9,9-

крови)

 

 

3-22,3

19,6

 

 

 

 

Свинец

-«-

 

до 1,74

до

до

(цельная кровь)

 

1,74

1,74

 

 

 

Сера

 

 

 

 

 

 

неорганическ

 

 

 

0,3

0,3

ая

 

-«-

 

0,31-0,58

 

 

1-0,58

1-0,58

(цельная

 

 

 

 

 

 

 

 

кровь)

 

 

 

 

 

 

ВИТАМИНЫ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ретинол (А) в

нм

 

1396

146

136

плазме

 

оль/л

 

6-1815

1-1221

 

 

 

Тиамин (В-1)

 

 

142,3-

142

142

в

цельной

-«-

 

504,0

 

,3-504,0

,3-504,0

крови

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Рибофлавин

 

 

132,8-

132

132

(В-2)

 

-«-

 

 

478,2

 

,8-478,2

,8-478,2

в плазме

 

 

 

 

 

 

 

Пантотеновая

мм

 

 

1,6-

1,6-

кислота

 

 

2,7-3,1

 

оль/л

 

2,1

2,1

(В-5) в плазме

 

 

 

 

 

 

 

Пиридоксин

мг/

 

 

25-

25-

(В-6)

 

 

25-180

 

л

 

180

180

в плазме

 

 

 

 

 

 

 

Цианкобала-

-«-

 

1,3

 

 

 

154

 

 

 

 

Еди

 

Гру

 

Показатель

ницы

Новорож

дной

Ста

изм

денные

воз

рше года

 

 

ерения

 

раст

 

мин (В-12) в сыво-

нг/

250

250

ротке крови

л

 

-550

-550

Никотиновая

мм

2,04-

2,0

2,0

кислота

оль/л

12,18

4-12,18

4-12,18

(РР) в плазме

 

 

 

 

Аскорбиновая

мк

 

28,

28,

кислота

28,5-57,0

моль/л

5-57,0

5-57,0

(С) в плазме

 

 

 

 

 

Токоферол

 

 

 

 

(Е)

-«-

1366

146

136

в сыворотке

6-1815

1-1221

 

 

крови

 

 

 

 

Витамин Д-3 (сыворотка)

 

 

 

 

 

 

 

 

25-гидрокси-

нм

 

27-

27-

холекальцифе

27-41

оль/л

41

41

рол

 

 

 

 

 

1,25-

 

 

 

 

гидрокси-

нг/

33

33

33

холекальцифе

л

 

 

 

рол

 

 

 

 

24,25-

 

 

 

 

гидрокси-

-«-

3,3

3,3

3,3

холекальцифе

 

 

 

 

рол

 

 

 

 

Токоферол

 

 

 

 

(Е)

мк

1366

146

136

в сыворотке

моль/л

6-1815

1-1221

 

крови

 

 

 

 

«Основные биохимические показатели крови у здоровых детей» (сводные данные литературы). Составитель – зав. Лабораторией клинической биохимии НИИ педиатрии НЦЗД РАМН М.И.Баканов «Медицинский научный и учебно-методический журнал» www.medic-21vek.ru № 9 (август 2002 г.).

155

Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по профилактике заболеваний сайта https://meduniver.com/

ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧИ

1. Общие свойства:

Цвет – от соломенно-желтого до янтарно-желтого. Прозрачность – прозрачная.

Ацетон – отсутствует. Удельный вес – от 1002 до 1030.

Желчные пигменты – отсутствуют. Реакция кислая или нейтральная.

Уробилин (уробилиноген) – незначительное количество. Белок – отсутствует – 0,033 г/л.

Сахар – отсутствует – следы.

Индикан – незначительное количество.

Показатели варьирования количества мочи и частоты мочеиспускания у детей

Возра

Суточное

Количество

Разовое

мочеиспуска

количество

ст

количество

ний

мочи, мл

 

 

До 6

300-500

20-25

20-35

мес.

 

 

 

6 мес.

300-500

15-16

24-45

– 1 год

 

 

 

1-3

760-820

10-12

60-90

года

 

 

 

3-5

900-1070

7-9

70-90

лет

 

 

 

5-7

1070-1300

7-9

100-150

лет

 

 

 

7-9

1240-1520

7-8

145-190

лет

 

 

 

9-11

1520-1670

6-7

220-260

лет

 

 

 

11-3

1600-1900

6-7

250-270

лет

 

 

 

А.В.Папаян, Н.Д.Савенкова, 1997 г.

(Цитируется по справочному руководству «Участковый педиатр», Рзанкин М.Ф., Ростов-на-Дону, 2006).

Относительная плотность мочи

156

Возраст

Относительная плотность

1 день жизни

1008-1018

До 6 мес.

1002-1004

6 мес. – 1 год

1006-1010

3-5 лет

1010-1020

7-8 лет

1006-1022

10-12 лет

1011-1025

А.В.Папаян, Н.Д.Савенкова, 1997 г.

(Цитируется по справочному руководству «Участковый педиатр», Рзанкин М.Ф., Ростов-на-Дону, 2006).

2. Микроскопическое исследование мочевого осадка: Эпителиальные клетки: плоский эпителий – единичный. Эпителий мочевых канальцев (почечный) – отсутствует.

Лейкоциты (норма) – у мальчиков до 5-7 в п/зр, у девочек до 7-10 в

п/зр.

Эритроциты – 0 – единичные в поле зрения.

Цилиндры: гиалиновые – отсутствуют, зернистые – отсутствуют, восковидные – отсутствуют.

Соли – небольшоре количество уратов или оксалатов.

3. Количественное определение форменных элементов в мочею

Оценка количественных мочевых проб (пределы нормальных величин)

Проба

 

 

Лейкоци

Эритр

Цили

 

 

ты

оциты

ндры

 

 

 

Проба

Аддиса

 

 

 

Каковского

 

 

до

до

до

(мочу

собирают

в

2.000.000

1.000.000

50.000

течение суток, оценивают

 

 

 

экскрецию за сутки)

 

 

 

 

Проба Амбурже

 

 

 

 

(мочу

собирают

в

 

до

 

течение 3 ч,

 

 

до 2.000

до 20

 

 

1.000

оценивают

 

 

 

 

 

 

 

экскрецию за 1 мин)

 

 

 

 

Проба

Нечипорен-

Девочки

 

 

ко

 

 

– до 4000

до

 

(используют пор-

Мальчик

1.000

 

цию утренней свежевы-

и – до 2000

 

 

 

 

 

157

 

 

Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по профилактике заболеваний сайта https://meduniver.com/

пущенной мочи, полученной из средней струи, оценивают экскрецию в 1 мл)

М.В.Эрман, 1997 (Цитируется по справочному руководству «Участковый педиатр»,

Рзанкин М.Ф., Ростов-на-Дону, 2006).

Никтурия – увеличение ночного диуреза по отношению к дневному в норме соотношение 3:1.

Изостенурия – постоянный удельный вес мочи. Гипостенурия – уменьшение удельного веса мочи. Гиперстенурия – увеличение удельного веса мочи.

На каждые 0,4 % белка в моче удельный вес увеличивается на

0,001.

На каждый 1 % сахара удельный вес мочи увеличивается на 0,04.

БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ МОЧИ

Показатель

Единицы

Новорожден

Грудно

измерения

ные

возрас

 

Азотсодержащие вещества

 

 

Азот общий

ммоль/сут

30

200

Мочевина

-«-

следы

80

Мочевая кислота

-«-

0,2

1,2

Азот аммиака

-«-

следы

2

Азот аминокислот

-«-

0,7

4,3

Креатинин

-«-

0,08

0,7

Креатин

-«-

следы

0,4

Клиренс

мл/мин/1,7

 

 

эндогенного

3

37

60

креатинина

м2 пов-ти

(25-55)

(35-80)

 

тела

 

 

Клиренс

-«-

29

55

мочевины

 

 

 

 

158

 

 

Аминокислоты (суточный уровень)

Аланин

ммоль/сут

210-90

Валин

-«-

0,51

Гистидин

-«-

6-510

Глутамин

-«-

0-38

Лейцин

-«-

8-15

Метионин

-«-

0-53

Серин

-«-

28-476

Тирозин

-«-

0-11

Треонин

-«-

0-33

Триптофан

-«-

0-15

Фенилаланин

-«-

0

Лизин

-«-

0

Аргинин

-«-

0-29

Цистин

-«-

0-6

Аспарагиновая

-«-

15-225

кислота

 

 

 

Глутаминовая

-«-

0-130

кислота

 

 

 

Глицин

-«-

0-800

Электролиты мочи (суточный уровень)

 

 

Натрий

ммоль/л

0-10

10-30

Калий

ммоль/л

До 25

15-40

Хлориды

ммоль/сут

0,3-1,4

3-30

Фосфор

ммоль/сут

0,06

6,4-16

 

ммоль/л

1,29-2,

Кальций

ммоль/сут

1,5-4,0

Основные биохимические показатели мочи у здоровых детей (сводные данные литературы). Составитель – зав. Лабораторией клинической биохимии НИИ педиатрии НЦЗД РАМН М.И.Баканов «Медицинский научный и учебно-методический журнал» www.medic-21vek.ru № 9 (август 2002 г.).

ИССЛЕДОВАНИЕ КАЛА

1. Макроскопическое исследование:

Количество – 15-25 г (у грудных детей), 100-200 г (у старших). Консистенция – мягкая. Форма – чаще цилиндрическая. Цвет – ко-

ричневый. Слизь – отсутствует. Кровь – отсутствует.

2. Микроскопическое исследование:

Мышечные волокна – отсутствуют или содержатся единичные переваренные волокна. Соединительная ткань – отсутствует или встречают-

159

Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по профилактике заболеваний сайта https://meduniver.com/