Лечение

Хирургическая тактика при попадании инородных тел в ЖКТ ребенка зависит от характера 11 величины проглоченного предмета или возникающих осложнений. Госпитализации для наблюдения подлежат все дети, проглотившие остроконечные (режущие) крупные (свыше 5 см) предметы.

Консервативное лечение.

Назначают диету, богатую клетчаткой, атропин (при задержке предмета в тонкой кишке), гипертонические клизмы (при задержке неостроконечпого инородного тела в толстой кишке). Некоторые хирурги советуют давать перед едой ежедневно 2—3 раза небольшие порции бариевой взвеси (1 столовая ложка), которая способствует продвижению инородного тела по кишечнику. В ряде случаев можно создавать «дренажное» положение на левом боку при нахождении предмета в двенадцатиперстной кишке или в положении Тренделенбурга при задержке в слепой кишке.

Рациональное сочетание консервативных способов лечения ускоряет продвижение инородных сател по желудочно-кишечному тракту, однако в некоторых случаях предмет мостоятельно не выходит и тогда удаление его производят оперативным путем.

Оперативное лечение показано и в тех случаях, когда в желудок попадает инородное тело больших размеров, которое практически не может пройти через пилорический канал. В то же время, если нет угрозы пролежня от этого предмета, торопиться с операцией нет необходимости и лучше выждать несколько дней.

Оперативное лечение

Операцию осуществляют под эндотрахеадьуым наркозом.

Непосредствено перед вмешательством производят контрастные рентгеновские снимки брюшной полости.

Техника операции:

Лапаротомия должна быть достаточно широкой, обеспечивающей свободную ревизию. При локализации инородного тела в верхних отделах брюшной полости пользуются срединным доступом, в нижних -правым или левым парамедиапным разрезом. Извлекают найденное инородное тело путем выкола через стенку органа или энтеро(гастро) -томии с последующим наложением двухрядного шва.

Послеоперационное лечение направлено на предупреждение осложнений. Детям назначают антибиотики широкого спектра действия (З— 5 дней) и противоспаечную физиотерапию.

Проводят перидуральную продленную анестезию 2—3 дня. Первые сутки ребенок находится на парентеральном питании. Затем назначают жидкий послеоперационный стол, меняя его на нормальную диету к 7—8-му дню. Выписывают домой через 10—12 дней.

ЛИТЕРАТУРА

•Абкин Д. Э., Позднев М. П. В кн.: Вопросы хирургии детского возраста. л., 1969, 43.

•Баиров Г. А., Абкин Д. Э., Позднев М. П. клин.хир., 1970, 9, 25.

•Басс М. М., Глузман Д. Ф., Монако в Н. З. Казанск. мед. журн., 1963, 4, 72. Исаков Ю. Ф., Степанов Э. А. В кн.: Детская хирургия. М., 1970, 616.

•Каипов Ф. И., Немилова Т. К., Слободин Э. А. В кн.: Вопросы хирургической патологии. Л., 1967, 131.

•Позднев М. П. Вестн.хир., 1971, 5, 153.

•Сусленникова Э. А. В кн.: Вопросы хирургии детского возраста. Л., 1959.