Начальный этап фазы экссудации (21%)
ΔС<30% |
|
отсутствие |
|
|
|
|
|
рентгенологических |
|
|
признаков |
|
|
|
малые
клинические
проявления
Консервативная терапия
•антибактериальная терапия:
-цефалоспорины II + аминогликозиды -рифампицин или фузидин
•селективная деконтаминация
•общеукрепляющая терапия
•местная терапия
Фаза собственно экссудации (48%)
периостальная
реакция
ΔС<55%
выраженные
местные
симптомы
Консервативная терапия
•антибактериальная терапия:
-фторхиналоны+гликопептиды
+метронидазол
-цефепим,
цефаперазон/сульбактам,
аминогликозиды
-рифампицин, фузидин
•иммобилизация конечности
•иммунокоррекция
•физиотерапия, ГБО
•местная терапия
повязка
Дезо
Фаза гнойных осложнений (31%)
|
|
|
Значительное |
|
|
|
разрушение |
ΔC>55% |
метафиза |
||
|
|||
патологический вывих
значительное |
|
утолщение |
|
мягких тканей |
|
всей конечности |
патологический перелом |
|
Консервативная терапия
•детоксикация, посиндромная терапия
• |
|
|
|
|
иммобилизация конечности |
|
|
|
|
• |
|
|
|
|
антибактериальная терапия: |
|
|
|
|
- карбапенемы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- коррекция по посевам |
вытяжение |
|||
|
по Шеде |
|||
• |
|
|
|
|
селективная деконтаминация |
|
|
|
|
• |
|
|
|
|
иммунокоррекция |
|
|
|
|
• |
|
|
|
|
физиотерапия, ГБО |
|
|
|
|
• |
|
|
|
|
местная терапия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Радиоизотопное исследование
множественные очаги поражения при полиоссальной форме остеомиелита
Артроскопия
1 1
2 2
введение артроскопа в полость сустава
Артроскопия
взятие посева
патологическое содержимое в полости сустава
