СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова Кафедра детской хирургии
Гематогенные остеомиелиты у детей
С.О. Рябых
Особенности кровоснабжения длинных трубчатых костей
уноворожденных
1.диафиз
2.артериальные сосуды
3.метафиз
4.ядро окостенения
5.эпифиз
6.синовиальная
оболочка
7.анастомозирующие артериальные пути
Актуальность проблемы
•отсутствие ранних |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
||
|
|
|
||
|
|
|
||
признаков заболевания |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
||
|
|
|
||
при рентгенографии; |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
||
|
|
|
||
•разрушение |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
||
|
|
|
||
укорочение конечности |
||||
метаэпифизарной зоны; |
||||
|
|
|
||
|
|
|
||
•высокий процент |
|
|
|
|
инвалидизации; |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Гематогенный остеомиелит распространен преимущественно в детском возрасте
Дети до 15 лет составляют 85%
из них -
80% болеют в возрасте до 3-5 лет
из них –
|
60-80% - дети в возрасте до 1 года |
|
Распределение детей по возрасту |
|||||
Количество |
40 |
|
|
N=86 |
|
40 |
|
(47%) |
|
|
|
|
|
|
|
||
35 |
|
|
|
7 |
дней жизни |
30 |
|
|
|
||
|
|
|
2 |
недели жизни |
|
25 |
|
18 |
|
||
|
|
1 |
месяц жизни |
||
20 |
|
(21%) |
|
||
11 11 |
|
2 |
месяца жизни |
||
15 |
|
|
|||
(12%)(12%) |
|
|
3 |
месяца жизни |
|
10 |
|
3 |
3 |
||
|
4 |
месяца жизни |
|||
5 |
|
(4%) (4%) |
|||
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
ГО плоских и мелких костей
Последствия эпифизарного ГО
Периостальная реакция и деструкция
Деструкция кости и формирование секвестров
NB! Тяжесть течения Г.О., прогноз и последствия зависят от скорости установления диагноза
oНа догоспитальном этапе диагноз должен быть установлен в течение 24 часов.
oРеальные сроки госпитализации с подозрением на Г.О. по СНГ и России – первые трое суток (от 14 до 60%).
oПри такой поздней госпитализации роль педиатра в установлении диагноза ничтожна.