ЭПИФИЗИОЛИЗ. ТАКТИКА.

Ошибки в диагностике чаще наблюдаются при переломах у детей младшего возраста. Недостаточность анамнеза, хорошо выраженная подкожная клетчатка, затрудняющая пальпацию, отсутствие смещения костных отломков затрудняют распознавание перелома. В этом случае даже при наличии перелома, нередко ошибочно ставят диагноз ушиба и оставляют ребёнка дома. В результате такой неправильной тактики и дальнейшего неправильного лечения может наблюдаться искривление конечности и нарушение ее функции.

Поэтому во всех случаях подобных травм необходимо оказать помощь ребёнку (введение анальгетиков, шинирование конечности) и доставить

ребёнка в травмпункт.

20XX 14

https://t.me/medicina_free

РАНЫ У ДЕТЕЙ

Рана – нарушение целостности кожи или слизистых оболочек на всю их толщину (нередко глубжележащих тканей и органов), вызванное механическим воздействием.

Местные признаки раны: боль, зияние краёв, кровотечение (интенсивность кровотечения зависит от количества и диаметра повреждённых сосудов).

Осложнения ран: повреждение крупных кровеносных сосудов, нервов, сухожилий, шок, повреждение внутренних органов, развитие инфекции в ране.

https://t.me/medicina_free

МЕТОДИКА ОБРАБОТКИ РАН НА ЭТАПЕ СМП

—остановить кровотечение оптимальным способом в зависимости от вида и локализации раны;

—кожные покровы вокруг раны дважды протереть тампоном, смоченным в растворе кожного антисептика (например, в 70% растворе этилового спирта, растворе хлоргексидина), совершая движения концентрическими кругами от краёв раны к периферии;

—обильно промыть рану 3% раствором перекиси водорода (при значительном загрязнении рану необходимо промыть 3 – 4 раза), затем обработать рану и края раны 10% раствором Повидон-йод;

—наложить асептическую повязку с 0,5% или 1% водным раствором хлоргексидина (хлоргексидин химически не совместим с йодом, поэтому если предполагается наложение повязки с раствором хлоргексидина, то препараты йода не используют, ограничиваясь промыванием раны 3% раствором перекиси водорода), конечности придать возвышенное положение, после наложения повязки сверху неё можно положить холод (при наличии такой возможности);

—при ранах, проникающих в брюшную полость с выпадением внутренних органов (частей сальника, петель кишечника и др.) выпавшие части в брюшную полость не вправлять, закрыть стерильными салфетками, смоченными 0,9% раствором натрия хлорида; при кровотечении из выпавших наружу органов брюшной полости остановить кровотечение путем наложения на сосуд кровоостанавливающего зажима;

—укушенные раны особо тщательно промыть водой, затем 3% раствором перекиси водорода и 10% раствором Повидон-йод, наложить асептическую повязку с водным раствором хлоргексидина, рассмотреть вопрос необходимости профилактики бешенства и/или ВИЧ;

—иммобилизация конечности при ранах протяжённостью более 10 см;

—при выраженном болевом синдроме (при ранах больших размеров, при укушенных или рваных ранах): анальгин.

16

https://t.me/medicina_free

Благодарю за внимание!

Надеюсь, что мы не потратили время зря!

https://t.me/medicina_free