ПЕРЕЛОМЫ У ДЕТЕЙ. ЭПИФИЗЕОЛИЗ.
Эпифизеолиз (новолат. epiphysis – эпифиз + греч. λύσις – распад, разрушение) – разрушение росткового эпифизарного хряща.
Физиологическая роль росткового эпифизарного хряща заключается в обеспечении роста кости в длину. В результате травмы хрящ разрушается, меняется его структура и физиологические свойства.
В случае несвоевременно диагностированных и, соответственно, нелеченых переломов ростковой зоны развиваются: укорочение травмированной конечности в результате преждевременного закрытия ростковой зоны, асимметрия травмированной и неповреждённой конечностей, нарушение формы, ограничение подвижности в суставах. Такие расстройства развития тем более вероятны, чем меньше возраст пострадавшего ребенка, поэтому эпифизеолизы являются более серьёзными травмами, чем переломы диафиза кости.
20XX |
10 |
https://t.me/medicina_free
ЭПИФИЗЕОЛИЗ. ДЕФОРМАЦИЯ МАДЕЛУНГА.
Последствием эпифизеолиза лучевой кости является деформация Маделунга – приобретенное искривление запястья вследствие повреждения дистальной зоны роста лучевой кости.
Нарушение окостенения и роста лучевой кости приводит к косорукости со смещением кисти в ладонную сторону и выстоянием головки локтевой кости, которые проявляются в подростковом или юношеском возрасте.
20XX |
11 |
https://t.me/medicina_free
ЭПИФИЗЕОЛИЗ. ДИАГНОСТИКА.
NOTA BENE! Эпифизеолизы часто не сопровождаются ни абсолютными ни относительными признаками перелома, за исключением боли. В связи с этим должна быть настороженность в отношении таких повреждений. Переломы костей без смещения по ростковой зоне трудны для выявления не только на догоспитальном этапе, но и в стационаре, поскольку линия перелома росткового хряща на рентгенограммах не видна.
Первое место среди эпифизеолизов занимает эпифизеолиз лучевой кости.
https://t.me/medicina_free
ЭПИФИЗЕОЛИЗ. ДИАГНОСТИКА.
Для правильной диагностики особое внимание надо уделять механизму травмы. Переломы костей предплечья возникают чаще в результате непрямой травмы – при падении на вытянутую руку. Однако дети, особенно младшего возраста, не всегда могут четко рассказать, что с ними произошло, не способны точно локализовать боль. Общение с ребенком еще более затруднено из-за негативной реакции с его стороны (крик, плач, беспокойство) и нередко и окружающих людей.
Не следует немедленно пытаться осматривать и пальпировать повреждённую конечность. С самого начала своим видом, поведением и словами нужно показать ребенку, что ему не будет больно, ему окажут помощь и все закончится хорошо. Только после этого можно приступать к клиническому исследованию.
Основные методы клинического исследования при травмах предплечья на до-госпитальном этапе: осмотр, пальпация, изучение ротационных движений, а также движений в лучезапястном и локтевом суставах. Для диагностики важно проводить сравнительный осмотр повреждённого и неповреждённого предплечий.
https://t.me/medicina_free