ОЖОГИ, ПЕРЕЛОМЫ, РАНЫ У ДЕТЕЙ.
Свешников К.А., к.м.н., главный внештатный специалис скорой медицинской помощи Минздрава Республики Мордо
ОЖОГИ
Ожог (лат. combustio) – это повреждение тканей организма, возникающее в результате местного действия высокой температуры, а также химических веществ, электрического тока или ионизирующего излучения.
Ежегодно в России ожоги получают более 400.000 человек, из которых 30%
– 35% составляют дети до 14 лет.
Термические ожоги вызывают четыре поражающих фактора:
—пламя;
—горячая жидкость;
—пар;
—горячие предметы.
20XX |
2 |
КЛАССИФИКАЦИЯ ОЖОГОВ ПО ГЛУБИНЕ ПОРАЖЕНИЯ
При поверхностных ожогах не поражён ростковый слой кожи, такие ожоги заживают самостоятельно.
I степень (ожог в пределах эпидермиса) характеризуется эритемой и умеренным отёком кожи. Заживление наступает в течение 5 – 7 дней.
II степень (гибель эпидермиса) характеризуется отслойкой эпидермиса и образованием в первые 10 – 12 часов после ожога пузырей, ненапряжённых и неразрушенных; развитием отёка кожи и подлежащих тканей. Содержимое пузырей жидкое и прозрачное. Заживление наступает в течение 7 – 14 дней.
III A степень (некроз поверхностного слоя кожи при сохранении росткового слоя) характеризуется образованием больших напряженных или разрушенных пузырей. Если пузырь разрушен, дно ожоговой раны розовое, влажное, болевая чувствительность при прикосновении инъекционной иглой сохранена или снижена незначительно.
Заживление наступает в течение 3 – 6 недель.
При глубоких ожогах поражён ростковый слой кожи, самостоятельное восстановление кожи невозможно.
III Б степень (полный некроз всей толщины кожи). Образуются пузыри с явно геморрагическим содержимым. Если пузырь разрушен, дно ожоговой раны сухое, тусклое. Болевая чувствительность резко снижена или отсутствует. Самостоятельно ожоговая рана III Б степени может зажить только при диаметре не более 5 см.
IV степень (некрозом кожи и тканей, расположенных под глубокой фасцией ). На поверхности ожога образуется коричневый или чёрный струп различной толщины. Ожоговая рана IV степени не способна в самостоятельному заживлению.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПЛОЩАДИ ОЖОГА: «ПРАВИЛО ЛАДОНИ»
Правило ладони» – площадь ладони человека составляет 1% общей поверхности тела. У детей до 5 лет для определения площади ожога на этапе СМП лучше использовать правило ладони. Для правильного определения площади ожога необходимо иметь в виду площадь ладони самого пострадавшего!
Площадь ожога у детей до 15 лет определяют по диаграмме Лунда-Браудера в соответствие с возрастным соотношением площади частей их
тела.
4
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПЛОЩАДИ ОЖОГА: «ПРАВИЛО ДЕВЯТОК»
Определение площади ожогов для пострадавших старше 15 лет по «правилу девяток»:
—голова и шея – 9% поверхности тела;
—одна верхняя конечность – 9%;
—одна нижняя конечность – 18% (бедро – 9%, голень и стопа – 9%);
—передняя поверхность туловища – 18%;
—задняя поверхность туловища – 18%;
—промежность – 1%;
—вся передняя поверхность тела – 51%;
—вся задняя поверхность тела – 49%.
https://t.me/medicina_free