Таблица 1 Внешние рабочие модели себя и других людей

Некоторые исследователи привязанности на первое место ставят не отношения между матерью и ребенком, а стратегии приспособления ребенка к материнскому поведению. Так, по мнению Р. Crittenden [90], чувствительность ребенка к тому или иному типу получаемой информации (интеллектуальной или эмоциональной) зависит от условий взаимодействия ребенка с матерью. Конкрентному типу привязанности соответствуют определенные виды переработки информации. В зависимости от адекватной или неадекватной реакции взрослого поведение ребенка подкрепляется или отрицается. При втором варианте ребенок приобретает навык скрывать свои переживания. Данные особенности характерны для детей

с«избегающим» типом привязанности.

Вслучае когда мать внешне проявляет положительные эмоции, а внутренне не принимает ребенка, ребенку оказывается трудным предвидеть эмоциональную реакцию матери. Подобная ситуация возникает у детей, демонстрирующих двойственную привязанность.

Таким образом, в первые годы жизни дети с надежным типом привязанности в отношении со взрослым используют как интеллект, так и эмоции. Дети с избегающим типом привязанности пользуются в основном интеллектуальной информацией, привыкая организовывать свое поведение без использования эмоционального компонента. Дети с двойственной привязанностью не доверяют интеллектуальной информации и используют преимущественно эмоциональную.

К дошкольному возрасту вырабатываются достаточно четкие стратегии переработки информации и построения соответствующего поведения. В ряде случаев интеллектуальная или эмоциональная информация не просто игнорируется, но и фальсифицируется.

В школьном возрасте некоторые дети уже откровенно используют обман, скрывая истину за фасадом логики и бесконечных доводов, и манипулируют родителями и сверстниками. В подростковом возрасте нарушения поведения «манипулирующих» детей проявляются, с одной стороны, в виде демонстративности, а с другой — в попытках избежать ответственности за свои поступки.

Глава 2. МАТЕРИНСКАЯ ДЕПРИВАЦИЯ И ЕЕ ПОСЛЕДСТВИЯ

2.1. Определение, классификация Под психической депривацией в широком смысле понимается состояние, при котором

отсутствует возможность удовлетворения основных жизненных потребностей в достаточной мере и в течение продолжительного времени [139]. Это состояние также можно определить как биологически полноценную, но психически недостаточную среду. В структуру психической депривации входят: 1) аффективная (эмоциональная) депривация, включающая отсутствие заботы, ласки, понимания; 2) сенсорная депривация — недостаточность внешних стимулов (зрительных, слуховых, тактильных); 3) социальная, включающая состояния безнадзорности, бродяжничества и др.

Материнская депривация — это, в первую очередь, эмоциональное обеднение ребенка, но немаловажную роль в происхождении этого состояния играет и сенсорный компонент.

Известно, что мать для ребенка первых лет жизни — источник многочисленных сенсорных стимулов (тактильных, зрительных, слуховых), необходимых для нормального развития психических функций. Границы же социальной депривации достаточно широки, так как последняя включает в себя также педагогический дефицит.

Первые описания неблагоприятных последствий ранней родительской депривации относятся к началу прошлого века. Так, Л. Ф. Мейер [64] в монографии «Госпитализм» среди причин младенческой смертности наряду с острыми респираторными заболеваниями и кишечными инфекциями упоминает тяжелое психофизическое истощение. Гипотрофии обычно предшествовали отказ от пищи, рвота, а также полная потеря интереса к чему-либо, вялость, пассивность, бессонница, отставание в физическом и психическом развитии. Автор связал причину смерти младенцев с отсутствием «стимулирующего» влияния матери.

Имеется особый сензитивный период развития ребенка, когда он наиболее чувствителен к присутствию незнакомых взрослых. Это период так называемых «страхов 8-го месяца жизни» R. A. Spitz [159]. В это время ребенок особенно сильно переживает тревогу и страх при контакте с посторонними людьми и спокойствие, безопасность в присутствии матери. Длительное общение с чужими взрослыми может вызвать у ребенка плач, рвоту, диспепсические явления, потерю в массе тела. R. A. Spitz выделил 2 типа нарушений привязанности — недостаток ласки и неровное отношение матери к ребенку. В первом случае могут возникать анаклитическая депрессия и spasmus nutans (спонтанные кивки головы), во втором — колики, нейродермит («психотоксические» расстройства) [21].

Депривация может быть полной или частичной. Выделяют 2 варианта полной депривации

— изоляцию и сепарацию. В первом случае речь идет о полном отстранении ребенка от социального окружения, что создает ситуацию «умственного голодания». Крайней степенью изоляции являются примеры так называемых «волчьих» детей («дети-Маугли»). Сепарация представляет собой разрыв специфической детско-материнской связи, что наблюдается при отрыве ребенка от семьи, длительной госпитализации, отказе от ребенка, воспитании его в закрытом детском учреждении. Частичной депривацией называется состояние, когда отношения между матерью и ребенком эмоционально обеднены, что обозначается также

термином «скрытая» или «маскированная» депривация.

2.2. Психологические особенности матерей-отказниц

Первые попытки психологического описания матерей-отказниц (40-50 гг. XX в.) носили выраженную социальную направленность. В качестве главных причин отказа от новорожденных назывались тяжелое экономическое положение в европейских странах, последствия мировых войн, переселение и др. Однако дальнейшие исследования позволили говорить о преимущественно психологической природе феномена отказа от детей.

Психологический портрет матерей-отказниц, причины и психологические механизмы феномена отказа матери от новорожденного в последнее время подробно описаны В. И. Брутманом, А. А. Северным, Е. Н. Еникополовым, М. С. Радионовой, М. Г. Панкратовой и др. [16, 17,18,19,20,30]. Авторами показано, что среди матерей-отказниц преобладают женщины с разнообразными личностными аномалиями, в том числе женщины, страдающие алкоголизмом и наркоманиями. Около 10 % отказниц находятся на учете у психиатра или нарколога [20]. При тщательном наблюдении у большого количества матерей-отказниц выявляются такие проявления психического инфантилизма, как неумение предвидеть очевидные жизненные события и элементарно планировать свою жизнь. Женщины избегают аборта при заведомом нежелании иметь ребенка, податливы к нажиму друзей и родственников, не имеют представления о социальных компенсациях. Большинство

отказниц воспитывались в психотравмирующей среде, испытывали грубость и жестокость со стороны членов семьи.

Воснове отказа лежит, как правило, серьезный психологический конфликт, имеющий в каждом конкретном случае свое содержание, но в итоге заставляющий подавить инстинкт материнства. Обычно решение отказа возникает задолго до рождения ребенка. Ребенок для незрелой матери обнаруживает неприемлемые для нее самой собственные черты характера [18,20]. Отказ мотивируется как убежденностью, что ребенок представляет угрозу для реализации собственных планов, так и уверенностью женщины в том, что она сама представляет угрозу для жизни собственного ребенка (не сможет полноценно заботиться, ухаживать). Феномен искаженного восприятия матерью своего нежеланного ребенка связан

срезким расхождением между реальным и «идеальным» ребенком, о котором мать мечтает во время беременности.

Вцелом, можно выделить много причин отказа от ребенка. Ведущими мотивами могут выступать, наряду с психологическим конфликтом, и неблагоприятная семейная ситуация, несложившаяся личная жизнь, трудные материльно-бытовые условия и др. Факторами, провоцирующими отказ, могут служить психологический прессинг со стороны родителей, унижающее достоинство отношение к роженице персонала роддомов [18].

Впоследнее время в качестве причины отказа широко обсуждаются психотические расстройства, в том числе послеродовая депрессия. Л. Л. Баз, Г. В. Скобло [8] показано, что последняя чаще встречается у матерей, перенесших в период юности и детства большое количество негативных жизненных переживаний: конфликтные отношения между родителями, их частые разводы, алкоголизация членов семьи, несформированность образа адекватного родительского поведения. Послеродовая депрессия существенно влияет на эмоциональное отношение матери к младенцу. Женщины, страдающие послеродовой депрессией, мало играют и разговаривают с детьми [8]. Такие женщины в большей степени озабочены физическим, нежели эмоциональным состоянием ребенка. Но даже физический уход за ребенком вызывает у них чувство усталости и раздражения.

У детей, родившихся от матерей с послеродовыми депрессиями, уже в течение первого года жизни в 83 % случаев выявляют признаки эндогенных психических расстройств (циклотимия) [88]. Более чем в половине случаев преобладают тревожные депрессии, в трети случаев — адинамические. Легкие степени депрессий фиксируют в 2 раза чаще, чем умеренно выраженные. Расстройства могут возникать в первые дни и недели после родов, продолжаться от 1-3 мес в легких случаях и до 4—7 мес в сред нетяжелых. Характерно отсутствие у детей тяжелой соматоневрологической патологии. Выявляемые у 20 % детей признаки перинатальной энцефалопатии, как правило, выражены умеренно.

К отказу от ребенка часто приводит нежелательная беременность, вызывающая болезненное отвращение к новорожденному. В процессе вынашивания нежелательной беременности более чем в 70 % случаев обнаруживают признаки реактивно сформированных психических расстройств [16]. В их структуре преобладает сниженное настроение от незначительной подавленности с оттенком ангедонии до выраженного тоскливого аффекта с переживанием отчаяния и суицидной настроенностью. Снижение настроения часто сопровождает психическое напряжение, тревога, раздражительность, недовольство. Идеи собственной виновности встречаются редко, «вектор вины» обычно направлен во вне — на мужчину, семью, конкретного родителя, обстоятельства жизни. Наблюдается также искажение самооценки, изменение представления о роли ребенка и социальной перспективы в жизни женщины, а также сверхценное стремление прервать