Лектор
Доцент кафедры госпитальной терапии к.м.н. Янголенко В.В.
ВГМУ, 2014 год
предиктор низкого качества жизни у женщин, страдающих этими состояниями
встречается у 5—15% женщин как эстетическая проблема
может являться симптомом заболеваний, связанных с избыточной продукцией или активностью андрогенов
•Зародышевые волосы (лануго) — мягкие, тонкие, густо покрывают тело плода и исчезают на 1—4-м мес жизни ребенка.
•Пушковые волосы также мягкие и тонкие, обычно не превышают 2 мм в длину и 0,03 мм в толщину, содержат небольшое количество пигмента или не содержат его и покрывают большую часть тела.
•Терминальные волосы длинные, пигментированные, плотные, они образуют брови и ресницы, покрывают голову, подмышечные впадины, наружные половые органы, большую часть тела и лицо у мужчин.
•Стержень терминального волоса состоит из толстого коркового слоя (снаружи) и слабо выраженной сердцевины (мозгового слоя, расположенного внутри).
•Пушковые волосы и лануго не содержат мозгового слоя
•Каждый волосяной фолликул с момента своего образования проходит повторяющиеся циклы активного роста и состояния покоя: анаген (фаза роста волоса), катаген (переходная фаза), телоген (фаза покоя). Длительность фазы роста волос зависит от их локализации: для волос кожи головы она длится 2—6 лет, в то время как для волос кожи тела — от 3—6 мес. Продолжительность же фаз катаген и телоген при этом одинакова и составляет 2—3 нед и 3—4 мес соответственно.
•андрогены являются наиболее важными регуляторами, определяющими тип и распределение роста волос на теле.
•Под их воздействием волосяные фолликулы пушковых волос некоторых зон кожи тела могут начать давать рост терминальным волосам.
•андрогены пролонгируют фазу анаген волос тела и сокращают ее для волос кожи головы
•Большинство циркулирующего в крови общего тестостерона образует связь с сексстероидсвязывающим глобулином (СССГ).
•Тестостерон, циркулирующий в свободной форме, и тестостерон, образующий легко диссоциирующую связь с альбумином, формируют биодоступный тестостерон.
•Таким образом, циркулирующий СССГ
способен модулировать биодоступность тестостерона и определять клиническую манифестацию избытка андрогенов.
•Эстрогены и тиреоидные гормоны увеличивают продукцию СССГ в печени, в то время как тестостерон и инсулин уменьшают ее
- это избыточный рост
терминальных волос в андрогензависимых зонах у женщин ( лицо, лобок, внутренняя поверхность бедер, грудь)
Алопеция по мужскому типу
Может сочетаться с вирилизацией
Гипертрихоз
– это избыточный рост пушковых и
терминальных волос в тех местах, где обычный рост волос является нормой, как у женщин, так и у мужчин, с учетом национальных особенностей и возраста. Так рост волос на голенях у женщин является нормой. В случае появления избыточного роста данная ситуация называется гипертрихозом.
У мужчин нормальным считается рост волос на груди. Однако появление слишком большого количества волос будет называться гипертрихозом.
нейроэндокринный: овариальный, надпочечниковый, питуитарный гирсутизм;
дерматологический или конституциональный: семейный, идиопатический гирсутизм;
ятрогенный или экзогенный – лекарственно-зависимый гирсутизм.
собственно гирсутизм;
гирсутизм, отягощенный гиперактивным пилосеборейным комплексом (акне, угревая болезнь и т. д.);
гирсутизм с нарушениями овуляции;
гирсутизм в сочетании с признаками вирилизации.
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
•Врожденная дисфункция коры надпочечников (ВДКН)
•Новобразования (опухоли надпочечников
ияичников).
•Синдром Кушинга
•Гипотиреоз
•Пролактинома
•Гипертекоз яичников
•Идиопатический/семейный гирсутизм
•Лекарственные препараты