MACE (Major Adverse Cardio-vasculaire Events)
Серьезные сердечно-сосудистые осложнения у пациентов с псоризом
•курение;
•чрезмерное употребление алкоголя;
•ожирение;
•гипертония;
•дислипидемия;
•резистентность к инсулину;
• псориаз; |
* Ludwig R.J., Herzog C., Rostock A. |
|
Psoriasis: a possible risk factor for development of coronary |
|
artery calcification |
|
Br J Dermatol. 2007 Feb; 156(2) |
ВЛИЯНИЕ ПСОРИАЗА НА ССО
«Псориатический марш»
Systemic inflammation and cardiovascular comorbidity in psoriasis patients: causes and consequences.
Boehncke WH Front Immunol, 2018
Atherosclerosis in psoriatic disease: latest evidence and
McDonald, Calabresi
Связь псориаза и сердечно-сосудистых заболеваний
Псориаз и риск ССО
|
Th1 и Th17 цитокины, |
|
экспрессия молекул адгезии |
Ludwig RJ, Herzog C. |
|
Степень кальцификации |
|
коронарной артерии при |
|
псориазе |
Flammer, Ruschitzka |
|
|
|
«Две бляшки одного синдрома» |
1973 |
2006 |
2007 |
2011 |
2012 |
2012 |
2018 |
|
|
|
|
|
|
Eder L, Gladman |
|
|
|
|
|
|
Атеросклероз у больных |
|
|
Gelfand |
|
Boehncke WH. |
|
псориазом |
|
|
|
Системное воспаление |
|
|
|
|
|
При анализе |
|
приводит к |
|
|
|
|
GPRD определил |
|
инсулинорезистентности |
|
|
|
|
псориаз как |
|
и дисфункции |
|
|
|
|
фактор риска ИМ |
|
эндотелиоцитов→ |
|
|
|
|
|
|
атеросклероз |
|
|
Sensitivity of the classification of psoriatic arthritis criteria in early psoriatic arthritis.
Chandran V, Schentag C. Arthritis Rheum. 2007.
Psoriatic arthritis: novel targets add to therapeutic renaissance
Nash P. Lancet. 2018
antiT |
ingIL |
ingIL |
NF |
23 |
17 |
Early psoriatic arthritis
Gladman DD.Rhem Dis Clin North Am. 2012
«Продромальная фаза»
Subclinical joint inflammation in patients with psoriasis without psoriatic arthritis: a cross-sectional and longitudinal analysis. Faustini F. Ann Rheum Dis. 2016.
Preventing psoriatic arthritis: focusing on patients with psoriasis at increased risk of transition. Scher Jose U. Nature Reviews Rheumatology. 2019.
IL-17 В ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ ТКАНЯХ
НФ
|
|
Th |
|
|
Th |
17 |
|
Th |
17 |
Th |
|
|
17 |
||
17 |
Th |
||
Th |
|||
|
17 |
||
|
|
17 |
ИНТЕРЛЕЙКИ Н 17
IVEPSA или «перехват» псориаза суставов
на ранней стадии при помощи ингибитора IL71
In Very Early PsA
IVERSA подтверждает снижение степени проявления псориаза на коже и в суставах при раннем назначении блокаторов IL17.
Результаты IVEPSA дают обоснование раннего вмешательства в течение псориаза, с целью предотвращения ПА у лиц с высоким риском его развития.
Disease interception with interleukin-17 inhibition in high-risk psoriasis patients with subclinical joint inflammation—data from the prospective IVEPSA study
Eleni Kampylafka, David Simon,
Arthritis Res Ther. 2019
ВИЧ И ГЕПАТИТ
Guideline Developement Grup
реактивация вируса, характеризующаяся повышением АЛТ и + ДНК к HBV; прогрессирование ВИЧ на основании снижения количества CD4+ или ↑ вирусной нагрузки; гепатоцеллюлярная карцинома и прогрессирование гепатита, определяемое повышением печеночных трансаминаз; фульминантная печеночная недостаточность;
фиброз или цирроз печени.
EULAR 2016
European League Against Rheumatism
мес
8-46 |
7,2 ч-12,5 |
дней |
|
дней |
|
Ig
G
феталь
ный Fc- рецепт ор
Первый триместр13 нед30 нед
ВАКЦИНАЦИЯ |
|
|
БЦЖ; |
|
|
корь; |
младенец |
|
паротит; |
после 16 нед |
|
до 6 мес |
беременности |
|
краснуха; |
|
|
желтая лихорадка; |
|
противопоказания |
|
вакцинации |
|
полиомиелит; |
|
|
тиф; |
|
|
назальная вакцина против гриппа Fluenz |
||
Tetra® |
|
|
ОСЬ IL17A
ТУЧНЫ |
NK- |
TH17- |
|
Е |
|||
КЛЕТК |
КЛЕТК |
||
КЛЕТК |
|||
γδ T- |
И |
МИЕЛОИ |
|
ЛИМФО |
ILC |
ДНЫЕ |
|
ЦИТЫ |
НЕЙТРО |
КЛЕТКИ |
|
B- |
МАКРО |
||
ЛИМФО |
ФИЛЫ |
ФАГИ |
|
ЦИТЫ |
|
|
гетеродимерный рецептор IL-17RA/IL-17RC
IL-17В IL-17C
IL-17D
IL-17A
IL-17E
IL-17F
ИЛ17А/F |
Gпередача сигнала |
|
|
|
|
||
защита |
|
|
|
Staphylococcus spp; |
кератиноцит |
фибробласт |
|
Candida spp |
|||
эндотелиоцит |
|||
|
|
ОСЬ IL17A |
Аберрантная продукция IL17A |
|
|
|
IL17A |
псориаз,ревматоидный артрит,
болезнь Крона
IL17RA IL17RC
нф
|
β-дефензин, |
|
S100, LL37,Lipocalin-2, |
РЕКРУТИНГ |
GM-CSF, |
Th17 |
CXCL-1, CXCL-3, CXCL-5, CXCL-8 |
|
CCL-20, |
|
ММР, |
ОСЬ IL17A
активация макрофагов
патогенез
IL17А IL17F
IL17E 
A M P
|
|
|
|
н |
|
|
|
ки |
|
|
|
о |
|
|
м |
|
|
||
хе |
|
|
|
|
IL17A |
н |
|
|
|
|
|
|
||
|
и |
|
|
|
к |
|
|
||
о |
|
|
|
|
т |
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
ц |
|
|
|
|
СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ