Поверхность начальных высыпаний гладкая; со временем присоединяется слабое шелушение мелкими чешуйками. Субъективные ощущения отсутствуют. Под влиянием повышенной влажности, трения и присоединения вторичной инфекции очаги эритразмы в области складок, особенно летом, осложняются воспалительными явлениями (гиперемия, отечность, отторжение рогового слоя) вплоть до формирования сопровождающемся
Диагноз неосложненной эритразмы не
вызывает затруднений и ставится на основании клинической картины. Его подтверждает кораллово-красное свечение очагов поражения (за счет водорастворимого порфирина. вырабатываемого бактериями) в лучах лампы Вуда. При необходимости производят микроскопическое исследование чешуек.
Лечение:
Терапия первой линии — местное применение кремов (мазей), содержащих эритромицин или клиндамицин, или фузидиевую кислоту, или миконазол.
Пероральное применение эритромицина, как правило, эффективно и является хорошим препаратом второй линии, как и однократный приём кларитромицина или амоксициллин-клавуланата
При поражении гладкой кожи рекомендована системная антибактериальная терапия:
эритромицин — 250 мг перорально 4 раза в сутки в течение двух недель илитетрациклин — 250 мг перорально 4 раза в сутки в течение двух недель.При локализации очагов эритразмы только в складках :
крем фузидовой кислоты 2 % ("Фуцидин") — наружно 2 раза в сутки в течение двух недель или
эритромициновая мазь 5 % — 2 раза в сутки наружно в течение семи дней или
крем бифоназола 1 % ("Микоспор", "Бифосин") — 2 раза в сутки наружно на очаги поражения в течение трёх недель или
крем циклопирокса ("Батрафен") — 2 раза в сутки наружно в течение двух недель или
крем изоконазола ("Травоген") — 2 раза в сутки наружно в течение двух недель.
При наличии воспаления и зуда назначают наружно комбинированные препараты с антибактериальным и противозудным действием:
крем дифлукортолона и изоконазола ("Травокорт") — наружно 2 раза в сутки в течение 5-7 дней, затем — изоконазол крем ("Травоген") — 2 раза в день в течение семи дней.
Прогноз. Профилактика
Прогноз благоприятный. При правильно назначенном, адекватном лечении выздоровление наступает в 100 % случаев. Лечение продолжается от двух до четырёх недель. Рецидивы возникают редко, обычно при преждевременном окончании лечения.
Меры профилактики включают:
устранение потливости (использование антиперспирантов);
соблюдение правил личной гигиены (регулярный душ с использованием антибактериального мыла [21] и гелей);
лечение сопутствующих заболеваний (сахарного диабета, гипертиреоза);
дезинфекцию одежды, постельного и нательного белья путём кипячения
