4 курс / Дерматовенерология / Дерматиты.Экзема
.pdfЛекция 4. Дерматиты. Экзема
Дерматит (Dermatitis) – островоспалительное заболевание кожи, возникающее при непосредственном раздражающем действии экзо- и эндогенных факторов
Виды дерматитов (В зависимости от характера раздражающего фактора (раздражителя) и механизма его действия на кожу):
-простой (артифициальный, ирритантный, простой контактный дерматит)
-аллергический (сенсибилизационный дерматит)
Простой контактный дерматит
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ Простой дерматит является следствием однократного воздействия облигатных раздражителей:
-физических -химических -биологических
Физические раздражители
Химические раздражители
Биологические раздражители
ПАТОГЕНЕЗ простого контактного дерматита
Клиническая классификация простого контактного дерматита
1) по течению:
- острый – возникающий под воздействием сильных раздражающих факторов - хронический – возникающий под влиянием длительного воздействия относительно слабых раздражителей
2) по месту развития:
- в быту - на производстве
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ОСТРОГО ПРОСТОГО КОНТАКТНОГО ДЕРМАТИТА
Стадии (формы) простого контактного дерматита - эритематозная
-везикуло-буллезная
-некротически-язвенная
Острые дерматиты сопровождаются: зудом, жжением, болезненностью
Клинические формы
Факторы, приводящие к хроническому течению простого контактного дерматита: -потертость -сдавление
-постоянное загрязнение кожного покрова -частые и длительные контакты с раздражителем
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТОГО КОНТАКТНОГО ДЕРМАТИТА -застойная эритема -незначительная инфильтрация -мацерация -кератоз -лихенизация -шелушение
-возникновение трещин
Клинические разновидности простого контактного дерматита
-потертость, омозолелость -ожоги -отморожение (обморожение) -охлаждение -ознобление
-пеленочный дерматит -солнечный дерматит -метеорологический хейлит -дерматит лучевой
Потертость, омозолелость
Ожоги
Отморожение (обморожение)
Охлаждение
Возможны местные поражения и общее охлаждение организма.
Общее охлаждение организма (температура тела ниже 34С)-состояние, возникающее в условиях длительного пребывания при низкой температуре
Ознобление
Пелёночный дерматит
Метеорологический хейлит
Солнечный дерматит
Дерматит лучевой
Диагностика простого контактного дерматита
Диагностика основывается на:
-данных тщательно собранного анамнеза пострадавшего -типичных клинических проявлений заболевания -физикального обследования пациента
-результатах накожных аппликационных проб с предполагаемым химическим агентом
Лечение простого контактного дерматита
Профилактика простого контактного дерматита
Аллергический дерматит
Аллергический дерматит-поражение кожи у лиц с повышенной чувствительностью к различным в-вам в результате воздействия факультативных раздражителей (сенсибилизаторов), возникающее через 5-10 дней (до нескольких недель) после повторного контакта с раздражающим фактором
ЭТИОЛОГИЯ
Инфекционные аллергены:
Неинфекционные аллергены:
Раздражители (агенты), вызывающие проявления аллергического дерматита:
ПАТОГЕНЕЗ
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
ДИАГНОСТИКА Основывается на:
-данных визуального осмотра (оценка локализации высыпаний и их распространенность) -данных анамнеза
-определении концентрации Ig E
-положительных результатах аллергологических кожных проб
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
ЛЕЧЕНИЕ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА
ПРОФИЛАКТИКА
Экзема
Экзема (от греч. Ekzeo-вскипаю)-острое или хроническое рецидивирующее аллергическое заболевание кожи, вызывающееся экзо- и эндогенными факторами, проявляющееся эволюционным полиморфизмом высыпаний, характеризующееся острой воспалительной реакцией, зудом
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Экзогенные факторы:
Бактериальные и грибковые инфекционные агенты
Физические факторы
Химические в-ва
Лекарственные средства
Пищевые продукты
Эндогенные факторы:
Антигенные детерминанты микроорганизмов из очагов хронической инфекции
Наличие сенсибилизации к различным АГ
Наследственная предрасположенность ПАТОГЕНЕЗ
Экзема развивается в результате комплексного воздействия этиологических и патогенетических факторов, в том числе:
-нейроэндокринных -инфекционно-аллергических -метаболических -вегетососудистых -наследственных
КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ЭКЗЕМЫ
1)детская
2)профессиональная
3)истинная
4)себорейная
5)микробная
КЛАССИФИКАЦИЯ ЭКЗЕМЫ ИСТИННОЙ -идиопатическая -дисгидротическая -пруригинозная
-роговая (тилотическая, мозолевидная)
КЛАССИФИКАЦИЯ ЭКЗЕМЫ МИКРОБНОЙ -нуммулярная (монетовидная, бляшечная) -паратравматическая (околораневая) -микотическая