4 курс / Дерматовенерология / Дерматиты.Экзема

Лекция 4. Дерматиты. Экзема

Дерматит (Dermatitis) – островоспалительное заболевание кожи, возникающее при непосредственном раздражающем действии экзо- и эндогенных факторов

Виды дерматитов (В зависимости от характера раздражающего фактора (раздражителя) и механизма его действия на кожу):

-простой (артифициальный, ирритантный, простой контактный дерматит)

-аллергический (сенсибилизационный дерматит)

Простой контактный дерматит

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ Простой дерматит является следствием однократного воздействия облигатных раздражителей:

-физических -химических -биологических

Физические раздражители

Химические раздражители

-везикуло-буллезная

-некротически-язвенная

Острые дерматиты сопровождаются: зудом, жжением, болезненностью

Клинические формы

Факторы, приводящие к хроническому течению простого контактного дерматита: -потертость -сдавление

-постоянное загрязнение кожного покрова -частые и длительные контакты с раздражителем

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТОГО КОНТАКТНОГО ДЕРМАТИТА -застойная эритема -незначительная инфильтрация -мацерация -кератоз -лихенизация -шелушение

-возникновение трещин

Клинические разновидности простого контактного дерматита

-потертость, омозолелость -ожоги -отморожение (обморожение) -охлаждение -ознобление

-пеленочный дерматит -солнечный дерматит -метеорологический хейлит -дерматит лучевой

Потертость, омозолелость

Ожоги

Отморожение (обморожение)

Охлаждение

Возможны местные поражения и общее охлаждение организма.

Общее охлаждение организма (температура тела ниже 34С)-состояние, возникающее в условиях длительного пребывания при низкой температуре

Ознобление

Пелёночный дерматит

Метеорологический хейлит

Солнечный дерматит

Дерматит лучевой

Диагностика простого контактного дерматита

Диагностика основывается на:

-данных тщательно собранного анамнеза пострадавшего -типичных клинических проявлений заболевания -физикального обследования пациента

-результатах накожных аппликационных проб с предполагаемым химическим агентом

Лечение простого контактного дерматита

Профилактика простого контактного дерматита

Аллергический дерматит

Аллергический дерматит-поражение кожи у лиц с повышенной чувствительностью к различным в-вам в результате воздействия факультативных раздражителей (сенсибилизаторов), возникающее через 5-10 дней (до нескольких недель) после повторного контакта с раздражающим фактором

ЭТИОЛОГИЯ

Инфекционные аллергены:

Неинфекционные аллергены:

Раздражители (агенты), вызывающие проявления аллергического дерматита:

ПАТОГЕНЕЗ

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

ДИАГНОСТИКА Основывается на:

-данных визуального осмотра (оценка локализации высыпаний и их распространенность) -данных анамнеза

-определении концентрации Ig E

-положительных результатах аллергологических кожных проб

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

ЛЕЧЕНИЕ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА

ПРОФИЛАКТИКА

Экзема

Экзема (от греч. Ekzeo-вскипаю)-острое или хроническое рецидивирующее аллергическое заболевание кожи, вызывающееся экзо- и эндогенными факторами, проявляющееся эволюционным полиморфизмом высыпаний, характеризующееся острой воспалительной реакцией, зудом

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Экзогенные факторы:

Бактериальные и грибковые инфекционные агенты

Физические факторы

Химические в-ва

Лекарственные средства

Пищевые продукты

Эндогенные факторы:

Антигенные детерминанты микроорганизмов из очагов хронической инфекции

Наличие сенсибилизации к различным АГ

Наследственная предрасположенность ПАТОГЕНЕЗ

Экзема развивается в результате комплексного воздействия этиологических и патогенетических факторов, в том числе:

-нейроэндокринных -инфекционно-аллергических -метаболических -вегетососудистых -наследственных

КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ЭКЗЕМЫ

1)детская

2)профессиональная

3)истинная

4)себорейная

5)микробная

КЛАССИФИКАЦИЯ ЭКЗЕМЫ ИСТИННОЙ -идиопатическая -дисгидротическая -пруригинозная

-роговая (тилотическая, мозолевидная)

КЛАССИФИКАЦИЯ ЭКЗЕМЫ МИКРОБНОЙ -нуммулярная (монетовидная, бляшечная) -паратравматическая (околораневая) -микотическая