- •ПРЕДИСЛОВИЕ
- •Глава 1. АНАТОМИЯ, ФИЗИОЛОГИЯ И ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ КОЖИ И СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА
- •Глава 2. ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ КОЖНЫХ БОЛЕЗНЕЙ
- •Глава 3. ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В КОЖЕ И СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКЕ РТА
- •Глава 4. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ КОЖНЫХ БОЛЕЗНЕЙ
- •Глава 5. СРЕДСТВА И ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ НАРУЖНОГО ПРИМЕНЕНИЯ В ЛЕЧЕНИИ ДЕРМАТОЗОВ
- •Глава 6. ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ В ДЕРМАТОЛОГИИ
- •Глава 7. ГНОЙНИЧКОВЫЕ БОЛЕЗНИ КОЖИ
- •Глава 8. ГРИБКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ
- •Глава 9. ТУБЕРКУЛЕЗ КОЖИ
- •Глава 10. ЛЕПРА
- •Глава 11. КОЖНЫЙ ЛЕЙШМАНИОЗ
- •Глава 12. ВИРУСНЫЕ ДЕРМАТОЗЫ
- •Глава 13. ДЕРМАТОЗООНОЗЫ
- •Глава 14. БОЛЕЗНИ КОЖИ У НОВОРОЖДЕННЫХ
- •Глава 15. ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
- •ЛИТЕРАТУРА
- •ОГЛАВЛЕНИЕ
Глава 6. ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ В ДЕРМАТОЛОГИИ
Основные физиотерапевтические методы лечения в дерматологии отражены в табл. 1.
|
|
|
|
Таблица 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
Метод |
Механизм действия |
Показания |
Противопоказания |
|
|
|
Электротерапия |
|
|
|
|
Амплипульс-терапия — метод |
Синусоидальный модулированный ток |
Лимфостаз нижних конеч- |
Гнойно-воспалительные |
|
|
импульсной терапии, основан- |
оказывает обезболивающее, трофическое, |
ностей, опоясывающий ли- |
процессы, тромбофлебит, |
|
|
ный на применении переменно- |
антиспазматическое, ганглиоблокирую- |
шай, зуд кожи, экзема, ало- |
сердечно-сосудистая не- |
|
|
го синусоидального тока сред- |
щее, противоотечное и противовоспали- |
пеция, нейродермит, атопи- |
достаточность третьей |
|
|
ней частоты (5000 Гц), модули- |
тельное действие, улучшает функцио- |
ческий дерматит |
степени |
|
|
рованного синусоидального ко- |
нальное состояние ЦНС и нервномышеч- |
|
|
|
|
лебания низкой частоты в пре- |
ного аппарата. Применяется аппарат |
|
|
|
|
делах 10–150 Гц |
«Амплипульс» |
|
|
|
51 |
Гальванизация — лечение по- |
Под влиянием постоянного тока в местах |
Атопический дерматит, |
Злокачественные ново- |
|
стоянным током низкого |
приложения развивается гиперемия кожи, |
нейродермиты, почесухи, |
образования, лихорадоч- |
||
|
|||||
|
напряжения (до 60 В) и малой |
отмечается усиление крово- и лимфооб- |
склеродермия узловатая, |
ные состояния, склон- |
|
|
силы (до 50 мА) (на тело накла- |
ращения, процессов диффузии и тканево- |
васкулиты, красный плос- |
ность к кровотечению, |
|
|
дывают электроды) |
го обмена, повышение проницаемости |
кий лишай, келлоидные |
сердечно-сосудистая не- |
|
|
|
стенок сосудов, усиление процессов рас- |
рубцы |
достаточность II и III |
|
|
|
сасывание инфильтратов |
|
степени. Вторая полови- |
|
|
|
|
|
на беременности |
|
|
Дарсонвализация — примене- |
Происходит раздражение мелких рецеп- |
Длительно незаживающие |
Злокачественные ново- |
|
|
ние импульсного переменного |
торов кожи или слизистой оболочки, что |
раны, трещины, эрозии, ва- |
образования, активный |
|
|
синусоидального тока высокой |
приводит к повышению тонуса сосуди- |
рикозное расширение вен, |
туберкулез легких, кро- |
|
|
частоты (110 кГц), высокого |
стых стенок, расширению сосудов, уси- |
лимфостазы, зудящие дер- |
вотечение, истерия, сер- |
|
|
напряжения (до 20 кВ) и малой |
лению кровообращения, повышению тка- |
матозы, хроническая экзе- |
дечно-сосудистая недо- |
|
|
силы (0,02 мА) |
невого обмена, улучшению трофики тка- |
ма, болезнь Рейно, алопе- |
статочность II–III степе- |
|
|
|
ней, противозудному и обезболивающему |
ция, мягкие фибромы |
ни |
|
|
|
эффекту |
|
|
51
Page 51 of 227
|
|
|
|
Продолжение табл. 1 |
|
|
|
|
|
|
Метод |
Механизм действия |
Показания |
Противопоказания |
|
Диадинамотерапия — исполь- |
Происходит повышение метаболизма и |
Алопеция, келоидные рубцы, |
Острые воспалитель- |
|
зование с лечебной целью по- |
трофики тканей, уменьшается болевой |
красный плоский лишай, поче- |
ные заболевания, зло- |
|
лусинусоидальных токов раз- |
синдром, усиление процессов рассасы- |
сухи, склеродермия, болезнь |
качественные новооб- |
|
ной частоты (50 и 100 Гц), мо- |
вания инфильтратов |
Рейно, слоновость, трофиче- |
разования, активный |
|
дулированных короткими и |
|
ские язвы, варикозная экзема |
туберкулез легких, бе- |
|
длинными периодами (токи |
|
|
ременность, болезнь |
|
Бернара) |
|
|
Паркинсона |
|
Диатермокоагуляция — раз- |
Концентрация силы тока на небольшом |
Бородавки, мозоли, невусы, ге- |
Лихорадочное состоя- |
|
рушение патологических обра- |
участке повышает температуру ткани до |
мангиомы, контагиозный мол- |
ние, острый период |
|
зований в коже с помощью пе- |
60–80 ºС, что приводит к свертыванию и |
люск, папилломы, кисты, им- |
инфаркта миокарда, |
|
ременного электротока высокой |
коагуляции белков, разрушению тканей |
прегнации, татуировки, старче- |
частые приступы сте- |
|
частоты (1–2 мГц), небольшого |
в месте контакта с электродом, при этом |
ские кератомы, грануляции, |
нокардии, острый пе- |
|
напряжения (150–200 В) и |
сам электрод не нагревается. Под воз- |
рубцы |
риод инсульта, сердеч- |
52 |
большой силы тока (до 2 А) |
действием тока кровь свертывается, |
|
но-сосудистая недоста- |
|
просвет сосуда закрывается, что |
|
точность II–III степени, |
|
|
|
|
||
|
|
предотвращает кровотечение и попада- |
|
наличие у больного |
|
|
ние микроорганизмов в сосудистое рус- |
|
вживленного кардио- |
|
|
ло, послеоперационные боли снижаются |
|
стимулятора |
|
|
ввиду разрушения нервных рецепторов |
|
|
|
Лекарственный электрофо- |
В основе метода лежат явления элек- |
Аллергодерматозы, зудящие |
Противопоказания те |
|
рез — метод сочетанного одно- |
тролитической диссоциации, электроли- |
дерматозы, келоидные рубцы, |
же, что и при гальвани- |
|
временного применения с ле- |
за и электроосмоса. Электрофорезом |
очаговая алопеция, склеродер- |
зации. Следует учиты- |
|
чебной целью постоянного тока |
можно оказывать различные по направ- |
мия, для расасывания инфиль- |
вать и противопоказа- |
|
и лекарственного вещества, |
ленности действия: симптоматическое, |
тратов при узловатых васкули- |
ния вводимого лекар- |
|
вводимого током через непо- |
противовоспалительное, бактерицидное, |
тах, экземе, гранулематозах. В |
ственного вещества |
|
врежденную кожу или слизи- |
общеукрепляющее, трофическое, обез- |
целом, показания к электрофо- |
|
|
стую оболочку |
боливающее, рассасывающее, десенси- |
резу определяются фармаколо- |
|
|
|
билизирующее, дезинтоксикационное, |
гическим эффектом лекар- |
|
|
|
антиаллергическое, антисклеротическое |
ственного вещества и показа- |
|
|
|
и др. |
ниями для гальванизации |
|
|
|
52 |
|
|
Page 52 of 227
|
|
|
|
Продолжение табл. 1 |
|
|
|
|
|
|
Метод |
Механизм действия |
Показания |
Противопоказания |
|
Ультратонтерапия — метод |
Токи надтональной частоты улучшают |
Атопический дерматит, |
Те же, что и для мест- |
|
лечения переменным током, |
крово- и лимфообращение, трофику тка- |
нейродермит очаговый, кож- |
ной дарсонвализации |
|
надтональной, надзвуковой ча- |
ней, активизируют обмен веществ, сни- |
ный зуд, хроническая экзема, |
|
|
стоты (аппарат ТНЧ–10 «Уль- |
жают проницаемость сосудов, уменьшают |
псориаз, угревая болезнь, |
|
|
тратон») |
зуд, отек и инфильтрацию тканей, оказы- |
алопеции, келоид, болезнь |
|
|
|
вают противовоспалительное, обезболи- |
Рейно, кольцевидная грану- |
|
|
|
вающее, противозудное и антисептиче- |
лема, склеродермия |
|
|
|
ское действие, улучшают функциональ- |
|
|
|
|
ное состояние кожи |
|
|
|
Флюктуоризация — воздей- |
Метод обладает обезболивающим и про- |
Эктима, актиномикоз, бла- |
Злокачественные ново- |
|
ствие хаотически меняющихся |
тивовоспалительным эффектом, усилива- |
стомикоз, инфильтративно- |
образования, кровоте- |
|
синусоидальных импульсных |
ет кровообращение и лимфоток, повыша- |
нагноительная трихофития, |
чения, тромбооблите- |
|
токов широкого спектра звуко- |
ет проницаемость сосудов, активизирует |
опоясывающий лишай, псо- |
рирующие процессы, |
53 |
вой частоты в диапазоне 100– |
деятельность ретикулоэндотелиальной |
риаз |
декомпенсация сердеч- |
2000 Гц малой силы и низкого |
системы, улучшает трофику тканей, уси- |
|
но-сосудистой систе- |
|
|
|
|||
|
напряжения (аппарат АЦБ-2) |
ливает процессы регенерации |
|
мы, синдром Меньера |
|
Франклинизация — воздей- |
При общей франклинизации происходит |
Длительно незаживающие |
Бронхиальная астма, |
|
ствие на биологически актив- |
стимулирование процессов кроветворе- |
раны, трофические язвы, про- |
состояние после ин- |
|
ные точки кожи импульсными |
ния и обмена веществ, повышение дис- |
лежни, облитерирующие за- |
сульта, инфаркта мио- |
|
токами низкой частоты. Аппа- |
персии белков, усиление кровообращения |
болевания артерий конечно- |
карда, активный тубер- |
|
раты: АФ-3, АФ-3-1, ФА-5-3 |
головного мозга, снижение болевого син- |
стей, фантомные боли, невро- |
кулез легких, эпилеп- |
|
|
дрома и повышенного АД, улучшение |
зы |
сия, сосудистая гипо- |
|
|
трофической функции вегетативной |
|
тония |
|
|
нервной системы. Местная франклиниза- |
|
|
|
|
ция применяется чаще, она обеспечивает |
|
|
|
|
ускорение рассасывания отека, эпители- |
|
|
|
|
зации и заживления ран, снижает боле- |
|
|
|
|
вую чувствительность |
|
|
53
Page 53 of 227
|
|
|
|
|
Продолжение табл. 1 |
|
|
|
|
|
|
|
Метод |
Механизм действия |
|
Показания |
Противопоказания |
|
Электропунктура — воздей- |
Метод оказывает обезболивающее, со- |
|
Нейродермит, атопический |
Злокачественные новооб- |
|
ствие на биологически актив- |
судорасширяющее, антиспазматическое, |
|
дерматит, псориаз, экзема, |
разования, обострение |
|
ные точки кожи импульсными |
гипосенсибилизирующее действие, по- |
|
крапивница, опоясывающий |
ишемической болезни |
|
токами низкой частоты. Аппа- |
вышает обмен веществ |
|
лишай, невралгии |
сердца, вторая половина |
|
раты: ЭЛАП-1, «Электроника |
|
|
|
беременности, острые ин- |
|
ЭЛИТА–4», «Рампа-3» |
|
|
|
фекционные заболевания |
|
Электросон — состояние сон- |
Электросон активизирует силу и по- |
|
Красный плоский лишай, |
Опухоли мозга, деком- |
|
ного торможения, вызываемое |
движность тормозного процесса, спо- |
|
псориаз, трофические язвы, |
пенсированные пороки |
|
действием на головной мозг |
собствует восстановлению нарушенных |
|
нейродермит, почесухи, |
сердца, инфаркт миокар- |
|
тока низкой частоты и малой |
функциональных взаимоотношений |
|
неврозы, облитерирующие |
да, острый период цере- |
|
силы |
между основными нервными процесса- |
|
заболевания сосудов конеч- |
бральных инсультов, ти- |
|
|
ми, ускоряет заживление ран, нормали- |
|
ностей, хроническая экзема |
реотоксикоз, сахарный |
|
|
зует гормональную функцию эндокрин- |
|
|
диабет, истерия, лихора- |
54 |
|
ных желез, уменьшает кожный зуд |
|
|
дочное состояние |
|
Магнитотерапия |
|
|
||
|
|
|
|
||
|
Индуктотермия — метод ле- |
Метод обеспечивает прогревание тка- |
|
Крапивница, дерматиты, хро- |
Злокачественные ново- |
|
чебного применения перемен- |
ней наведенным теплом на глубину до |
|
ническая экзема, склеродер- |
образования, спрингоми- |
|
ного магнитного поля высокой |
6–8 см, вызывает рефлекторное расши- |
|
мия красный плоский лишай, |
елия, гипотония, гипер- |
|
(13,5 мГц) и ультравысокой |
рение сосудов, активную гиперемию, |
|
почесухи, нейродермит, бо- |
тоническая болезнь III |
|
(40,68 мГц) частоты (аппараты |
усиление тканевого обмена и процессов |
|
лезнь Рейно, псориаз |
стадии, стенокардия с |
|
ДКВ-2 или ИКВ-4) |
фагоцитоза, усиление иммунобиологи- |
|
|
частыми приступами, |
|
|
ческих процессов в организме, стиму- |
|
|
туберкулез легких и по- |
|
|
ляцию функции коры надпочечников |
|
|
чек, заболевания крови |
|
КВЧ-терапия (крайне высокая |
КВЧ-терапия приводит к нормализации |
|
Атопический дерматит, экзе- |
Беременность, бронхи- |
|
частота) — применение с лечеб- |
нарушений в организме на клеточном |
|
ма, язвы трофические, диабе- |
альная астма, ангиомы, |
|
ной целью электромагнитных |
уровне (иммунологической системы, |
|
тическая ангиопатия, хрони- |
острые реактивные пси- |
|
излучений миллиметрового диа- |
антиоксидантного статуса, микроцирку- |
|
ческая лучевая болезнь, гной- |
хозы, судорожные состо- |
|
пазона волн нетепловой интен- |
ляции), стимулирует процессы регене- |
|
ные раны и воспалительные |
яния, гипертоническая |
|
сивности. Аппараты: «Явь-1м», |
рации ран |
|
процессы, алопеции, псориаз, |
болезнь II–III стадии с |
|
«Явь-1-2м», «Резонанс» и др. |
|
|
бляшечная склеродермия |
частыми кризами |
|
|
54 |
|
|
|
Page 54 of 227
|
|
|
|
Продолжение табл. 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
Метод |
Механизм действия |
Показания |
Противопоказания |
|
|
Магнитотерапия — воздей- |
Механизм действия магнитного поля |
Атопический дерматит, псо- |
Злокачественные ново- |
|
|
ствие на организм пациента по- |
сводится к физико-химическим эффек- |
риаз, подострая экзема, тро- |
образования, декомпен- |
|
|
стоянного или низкочастотного |
там на молекулярном уровне, действием |
фические язвы, облитериру- |
сация сердечно- |
|
|
(50 Гц) переменного магнитно- |
магнитного поля осуществляется через |
ющий эндартериит, пост- |
сосудистой деятельно- |
|
|
го поля небольшой напряжен- |
нервные и гуморальные звенья, обмен- |
тромбофлебический синдром, |
сти, беременность, базе- |
|
|
ности. Аппараты: «Полюс-1», |
ные процессы. При этом отмечается |
отек Квинке, васкулиты ко- |
дова болезнь, диэнце- |
|
|
«Полюс-2», «Полюс-101», |
обезболивающее, противовоспалитель- |
жи, красный плоский лишай |
фальный синдром |
|
|
МАГ-30, АМТ-01 магнитер и |
ное, противозудное, сосудорасширяю- |
|
|
|
|
др. |
щее, нейротрофическое и вегето- |
|
|
|
|
|
регулирующее действие |
|
|
|
|
Микроволновая терапия — |
Сантиметровые микроволны проникают |
Нейродермит, красный плос- |
Злокачественные ново- |
|
|
метод лечения энергией элек- |
на глубину 3–4 см, а дециметровые — |
кий лишай, хроническая эк- |
образования, туберкулез |
|
|
тромагнитного поля сверхвысо- |
до 8–10 см. Вызывают тепловой эффект |
зема, очаговая склеродермия, |
легких, инфаркт миокар- |
|
55 |
кой частоты. Используют или |
в очагах воздействия, что приводит к |
васкулиты кожи, узловатая |
да в острой стадии, ССН |
|
сантиметровые волны 12,6 см |
расширению сосудов, повышению про- |
эритема, опоясывающий ли- |
II–III степени, тиреоток- |
||
|
|||||
|
(аппараты: «Луч-2», «Луч-3», |
ницаемости капилляров и усилению об- |
шай, трофические язвы, вуль- |
сикоз, склонность к кро- |
|
|
«Луч-58») или дециметровые |
мена веществ, усилению кровообраще- |
гарный сикоз, ожоги и отмо- |
вотечениям, дерматозы в |
|
|
волны — 65 см (аппараты: |
ния в зоне облучения, стимуляции реге- |
рожения, псориатический |
острой стадии, сиринго- |
|
|
«Волна-2», «Ромашка», «Ранет» |
неративных процессов |
артрит |
миелия, микозы и тяже- |
|
|
и др.) |
|
|
лые анемии |
|
|
УВЧ-терапия — метод лече- |
Достигается ускорение крово- и лимфо- |
Глубокие формы пиодермий, |
Так же как и при микро- |
|
|
ния электрическим полем уль- |
тока, усиливается фагоцитоз, оказыва- |
глубокий бластомикоз, акти- |
волновой терапии плюс |
|
|
травысокой частоты (40,68 |
ются противовоспалительное, бактерио- |
номикоз, тромбофлебит, ак- |
диабет, аневризма аорты, |
|
|
мГц). |
статическое и дегидратирующее дей- |
роцианоз, панникулит, псо- |
наличие вживленного |
|
|
Аппараты: УВЧ-30, «Мини- |
ствия, уменьшается интоксикация при |
риатический артрит, трофи- |
кардиостимулятора |
|
|
терм», УВЧ-66, УВЧ-80 и др. |
гнойных воспалительных процессах |
ческие язвы, отморожения, |
|
|
|
|
|
гнойные раны |
|
55
Page 55 of 227
|
|
|
|
Продолжение табл. 1 |
|
|
|
|
|
|
Метод |
Механизм действия |
Показания |
Противопоказания |
|
|
Ультразвуковая терапия |
|
|
|
Ультразвуковая терапия — |
Глубина проникновения ультразвуковых |
Нейродермит, атопический |
Инфекционные заболе- |
|
метод лечения механическими |
колебаний обратно пропорциональна ча- |
дерматит, почесухи, псори- |
вания в острой стадии, |
|
колебаниями упругой среды с |
стоте колебаний, обычно до 4–6 см. Ме- |
аз, красный плоский лишай, |
ИБС, гипертоническая |
|
частотой выше 20 кГц, т. е. не |
ханизм физиологического действия уль- |
опоясывающий лишай, |
болезнь III стадии, бо- |
|
слышимой человеческим ухом |
тразвука состоит из следующих факторов: |
хроническая рецидивиру- |
лезни крови, тромбофле- |
|
(аппараты УТП-1, УЗ-Т5). Уль- |
механического, теплового, физико- |
ющая крапивница, васкули- |
бит, беременность, ин- |
|
тразвук применяют в непре- |
химического и нервно-рефлекторного. |
ты кожи, склеродермия, ке- |
фаркт миокарда, злока- |
|
рывном и импульсном режимах |
Ультразвук усиливает кровообращение в |
лоиды, трофические язвы |
чественные опухоли, ди- |
|
|
зоне воздействия, повышает проницае- |
|
энцефальный синдром |
|
|
мость клеточных мембран, ускоряет про- |
|
|
|
|
цессы регенерации и репарации, рассасы- |
|
|
|
|
вание инфильтратов, экссудатов, оказы- |
|
|
56 |
|
вает противовоспалительное и обезболи- |
|
|
|
вающее действия, улучшает функцию |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
симпатико-адреналовой системы, усили- |
|
|
|
|
вает секреторную функцию кожи |
|
|
|
Ультрафонофорез — это ком- |
Складывается из механизма действия |
Те же, что и для ультразву- |
Те же, что и для ультра- |
|
плексный физико-фармаколо- |
ультразвука и вводимого лекарственного |
ковой терапии |
звуковой терапии |
|
гический метод лечения, при |
препарата. Ультрафонофорез изменяет |
|
|
|
котором на организм воздей- |
фармакодинамику лекарственных ве- |
|
|
|
ствуют ультразвуковыми коле- |
ществ, которые при ультрафонофорезе |
|
|
|
баниями и вводимыми с их по- |
депонируются в коже, а оттуда поступают |
|
|
|
мощью лекарственными веще- |
в очаг воспаления через 10–12 часов. В |
|
|
|
ствами |
настоящее время разработано несколько |
|
|
|
|
десятков методик введения различных |
|
|
|
|
медикаментов (гидрокортизона, баралги- |
|
|
|
|
на, лидазы, солкосерила и др.), а также |
|
|
|
|
комбинированных препаратов |
|
|
56
Page 56 of 227
57
|
|
|
Продолжение табл. 1 |
|
|
|
|
Метод |
Механизм действия |
Показания |
Противопоказания |
|
Водо- и бальнеотерапия |
|
|
Души — это водолечебные |
Чаще применяют пылевой, дождевой, |
Псориаз, экзема, нейродер- |
Ишемическая болезнь |
процедуры, при которых на те- |
игольчатый, циркулярный и струевой |
мит, кожный зуд |
сердца, пороки сердца с |
ло воздействуют струями воды |
(душ Шарко) души, с температурой во- |
|
нарушениями кровооб- |
|
ды 31–38 ºС, продолжительность от 5 до |
|
ращения, гипертониче- |
|
15 минут |
|
ская болезнь II–III ста- |
|
|
|
дии, туберкулез легких в |
|
|
|
активной фазе |
Ванны — применяют прохлад- |
а) прохладные ванны применяют с це- |
|
|
ные, индифферентные, теплые, |
лью закаливания организма; |
|
|
горячие, контрастные и с по- |
б) индифферентные и теплые ванны |
Зудящие дерматозы, кожный |
Злокачественные ново- |
степенно повышающейся тем- |
оказывают успокаивающее, рассасыва- |
зуд, красный плоский лишай |
образования, активный |
пературой, а также ароматиче- |
ющее, спазмолитическое, болеутоляю- |
|
туберкулез легких, ост- |
ские (хвойные, шалфейные, |
щее и диуретическое действие; |
|
рые воспалительные |
горчичные, скипидарные) ван- |
в) горячие ванны повышают обмен ве- |
Экзема, нейродермит, псори- |
процессы, сердечно- |
ны |
ществ, возбуждают нервную и сердеч- |
аз, почесухи |
сосудистая недостаточ- |
|
но-сосудистую систему, действуют |
|
ность II–III степени, вы- |
|
спазмолитически, обезболивающе; |
|
раженный атеросклероз, |
|
г) шалфейные ванны оказывают боле- |
Хроническая экзема, псориаз, |
острый период инфаркта |
|
утоляющее, трофическое, гипосенсиби- |
атопический дерматит, |
миокарда, гипертониче- |
|
лизирующее действие; |
нейродермит |
ская болезнь III стадии, |
|
д) скипидарные ванны нормализуют со- |
Псориаз, нейродермит, скле- |
аневризма сердца и |
|
судистый тонус, усиливают перифери- |
родермия |
крупных сосудов, эпи- |
|
ческое кровообращение, обладают про- |
|
лепсия, тромбофлебит, |
|
тивовоспалительным и рассасывающим |
|
вторая половина бере- |
|
действием; |
|
менности, тяжелая форма |
|
е) хвойные ванны действуют успокаи- |
Нейродермит, зудящие дер- |
сахарного диабета, ин- |
|
вающе на ЦНС, улучшают нейрорегуля- |
матозы |
фекционные и грибковые |
|
торные механизмы, нормализуют АД |
|
заболевания кожи |
57
Page 57 of 227
|
|
|
|
|
Продолжение табл. 1 |
|
|
|
|
|
|
|
Метод |
Механизм действия |
|
Показания |
Противопоказания |
|
|
Тепло- и холодолечение |
|
|
|
|
Глинолечение — воздей- |
Глины по своим свойствам близки к иловым |
|
Атопический дерма- |
Злокачественные новообра- |
|
ствие подогретой до 40–46 |
грязям, обязательными компонентами являют- |
|
тит, нейродермит, су- |
зования, инфекционные за- |
|
ºС глиной в виде местных |
ся окиси кремния и алюминия. Аппликации |
|
хая экзема, бляшечная |
болевания, острые воспали- |
|
аппликаций в течение 20–30 |
разогретой глины улучшает крово- и лимфооб- |
|
склеродермия, трофи- |
тельные процессы, туберку- |
|
минут |
ращение, процессы обмена веществ и трофику |
|
ческие язвы, очаговая |
лез любой локализации, сте- |
|
|
тканей, улучшают тканевое дыхание. Глиноле- |
|
алопеция, хроническая |
нокардия, гипертоническая |
|
|
чение оказывает обезболивающее, рассасыва- |
|
экзема |
болезнь III стадии, ИБС, |
|
|
ющее и противовоспалительное действие |
|
|
сердечно-сосудистая недо- |
|
|
|
|
|
статочность II–III степени, |
|
|
|
|
|
циррозы печени, глаукома, |
|
|
|
|
|
системные болезни крови, |
|
|
|
|
|
кахексия, вторая половина |
58 |
|
|
|
|
беременности, нефрозы |
Грязелечение, или пелои- |
Лечебный торф содержит много минеральных |
|
Показания те же, что и |
Противопоказания те же |
|
|
|
||||
|
дотерапия — применяются |
солей. Он оказывает термическое, химическое, |
|
при глинолечении |
|
|
три вида грязей: торфяные, |
механическое и радиоактивное действия. Са- |
|
|
|
|
сапропелевые и иловые |
пропели — органические грязи со дна пресных |
|
|
|
|
черные сульфидные мази |
озер. Они содержат большую органическую |
|
|
|
|
|
массу (органические кислоты, углеводы, гуми- |
|
|
|
|
|
новые вещества, битумы и др.), ферменты, |
|
|
|
|
|
пигменты, антимикробные вещества, микро- |
|
|
|
|
|
элементы. Иловая сульфидная грязь состоит из |
|
|
|
|
|
3 частей: остова, коллоидных фракций и грязе- |
|
|
|
|
|
вого раствора. Грязевые аппликации повыша- |
|
|
|
|
|
ют бактерицидную активность кожи и стиму- |
|
|
|
|
|
лируют регенераторные процессы. Грязелече- |
|
|
|
|
|
ние часто сочетают с электропроцедурами |
|
|
|
|
|
(гальванизацией, индуктотермией, диадинами- |
|
|
|
|
|
ческими токами и др.) |
|
|
|
|
|
58 |
|
|
|
Page 58 of 227
|
|
|
|
Продолжение табл. 1 |
|
|
|
|
|
|
Метод |
Механизм действия |
Показания |
Противопоказания |
|
Парафинолечение |
Парафинотерапия стимулирует метаболи- |
Показания те же, что и |
Противопоказания те же |
|
|
ческие процессы, ускоряет регенеративные |
при глинолечении |
|
|
|
процессы, уменьшает боль, спазмы мышц |
|
|
|
Озокеритолечение |
Озокерит, примененный местно, действует |
Показания те же, что и |
Противопоказания те же |
|
|
болеутоляюще, противовоспалительно, |
при глинолечении |
|
|
|
рассасывающее, антиспазматически, зудо- |
|
|
|
|
успокаивающе, он улучшает кровообраще- |
|
|
|
|
ние и трофику тканей в очаге воздействия |
|
|
|
Криотерапия — это примене- |
Гипотермические процедуры замедляют |
Показания к криоде- |
Гипертоническая болезнь |
|
ние с лечебной целью низких |
развитие отека и воспалительного процесса, |
струкции: бородавки, |
II–III стадии, эпилепсия, ан- |
|
температур. Различают гипо- |
замедляют кровоток, тормозят образования |
папилломы, остроко- |
гиоспазм, острый период |
|
термию общую и местную, а |
лимфы, уменьшают нервную возбудимость. |
нечные кондиломы, |
инфаркта миокарда или ин- |
|
также криодеструкцию с помо- |
Криодеструкция — это замораживание тка- |
сенильный кератоз, |
сульта |
59 |
щью жидкого азота, снега, |
ней, что приводит к дегидратации тканей, |
бляшечная склеродер- |
|
угольной кислоты |
денатурации фосфолипидов, разрыву кле- |
мия, гипертрофиче- |
|
|
|
|
|||
|
|
точных мембран, облитерации капилляров, |
ские рубцы, пигмент- |
|
|
|
ишемическому некрозу. Достоинством |
ные и сосудистые ро- |
|
|
|
криодеструкции является строго локальное |
димые пятна |
|
|
|
воздействие и отсутствие кровотечения |
|
|
|
|
Светолечение |
|
|
|
Инфракрасные и видимые |
В основе биологического действия ИК- и |
Острые негнойные и |
Новообразования, кровоте- |
|
лучи. Используют участок |
видимых лучей лежат нервно-рефлектор- |
хронические воспали- |
чения, остро-гнойные про- |
|
спектра А инфракрасных лучей |
ные механизмы ИК-излучения вызывает |
тельные процессы, |
цессы, недостаточность кро- |
|
(780–1400 нм), которые прони- |
тепловую эритему. ИК-лучи оказывают |
невралгии, хрониче- |
вообращения II–III степени |
|
кают в ткани на 3–4 мм (тепло- |
аналгезирующее действие, повышают |
ская экзема, вялозажи- |
|
|
вые лучи). Аппаратура: рефлек- |
местный лейкоцитоз и фагоцитоз, стимули- |
вающие раны и язвы, |
|
|
тор Минина, солюкс и др. |
руют иммунобиологические процессы, уси- |
отморожения, спайки |
|
|
|
ливают проницаемость сосудов, все это |
|
|
|
|
оказывает противовоспалительный эффект |
|
|
59
Page 59 of 227
60
|
|
|
Продолжение табл. 1 |
|
|
|
|
Метод |
Механизм действия |
Показания |
Противопоказания |
Лазеротерапия — это метод |
Низкоинтенсивное лазерное излучение ак- |
Трофические язвы, |
Злокачественные новообра- |
светолечения, основанный на |
тивирует обменные процессы, активизиру- |
длительно незажива- |
зования, инфаркт миокарда, |
применении электромагнитных |
ет пролиферацию фибробластов, накопле- |
ющее раны, атопиче- |
инсульт в остром периоде, |
волн оптического диапазона, |
ние ДНК, гликогена и кислых мукополиса- |
ский дерматит, васку- |
активный туберкулез легких, |
для которых характерны: моно- |
хоридов изменяет скорость пигментообра- |
литы кожи, красный |
тиреотоксикоз, мерцатель- |
хроматичность (в спектре одна |
зования и является неспецифическим био- |
плоский лишай, кело- |
ная эритема, кровотечения |
длина волны), когерентность |
стимулятором репаративных и обменных |
идные рубцы, рециди- |
|
(однофазность магнитных |
процессов в различных тканях |
вирующий герпес, |
|
волн), параллельность потока |
|
трещины заднего про- |
|
излучения, высокая концентра- |
|
хода, липоидный |
|
ция энергии, хорошая активная |
|
некробиоз, сиринго- |
|
фокусировка, поляризованность |
|
миелия, пролежни, от- |
|
излучения. Источники излуче- |
|
морожения, фурунку- |
|
ния — оптические квантовые |
|
лез |
|
генераторы, использующие в |
|
|
|
качестве активной среды кри- |
|
|
|
сталлы рубина или смесь газов |
|
|
|
гелия и неона. Они генерируют |
|
|
|
красный свет с длиной волны |
|
|
|
632,8 нм |
|
|
|
Ультрафиолетовые лучи — |
Основными биофизиологическими реакци- |
Показания для общих |
Злокачественные новообра- |
различают три области УФ-из- |
ями УФ-лучей являются: образование эри- |
УФ-облучений: псори- |
зования, активный туберку- |
лучений: УФ-А (440–315 нм) — |
темы, пигментация, бактериологическое, |
аз, нейродермит, ато- |
лез легких, почек, тиреоток- |
длинные; УФ-В (315–280 нм) и |
десенсибилизирующее, витаминообразую- |
пический дерматит, |
сикоз, тяжелая форма атеро- |
УФ-С (280–100 нм) — короткие |
щее и антирахитическое действие. Корот- |
почесухи, пиодермии, |
склероза, ССН II–III степе- |
|
кие УФ-лучи обладают бактерицидным |
дерматомикозы, эри- |
ни, красная волчанка, |
|
действием. Местное УФ-облучение должно |
зипелоид, угревая |
эритродермия, склонность к |
|
проводиться только на чистую кожу (кра- |
сыпь, васкулиты кожи, |
кровотечению |
|
сители, мази частично или полностью за- |
ихтиоз, фурункулез, |
|
|
держивают УФ-лучи) |
витилиго |
|
|
60 |
|
|
Page 60 of 227
|
|
|
Окончание табл. 1 |
|
|
|
|
Метод |
Механизм действия |
Показания |
Противопоказания |
ПУВА-терапия, или фотохи- |
Применяемые фотосенсибилизаторы (пува- |
Все формы псориаза, |
Злокачественные новообра- |
миотерапия — комбинирован- |
лен, псорален, оксорален, метоксален и др.) |
красный плоский ли- |
зования, активный туберку- |
ное воздействие длинно-волно- |
под влиянием длинноволновых УФ-лучей |
шай, ихтиоз, ладонно- |
лез легких, почек, тиреоток- |
вых УФ-лучей (320–400 нм) с |
стимулируют появление свободных ради- |
подошвенные керато- |
сикоз, ССН II–III степени, |
фотосенсибилизирующими |
калов в клетках эпидермиса, которые всту- |
дермии, атопический |
красная волчанка, эритро- |
средствами — производными |
пают в связь с азотистым основанием ДНК |
дерматит |
дермия |
псоралена. Аппаратура: уста- |
клеток, что снижает митотическую актив- |
|
|
новка УУД-1 |
ность кератиноцитов |
|
|
61
61
Page 61 of 227
Тесты для контроля знаний
1.Укажите методы электротерапии, базирующиеся на использовании различных характеристик переменного электрического тока:
а) амплипульс-терапия; б) дарсонвализация; в) ультратонтерапия;
г) диатермокоагуляция; д) все вышеперечисленные.
2.Метод электротерапии, ускоряющий рассасывание инфильтрата: а) гальванизация; б) диадинамотерапия;
в) лекарственный электрофорез; г) местная франклинизация; д) все вышеперечисленные.
3.Какой из методов использует энергию электромагнитного поля сверхвысокой частоты?
а) УВЧ-терапия; |
б) микроволновая терапия; |
в) индуктотермия; |
г) КВЧ-терапия; |
д) магнитотерапия. |
|
4.При каких заболеваниях кожи не показана ультразвуковая терапия? а) атопический дерматит; б) красный плоский лишай; в) вульгарное импетиго; г) бляшечная склеродермия;
д) трофические язвы голеней.
5.Бальнеотерапия не показана для лечения: а) зудящих дерматозов; б) псориаза;
в) злокачественных опухолей кожи; г) диффузного нейродермита; д) хронической экземы.
6.Низкоинтенсивное лазерное излучение показано при лечении: а) трофических язв и длительно незаживающих ран; б) липоидного некробиоза; в) бляшечной склеродермии; г) очаговой алопеции;
д) всех перечисленных дерматозов.
Эталоны ответов: 1 д; 2 д; 3 б; 4 в; 5 в; 6 д.
62
Page 62 of 227