Основные эффекты пренатальной терапии глюкокортикоидами

Повышает количество альвеолярного и

тканевого сурфактанта;Снижает сосудистую проницаемость;

Ускоряет созревание паренхимы легких;

Стимулирует антиоксидантные

ферменты;

Повышает растяжимость и объем

легких.

Тактика ведения при угрозе преждевременных родов

При угрозе преждевременных родов на ранних сроках целесообразно использовать токолитики с целью транспортировки беременных в перинатальный центр и завершения полного курса антенатальной профилактики РДС (В).

Антибактериальная терапия показана при преждевременном излитии околоплодных вод, поскольку снижает риск наступления преждевременных родов (А). Следует избегать назначения амоксициллина/клавулоната в связи с повышенным риском развития у недоношенных НЭК, широкого назначения цефалоспоринов III поколения в связи с их влиянием на формирование полирезистентных госпитальных штаммов в стационаре (С).

Тактика ведения при угрозе

преждевременных родов

(продолжение)

Назначение сульфата магния (магнезии)

женщинам при угрозе преждевременных родов снижает частоту развития ДЦП.

При наличии в анамнезе у женщины

преждевременных родов, а так же при короткой шейке матки у беременных, следует рассмотреть вопрос о назначении прогестерона, поскольку для снижения риска преждевременных родов.

Клинические признаки РДС (БГМ)

Быстро прогрессирующая дыхательная

недостаточность;Склонность к гипотермии;Угнетение ЦНС;

Отеки подкожно-жировой клетчатки;Артериальная гипотония;Олигурия;Большие потери массы тела.

ДЫХАТЕЛЬНАЯ

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Неспособность дыхательной

системы обеспечить нормальный газовый состав крови или его поддержание обеспечивается за счет крайнего напряжения компенсаторных механизмов.

Признаки дыхательной недостаточности у новорожденных детей

Тахипноэ;Цианоз;

Участие вспомогательной мускулатуры

(втяжение уступчивых мест грудной клетки - межреберных промежутков, грудины, подключичных ямок; раздувание крыльев носа);

Экспираторное хрюканье (при РДС).

Асимметрия участия грудной клетки и

брюшной стенки в акте дыхания.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ТЯЖЕСТИ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПО ШКАЛЕ ДОВНЕСА