5 курс / Госпитальная педиатрия / Anemich_sindr_novor_19_ppt
.ppt
71 |
Основные причины анемии |
|
|
|
|
|
|
( Н.П. Шабалов, 2005) |
|
1. |
Кровопотеря (постгеморрагические анемии) |
|
2. |
Повышенное разрушение эритроцитов |
|
|
(гемолитические анемии) |
|
3. |
Нарушение продукции эритроцитов и/или |
гемоглобина (гипопластические и дефицитные анемии)
Первые 2 группы анемий могут проявиться в первые часы и дни жизни ребенка, третья группа анемий – при рождении не выявляется.
72 |
ПРИЧИНЫ АНЕМИИ НОВОРОЖДЕННЫХ |
|
|
|
(M.N.CAUCHI, 1984) |
|
1. Физиологическая анемия доношенных и недоношенных детей |
2. Подавление функции костного мозга
Врожденное, приобретенное
3. Наследственная гемолитическая анемия
Дефект оболочки эритроцита (сфероцитоз, эллиптоцитоз, стоматоцитоз и пиропойкилоцитоз)
Ферментная недостаточность эритроцита (дефицит пируваткиназы, Г-6-ФД, аденозиндиаминазы)
Нарушения синтеза глобина ( и -талассемии, серповидные клетки)
4. Приобретенная гемолитическая анемия
Иммунная (несовместимость по Rh-фактору, АВО и другим системам крови) Обусловленная нарушениями свертывания крови и синдромом ДВС (септицемия,
герпетическая инфекция, РДС) Связанная с врожденными инфекциями Лекарственная
5. Алиментарная анемия
(Дефицит железа, фолатов, витамина Е, белков, множественный дефицит)
6. Постгеморрагическая анемия
Плодово-материнская или плодово-плацентарная кровопотеря Фето-фетальная кровопотеря Акушерские осложнения (предлежание плаценты, разрыв пуповины)
Внутренние кровотечения (ПВК, внутрилегочное, паренхиматозное) Ятрогенные кровопотери
•7. Анемии как следствие заболеваний матери
73
НОРМАТИВЫ УРОВНЯ ГЕМОГЛОБИНА
Дети от 6 мес до 5 лет - |
не ниже 110 г/л; |
от 5 до 11 лет - |
не ниже 115 г/л; |
от 12 до 14 лет - |
не ниже 120 г/л |
Девочки старше 15 лет - |
не ниже 120 г/л |
Мальчики старше 15 лет |
не ниже 130 г/л |
|
(Iron deficiency anemia, WHO, 2001) |
|
|
Число |
Колеб |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ания |
|
|
|
|
|
Тромб |
||
|
|
эритр |
Нейтр |
Эозин |
|
|
|
|||
|
Урове |
числа |
Базо- |
Лимфо |
Моно- |
о |
||||
Возрас |
о- |
о |
о |
|||||||
н Hb |
лейко |
филы, |
циты, |
циты, |
циты, |
|||||
т |
г/л |
цитов |
цитов |
филы, |
филы, |
% |
% |
% |
10^11 |
|
|
|
10^12 |
10^9/ |
% |
% |
|
|
|
/л |
|
|
|
/л |
л |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Состав периферической крови у детей
Новоро |
215 |
|
жденн |
|
|
2 |
нед |
180 |
1 |
мес. |
156 |
6 |
мес. |
123 |
1 |
год |
119 |
2 |
года |
118 |
5.7 |
10-30 |
53-82 |
0.6 |
0-4 |
5-56 |
15-34 |
2.69 |
5.1 |
9-12 |
18-46 |
1.5-6.5 |
0-2 |
22-69 |
8.5-28 |
2.04 |
4.7 |
9-12 |
18-46 |
1.5-6.5 |
0-2 |
22-69 |
8.5-28 |
2.04 |
4.6 |
9-12 |
18-46 |
1.5-6.5 |
0-2 |
22-69 |
8.5-28 |
2.04 |
4.6 |
9-12 |
26-50 |
1-5 |
0-1 |
52-64 |
1-6 |
2-3 |
4.0 |
7.1-15 |
26-50 |
1-5 |
0-1 |
52-64 |
1-6 |
2-3 |
75
Распространенность анемии в %.
|
Развитые |
Развивающиеся |
|
страны |
страны |
Дети 0-4 лет |
20,1 |
39,0 |
5-14 лет |
5,9 |
48,1 |
|
Беременные |
22,7 |
52 |
|
|
76 Перинатальные и постнатальные аспекты анемии
внутриутробная гипоксия, ЗВУР
системные нарушения в организме новорожденного,
интранатальные травматические повреждения ЦНС,
риск преждевременного рождения и мертворождения,
реализация внутриутробной инфекции,
снижение иммунной защиты,
повышение восприимчивости
кразличным заболеваниям,
риск снижения интеллекта и изменение
поведенческих реакций с раннего возраста