5 курс / Госпитальная педиатрия / Anemich_sindr_novor_19_ppt
.ppt31
Цветовой показатель
Нормальные значения цветового показателя - 0,85 -1,05
По уровню цветового показателя выделяют анемию:
• |
нормохромную - |
ЦП - 0.85 - 1.0, |
• |
гипохромную - |
ЦП - менее 0.85, |
• |
гиперхромную - |
ЦП выше 1.0 |
32
По диаметру эритроцитов выделяют анемию:
нормоцитарную - диаметр Эр. 7-8 микрон,
|
микроцитарную - |
менее 7 микрон, |
|
макроцитарную - |
9-10 микрон, |
|
мегалоцитарную - |
выше 10 микрон. |
33
По функциональной способности эритропоэза анемия бывает:
норморегенераторная – в анализе крови отмечают нормобластоз, макроцитоз, полихроматофилия, умеренный анизоцитоз,
ретикулоциты в норме;
гипорегенераторная – характерны микроцитоз, слабый анизо - и пойкилоцитоз, снижение количества ретикулоцитов;
гиперрегенераторная – характерно
повышение количества ретикулоцитов.
34
Изменение эритроцитарных индексов при анемиях
МСV |
Средний |
Старше 2-х |
объем |
лет |
|
|
эритроцитов |
|
|
80-100 фл |
|
MCH |
Среднее |
|
содержание |
|
|
Hb в |
|
|
|
эритроцитах |
25-33 |
|
|
|
|
|
пг |
MCHC |
Средняя |
30-38 г\ |
Hb в |
||
концентрация |
дл |
|
|
эритроцитах |
|
RDW |
РаспределениЖДА |
|
е эритроцитов |
|
|
|
по объему |
11,5- |
|
|
|
|
|
14,5% |
Анеми |
MCV |
MCH |
MCHC |
RDW |
и |
|
|
|
|
ЖДА |
↓ |
↓ |
↓ |
↑ |
В 12- |
|
|
N |
|
дефиц |
↑ |
↑ |
↑ |
|
анемия |
|
|||
Талас |
|
|
N |
|
семия |
↓ |
↓ |
↑ |
|
|
|
|||
Гемолит |
|
|
|
|
ическая |
|
N |
|
|
анемия |
↓ |
↑ |
↑ |
|
Минковского |
||||
-Шоффaра |
|
35
АНЕМИИ НЕДОНОШЕННЫХ
Ранняя анемия в первые 4-8 недель жизни (1-2 мес). Связана с остановкой эритропоэза и увеличением объема крови. Анемия развивается несмотря на наличие
достаточных запасов железа и фолатов в организме.
Количество ретикулоцитов при этом снижено.
Промежуточный тип анемии в 8-16 нед. жизни (3-4 мес). Связан с повышенным эритропоэзом и растущим объемом крови. Запасы железа и фолатов обычно бывают снижены, наблюдается относительный дефицит витамина Е.
Количество ретикулоцитов может быть увеличено,
особенно при наличии гемолитической анемии по типу «дефицит витамина Е». Могут иметь место микроцитарная анемия из-за дефицита железа или мегалобластическая анемия из-за дефицита фолатов.
Анемия после 16 недель жизни (старше 4 мес). Обычно бывает результатом истощения запасов железа. Это анемия гипохромного типа, обусловленная дефицитом железа. Могут иметь место дефицит фолатов, витамина Е или меди.
36
«Анемия недоношенных»
характеризуется прогрессивным снижением уровня гемоглобина (до 90-70 г/л и ниже);
относительно низким уровнем ретикулоцитов;
угнетением
костномозгового кроветворения.
37
Особенности патогенеза анемии недоношенных
очаги кроветворения в печени и селезенке сохраняются до 40 недель гестации
низкое содержание эритроцитов в крови плода
высокое содержание эритроцитов аномальной формы (27%)
короткий период жизни эритроцитов (35- 50 дней)
38
Особенности патогенеза анемии недоношенных
дефицит витамина Е, низкий уровень фосфолипидов и высокий уровень холестерина мембраны эритроцита, обеспечивающие ее хрупкость
наличие фетального гемоглобина весь первый год жизни
39
Основные принципы лечения ЖДА.
Устранение причины, приведшей к развитию ЖДА
Выбор препарата железа
Расчет суточной дозы препарата и кратность приема
Продолжительность лечения
Легкая степень-2 мес. Средная степень-4 мес. Тяжелая степень-5-6 мес.
Контроль:
a)Ретикулоцитарная реакция на 7-10 день
b)К концу 4 недели лечения повышение Нв на 10г\л, Нt на 3% c)Исчезновение клинических проявлений через 1-1,5 мес. d)Преодоление тканевой сидеропении через 3-6 мес.
40
ЛЕЧЕНИЕ