5 курс / Госпитальная педиатрия / Anemich_sindr_novor_19_ppt
.ppt
11
Другие анемии:
мегалобластические,
гемолитические,
сидеробластические,
большая и малая талассемии,
сфероцитоз,
поздняя кожная порфирия.
12
Распространенность анемии ( %)
Возрастные |
Развитые |
Развивающиеся |
группы |
страны |
страны |
Дети 0-4 лет |
12 |
51 |
5-14 лет |
7 |
46 |
|
||
|
|
Беременные |
23 |
52 |
|
|
13
ПОСЛЕДСТВИЯ ДЕФИЦИТА ЖЕЛЕЗА И ЖДА У ДЕТЕЙ
задержка психомоторного развития.
(Воробьев П.А., 2007)
дефекты речевого развития и слабая обучаемость
снижение физической активностиумственная отсталость (от легкой до
умеренной степени)
(Yip.R.,1995; Lozoff B et al.,1987)
Головной мозг ребенка обладает
повышенной чувствительностью к дефициту железа
14
IQ у детей, перенесших анемию в раннем возрасте
Lozoff B., Brittenham
G.,1987
Частота школьников-второгодников среди детей, перенесших анемию в раннем возрасте
25 
20 
15 
10 
5 
0 
Здоровые |
Перенесшие |
дети |
анемию |
Lozoff B. et al, Pediatrics 105 (1987-2000)
16 Группы риска по развитию железодефицитных состояний и ЖДА у детей
Недоношенные дети, т. к. кроветворение с 2,5-3-мес. вступает в Fe-дефицитную фазу.
Дети от многоплодной беременности
Новорожденные у женщин с ЖДА, обострениями хронич. заболеваний, тяжелыми гестозами;
Новорожденные с перинатальными кровопотерями;
Новорожденные с постнатальной патологией (гипотрофия, дисбиоз,
инфекционные заболевания);
Крупные дети с высокими темпами роста
Дети, страдающие атопическими заболеваниями
Дети на искусственном вскармливании неадаптированными молочными смесями
Нерациональное питание детей в целом
Дети, перенесшие кровопотерю и хирургические вмешательства
Дополнительным фактором, приводящим к быстрому истощению запасов железа у недоношенных детей с развитием ЖДА, является эритропоэтинтерапия.
Дети с синдромом мальабсорбции
Подростки
17
Содержание железа у плода разной степени гестации (мг)
18
Частота встречаемости анемического синдрома у новорожденных
Анемия выявляется у 20 %
доношенных на первом году жизни;
В первые месяцы жизни у
недоношенных детей с ОНМТ при рождении и ГВ менее 30 недель тяжелая анемия составляет 80-90 %.
Е.Ш. Кешишян, 2007
19
ПРИЧИНЫ АНЕМИИ НОВОРОЖДЕННЫХ (M.N.CAUCHI, 1984)
1.Физиологическая анемия доношенных и недоношенных детей
2.Подавление функции костного мозга
3.Наследственная гемолитическая анемия
4.Приобретенная гемолитическая анемия
5.Алиментарная анемия
6.Постгеморрагическая анемия
7.Анемии как следствие заболеваний матери
20
Антенатальные причины
Нарушение фето-плацентарного кровообращения, в/у гипоксия плода.
Фето-материнские и фето-плацентарные кровотечения.
Синдром фетальной трансфузии при многоплодной беременности;
Внутриутробная мелена.
Недоношенность, многоплодие.
Глубокий и длительный дефицит Fe в организме беременной.