- общебиологическая неспецифическая иммуноцитологическая реакция организма в ответ на действие повреждающего эндо- или экзогенного фактора, сопровождающаяся продукцией провоспалительных и противовоспалительных цитокинов. При
сепсисе СВР развивается в ответ на
Системная воспалительная
первичный гнойно-воспалительный
очагреакция. ( СВР )
Патогенез сепсиса |
|
|
|
Первичный очаг + |
|
|
батериемия |
|
|
СВР |
|
Органная |
Септический |
Супрессия |
дисфункция |
иммунной |
|
(ПОН) |
шок |
системы |
Классификация сепсиса
При формулировке клинического диагноза отмечают:
Время развития септического процесса
(внутриутробный, постнатальный)Входные ворота (первичный очаг)Этиологию сепсиса
Клиническое течение (молниеносный, острый,
затяжной)
Патогенетическую форму (септицемия,
септикопиемия, септический шок)
Осложнения сепсиса (ДВС. септический шок,
полиорганная недостаточность)
Септицемия
развившаяся в результате антенатального (внутриутробного) инфицирования, уже в первые дни (1-3 дня) жизни сопровождается:
Тяжелым общим состояниемПрогрессирующим угнетением
функции ЦНСГипотермией, реже гипертермией
Бледной или грязно-серой окраской
кожных покровов
Рано появляющейся и быстро
прогрессирующей желтухой
Прогрессирующим отечным
синдромомУвеличением печени и селезенки
Дыхательной недостаточностью
(нередко при отсутствии рентгенологических симптомов)
Развитием геморрагического синдрома
Диспептическими расстройствами
(срыгивания, рвота, нарушения стула)
Сепсис, развившийся после рождения,
характеризуется более постепенным началом.
После внедрения инфекционного агента скрытый период составляет от 2-5 дней
до 2-3 недель (у недоношенных детей) Поэтому в клинической картине условно
выделяют: предвестники заболевания, ранние симптомы и разгар процесса.
К предвестникам сепсиса
можно отнести:Снижение активностиСнижение аппетитаДиспептические расстройства
Позднее отпадение пуповинного остаткаПризнаки воспаления пупочной ранки и пупочных
сосудов
Дальнейшее развитие сепсиса
характеризуется:
Появлением симптомов инфекционного токсикоза (вялость, гипо- или
гипертермия, серый колорит кожных покровов)
Признаками токсического
поражения внутренних органов
(токсический гепатит, токсическое поражение почек, миокарда, кишечника и т.д.)
Септикопиемия
Характеризуется наличием
гнойных метастазов (очагов отсева) на фоне выраженного инфекционного токсикоза.
Наиболее частой локализацией
пиемических очагов являются:
мозговые оболочки, легкие, кости, реже другие органы
Течение сепсиса
Молниеносное (3-7 дней)Острое (4-6 недель)Затяжное (более 6 недель)
Молниеносное течение = септический шок
◦Катастрофическое нарастание тяжести
состояния ◦Резкая бледность кожных покровов
◦Брадикардия, глухость сердечных тонов,
артериальная гипотензия ◦Микроциркуляторная блокада почек, ОПН ◦«Шоковое легкое» ◦Прогрессирующий геморрагический
синдром