Фосфатурия
•Первичная или истинная фосфатурия редко встречается (при заболеваниях ЦНС)
•Основная причина вторичной фосфатурии – хроническая инфекция мочевой системы (мочевина расщепляется под воздействием микробной флоры - щелочная реакция) РН мочи > 7,0
•Может развиваться вследствие нарушения кальциевого обмена при гиперкальциуриях с образованием фосфата кальция
•МОЧЕВОЙ СИНДРОМ
•Мутная моча, с видимым осадком
•Высокий удельный вес мочи (выше 1025-1030)
•Отсутствие протеинурии
•Микрогематурия минимальная 5-10 в поле зрения
•Кристаллурия
Лабораторная диагностика при ДНП с нарушением пуринового обмена
•Мочевой синдром:
•Отсутствие протеинурии
•Гематурия
•Стойкая кристаллурия
•Моча может иметь кирпичный цвет
•Биохимия крови: повышение мочевой кислоты в крови –более 0,35 ммоль/л,
•Определение суточной экскреции уратов с мочой
•( гиперурикозурия – более 4 ммоль/л)
Лабораторная диагностика при ДНП с ОКК
•ОАМ с микроскопией
•Определение суточной экскреции щавелевой кислоты, оксалатов с мочой
•Литостест
•Определение экскреции с мочой ингибиторов кристаллообразования (цитраты, неорганические
пирофосфаты)
•Определение наличия промоторов кристаллообразования( этаноламин, оксипролин)
Ставим диагноз на основании:
•Анализ родословной
•Смотрим все анализы мочи в динамике с момента рождения ребёнка
•Тщательный сбор анамнеза (анализ жалоб)
•Анализ мочи с микроскопией (трёх-кратно)
•Анализ мочи на литос тест
•Посев мочи на флору
•Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, мочевая кислота, калий, магний, кальций, печёночные пробы)
•Общий анализ крови с лейкоформулой
•УЗИ органов брюшной полости
Принципы терапии дизметаболических нефропатий
•Нормализация образа жизни
•Правильный питьевой режим (снижение концентрации растворимых веществ в моче)
•Диета (снижает метаболическую нагрузку на тубулярный аппарат почки)