Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

5 курс / Госпитальная педиатрия / Ювенильные_хронические_артриты

.pdf
Скачиваний:
15
Добавлен:
23.03.2024
Размер:
6.18 Mб
Скачать

Кафедра госпитальной педиатрии

ЮВЕНИЛЬНЫЕ ХРОНИЧЕСКИЕ АРТРИТЫ

Проф. В.А.Малиевский

Эволюция взглядов на терминологию ювенильных артритов

1891 – M.-S. Diamant-Berger – первое описание артритов у детей (38 случаев)

1897 – G.F.Still – первое детальное описание системного артрита

1946 – J.A.Coss, R.H.Boots предложили термин «ювенильный ревматоидный артрит» (США)

1978 – термин «ювенильный хронический артрит» (Европа)

1997 – термин «ювенильный идиопатический артрит» (в России в научных исследованиях)

Ювенильные артриты – М08 (МКБ – 10)

артриты длительностью более 3 месяцев, начавшиеся у детей в возрасте до 16 лет, при

исключении других заболеваний

М 08.0 – ювенильный ревматоидный артрит М08.1 – ювенильный анкилозирующий спондилит

М08.2 – ювенильный артрит с системным началом

М08.3 – ювенильный хронический полиартрит

М08.4 – пауциартрит (олигоартрит)

Ювенильные хронические артриты

(EULAR, 1978)

гетерогенная группа заболеваний, объединяющихся тенденцией к хроническому прогрессирующему течению, оказывающему значительное влияние на качество жизни больного ребенка и имеющему высокую вероятность его стойкой инвалидизации

Ювенильный ревматоидный артрит

хроническое воспалительное заболевание суставов с неясной этиологией и сложным, преимущественно аутоиммунным патогенезом, приводящее к постепенной деструкции суставов

Рентгенологические изменения у больных ЮРА

Больная М., 17 лет. Длительность болезни 14 лет.

Распространенность ювенильных артритов в РБ по данным эпидемиологического исследования

Провоцирующие факторы развития ювенильных артритов

другие

ИМП

Киш.инф.

ангина

стресс

прививка

инсоляция

травма

ОРВИ

Патогенетические механизмы ЮА

Активация Т- клеток при ЮХА

CD80/86

Антигенпрезентирующая клетка (АПК)

Главный комплекс гистосовместимости (ГКГ)

 

Т-клеточный рецептор

Механизм ко-стимуляции

(TCR)

 

 

CD28

Активированный Т-лимфоцит

Макрофаг

В-лимфоцит

Cytokine release

Выброс цитокинов

(TNF-alpha, IL-1 & IL-6)

(ФНО-a, ИЛ-1 и ИЛ-6)

Воспаление и деструкция

Воспаление при ЮА: нарушение баланса цитокинов

Процесс острого воспаления в норме тщательно регулируется

Воспаление становится неконтролируемым

Хроническая

гиперпродукция цитокинов вызывает поражение костей и хрящей

TGF , ФНОα-ингибиторы, ИЛ-10, ИЛ-11, IL-13, блокатор рецептора ИЛ-1

ФНОα, ИЛ-1, ИЛ-6

Противовоспалительные

Провоспалительные

Feldmann M, et al. Cell. 1996;85:307-310.