5 курс / Госпитальная педиатрия / Ювенильные_хронические_артриты

Ювенильный анкилозирующий спондилит

Хроническое воспалительное заболевание периферических суставов, сухожильно-связочного аппарата и позвоночника, начинающееся у детей в возрасте до 16 лет, преимущественно у лиц мужского пола, характеризующееся тенденцией к семейной агрегации и ассоциацией с HLA-B27

Критерии ювенильного спондилоартрита

Основные:

1.Асимметричный олигоартрит преимущественно нижних конечностей

2.Энтезопатии.

3.Боли в поясничном отделе позвоночника или сакроилеальной области.

4.Острый иридоциклит.

Дополнительные:

1.Полиартрит в дебюте заболевания.

2.Мужской пол.

3.Возраст начала болезни старше 6 лет.

4.Наличие HLA-B27 – антигена.

5.Семейная агрегация по HLA-B27 – ассоциированным заболеваниям

Клиническая картина ювенильного ЮСпА

Олигоартрит при ЮСпА

Функциональный класс по Штейнброкеру

I класс – функциональная способность суставов сохранена

II класс – ограничение функциональной способности суставов без ограничения способности к самообслуживанию

III стадия – ограничение функциональной способности суставов сопровождается ограничением способности к самообслуживанию

IV стадия – ребенок себя не обслуживает, нуждается в посторонней помощи, костылях и других приспособлениях

Дифференциальная диагностика

Моноартрит:

-острый гематогенный остеомиелит

-туберкулезный артрит

-посттравматический артрит

-остеохондропатии (болезнь Пертеса, Осгуда - Шлаттера, Келлера)

-опухоли (саркома Юинга, острый лейкоз)

Острый гематогенный остеомиелит

Острый гематогенный остеомиелит

Туберкулезный артрит (2 недели болезни)

Туберкулезный артрит (5-й день болезни)