- •Волгоградский государственный медицинский университет
- •ЦЕЛИ:
- •ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ:
- •Экскреция
- •Почки (renes)
- •Почки (renes)
- •1.Капсула.
- •ОПРЕДЕЛЕНИЯ:
- •КРОВОСНАБЖЕНИЕ ПОЧКИ
- •капсула
- •- От дуговых артерий отходят междольковые артерии (перпендику- лярно, с регулярными интервалами) входящие
- •ДВА ТИПА НЕФРОНОВ
- •Выносящие артериолы мозговых нефронов спускаются
- •ПОЧЕЧНОЕ ТЕЛЬЦЕ
- •Почечное тельце
- •педикула фильтрационная щель
- •У капилляра и подоцитов общая базальная мембрана, самая толстая в организме человека (300
- •Почечный фильтр, ТЭМ, х 50,000
- •ФИЛЬТРАЦИОННЫЙ БАРЬЕР, TEM
- •ФИЛЬТРАЦИОННЫЙ БАРЬЕР:
- •Гистофизиология фильтрационного барьера:
- •МОЧЕВЫЕ КАНАЛЬЦЫ.
- •Проксимальные
- •1) Щеточная каемка – микро- ворсинки – реабсор- бируют 70% клубочкового фильтрата. Мембрана
- •ПОЧКА, большое увеличение, Г.-Э.
- •Нефрон, ТЭМ
- •Проксимальный каналец, ТЭМ
- •Проксималь- ный
- •Проксимальный пря- мой каналец (стрелка) выстлан однослойным низким кубическим эпителием, клетки ко- торого
- •ПЕТЛЯ ГЕНЛЕ
- •Почка, гематоксилин – эозин.
- •ДИСТАЛЬНЫЙ КАНАЛЕЦ
- •Переход от тонкого канальца восходящей части петли Генле в толстый каналец отмечен появлением
- •ЭНДОКРИННЫЙ АППАРАТ ПОЧКИ
- •ХАРАКТЕРИСТИКА ЮКСТАГЛОМЕРУЛЯРНЫХ КЛЕТОК (ЮГК) Округлое ядро
- •СЕКРЕТОРНАЯ ФУНКЦИЯ ЮКСТАГЛОМЕРУЛЯРНЫХ КЛЕТОК
- •Ренин (протеолитический фермент) катализирует превращение ангиотензиногена (глйкопротеина) в ангиотензин I
- •ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ КОРРЕЛЯЦИИ:
- •Дистальные
- •Дистальный
- •Вокруг петли Генле создается проточно-множительный механизм для концентрации мочи между канальцами и окружающими
- •СТРУКТУРА И ФУНКЦИИ МОЧЕВЫХ КАНАЛЬЦЕВ
- •сегмент
- •СОБИРАТЕЛЬ- НЫЕ ПРОТОКИ
- •Существует связь между собирательными протоками (CD), толстым канальцем восходящей части петли (TAL), тонким
- •Вершина
- •КЛИНИЧЕСКИЕ КОРРЕЛЯЦИИ
- •Мочеточник
- •Проксималь- ная часть мочеточника
- •Дисталь- ная часть мочеточ- ника
- •Почка
- •Внепочечные пути
- •Мочевой пузырь
- •Мочевой
- •Переходный эпителий мочевого пузыря непроницаем для воды, состоит из 5-6-слоев клеток в спавшемся
Проксимальный каналец, ТЭМ
базальная
мембрана просвет капилляра
Базальная складчатость увеличивает площадь для прохождения абсорбированной жидкости и ионов в окружающую перитубулярную сеть. Складки содержат Na+K+ - аденозинтрифосфатный комплексы, выкачивающие Na+ из клетки, сопрягая его с транспортом глюкозы и аминокислот. За натрием следуют хлориды, обеспечивая электрическую нейтральность, а также вода, создавая осмотическое равновесие. 32
Проксималь- ный
извитой проксимальный извитой каналец
каналец
Цитоплазма эозинофильная, пенистая, есть базальная исчерченность из-за наличия базальных складок с митохондриями. Латеральные границы между клетками размыты из-за наличия сложно переплетающихся отростков. ЩИК-позитивные щеточная каемка и базальная мембрана богаты углеводами. Кроме реабсорции здесь
реализуется функция секреции органических оснований и катионов H+
в просвет канальцев.
33
Проксимальный пря- мой каналец (стрелка) выстлан однослойным низким кубическим эпителием, клетки ко- торого в отличие от извитой части каналь- ца не формируют апи- кальных канальцев для всасывания бел- ков, содержат меньше митохондрий и менее развитые межклето- чные отростки. Пря- мой каналец спуска- ется в составе мозго- вых лучей из корково- го в мозговое вещест- во, где соединяется с петлей Генле в облас- ти соедиения наруж- ной (НП) и внутренней (ВП) полосок наруж- ной зоны мозгового вещества.
корковое
вещество
дуговые артерия и вена
мозговое вещество
собиратель- ная трубка
Петля Генле
ПРОКСИМАЛЬ- НЫЙ КАНАЛЕЦ
нару
жная
зона НП моз-
гово
го ВП.. веще
ства
внутрен
-няя зо- Ззз на моз-
гового
вещест
ва
ПЕТЛЯ ГЕНЛЕ
Входя в мозговое вещество, проксимальный прямой каналец резко переходит в нисходящий тонкий каналец петли Генле, выстланный плоским эпителием в выбухающими в просвет ядрами. Такое же строение имеет тонкий каналец восходящей части петли. В зависимости от типа нефрона тонкий каналец петли Генле может быть длиной от 1 до 10 мм.
35
Почка, гематоксилин – эозин.
СТ ТК
СТ
Крупные светлые канальцы – это собирательные трубочки с четкими границами между клетками. Яркие оксифильные – толстые канальцы (ТК) петли Генле, они похожи на дистальные извитые канальцы. (Тонкий каналец петли Генле с однослойным плоским
эпителием не путать с кровеносными сосудами, в которых видны
36
ДИСТАЛЬНЫЙ КАНАЛЕЦ
дистальный из- |
проксимальный |
|
извитой каналец |
||
витой каналец |
||
|
Дистальный
каналец включает три сегмента: толстый каналец восходящей части петли Генле, плотное пятно и дистальный извитой каналец
– последний отдел нефрона.
капсула клубочка клубочек
афферентная
артериола
эфферентная
артериола
междолько- вая артерия
дуговая |
|
нис- |
артерия |
|
|
|
ходя |
|
междолевая |
|
щая |
восходя- |
часть |
|
артерия |
|
|
|
щая часть |
|
петля Генле
собира- тельная трубочка
впадение
собирате Д льной
ртрубочки в малую чашечку
Переход от тонкого канальца восходящей части петли Генле в толстый каналец отмечен появлением в последнем кубических клеток, а на ЭМ- уровне – многочисленных митохондрий и инвагинаций базально- латеральной мембраны. Эти черты связаны с активным транспортом, обусловленным реабсорбцией солей в интерстиций, созданием гипертонической среды в интерстиции. Восходящий толстый каналец возвращается в корковое вещество к исходному почечному тельцу.
ДИСТАЛЬНЫЙ КАНАЛЕЦ
Толстый каналец петли Генле
38
ЭНДОКРИННЫЙ АППАРАТ ПОЧКИ
париетальный |
подоциты |
базальная пластинка |
|
листок капсулы |
|
||
мочевое |
|
эфферентная артериола |
|
пространство |
|
||
|
|
|
|
щеточная |
|
сосудис- |
|
каемка |
|
тый полюс |
дисталь- |
ный
каналец
proximal
convoluted |
мочевой |
|
tubule |
macula |
|
|
полюс |
капсула |
юкстагломе |
densa |
клубочка |
рулярные |
афферентная |
Плотное пятно |
клетки |
артериола |
(macula densa) – это хеморецептор, |
мониторирующий концентрацию хлоридов в просвете канальцев и регулирующий интенсивность клубочковой фильтрации. Вместе с
юкстагломерулярными клетками и юкставаскулярными клетками |
|
(экстрагломерулярными мезангиальными) они составляют ЮГА. |
39 |
|
ХАРАКТЕРИСТИКА ЮКСТАГЛОМЕРУЛЯРНЫХ КЛЕТОК (ЮГК) Округлое ядро
ШИК+ цитоплазменные гранулы |
afferent |
Отсутствие внутренней эластической мембраны |
|
|
arteriole |
обильная ГЭС
активный
комплекс
Гольджи
множество
секреторных
гранул
ЮГК – это видоизмененные гладкомышечные клетки в стенке приносящих
артериол.
40
СЕКРЕТОРНАЯ ФУНКЦИЯ ЮКСТАГЛОМЕРУЛЯРНЫХ КЛЕТОК
Низкое кровяное |
|
ренин взаимо- |
образуется |
давление |
|
||
|
полипептид |
||
стимулирует |
|
действует с |
|
|
ангиотензин I |
||
клетки на |
|
ангиотензино- |
|
|
|
||
выработку ренина |
|
геном |
|
повышается |
образуется |
дальнейшее |
|
кровяное |
вазоконстриктор |
превращение |
|
давление |
ангиотензин II |
ферментом |
|
высвобождается |
|
|
легких |
|
собирательные трубочки |
||
альдостерон из коры |
|
задерживают воду и |
|
надпочечников |
|
|
натрий |
Клетки выделяют |
|
стимулируется |
|
эритропоэтин |
образование эритроцитов |
||
|
|
|
в костном мозге |