2 курс / Гистология / Пищеварение_Наумова_Л_И_,_Шишкина_Т_А_
.pdf
|
ОГЛАВЛЕНИЕ |
|
Лекция №1 |
|
|
ПЛАН СТРОЕНИЯ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ ТРУБКИ................................. |
4 |
|
Лекция №2 |
|
|
Р О Т О В А Я |
П О Л О С Т Ь ; ЯЗЫК.......................................................... |
9 |
Лекция №3 |
|
|
ЗУБЫ И ИХ РАЗВИТИЕ.............................................................................. |
14 |
|
Лекция №4 |
|
|
СТРОЕНИЕ ТКАНЕЙ ЗУБА.......................................................................... |
22 |
|
Лекция №5 |
|
|
СЛЮННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ.................................... |
26 |
|
Лекция №6 |
|
|
ПИЩЕВОД................................................. |
|
...33 |
Лекция№7 |
|
|
ЖЕЛУДОК........................ |
:................... |
37 |
Лекция №8 |
|
|
ТОНКИЙ КИШЕЧНИК..................... |
.44 |
|
Лекция №9 |
|
|
ТОЛСТЫЙ КИШЕЧНИК............................................................ |
51 |
|
Лекция №10 |
|
|
П Е Ч Е Н Ь ....................................................................................................... |
|
56 |
ЛекцияХ»11 |
|
|
П О Д Ж Е Л У Д О Ч Н А Я Ж Е Л Е З А . ................................................ |
.65 |
|
Лекция ^ 212 |
|
|
ИММУННАЯ СИСТЕМА ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА, |
71 |
|
ПРИЛОЖЕНИЕ Хв1 ................... .................................................... |
79 |
|
ПРИЛОЖЕНИЕ №2.................................................. |
98 |
|
ЛИТЕРАТУРА................ |
|
102 |
b l i i VUL. J
H '
УДК 618.014(07) ББК 28.6
Учебно-методическое пособие составлено заведующей кафедрой гистологии и эмбриологии АГМА, д.м.н., профессором J1.И. Наумовой и ассистентом кафедры общей патологии к.м.н. Т.А, Шишкиной
Учебно-методическое пособие включает в свой состав лекции по развитию и строению зубов, пищеварительного тракта, крупных же лез и иммунного компонента пищеварительной системы. Курс лек ций согласуется с учебными программами лечебного, педиатричес кого, медико-профилактического и стоматологического факультетов. Учебно-методическое пособие предназначено для самостоятельной работы студентов при подготовке к практическим занятиям, конт рольным опросам и экзамену по гистологии.
Рецензенты:
Доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой нормальной физиологии АГМА И.Н. Полунин.
Доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой оперативной хирургии и топографической анатомии АГМА С.А. Зурнаджан
Печатается по решению редакционно-издательского совета Аст раханской государственной медицинской академии от 30.11.2009
©Л .И . Наумова, Т.А. Шишкина © Астраханская государственная медицинская академия
П И Щ Е В А Р Е Н И Е
Пищеварительная система - это система органов, обеспе чивающих поступление в организм питательных веществ, не обходимых для его жизнедеятельности. Общая функция пи щеварительной системы - поступление пищи, механическая и химическая обработка ее, всасывание питательных веществ
ивыделение непереваренных (каловых) масс.
Всостав пищеварительной системы входят пищеваритель ная трубка, покрытая слизистой оболочкой, в стенке трубки и вне ее находятся железы (крупные слюнные железы, печень, поджелудочная железа), протоки которых открываются в про свет трубки - внешнюю среду.
Пищеварительная система условно делится на три отдела: передний,средний,задний.
К переднему отделу относится ротовая полость со всеми структурными компонентами, глотка и пищевод. В этом отделе происходит поступление и, в основном, механическая обра ботка пищи.
Ксреднему отделу относится желудок, тонкий и толстый кишечник. В этом отделе происходит химическая обработка пищи, всасывание продуктов расщепления и формирование каловых масс.
Кзаднему отделу относится каудальный отдел прямой киш ки. Здесь происходит выделение непереваренных остатков пищи из пищеварительной системы.
з
Лекция №1 План строения пищеварительной трубки
Во всех отделах пищеварительная трубка имеет общий план строения и состоит из четырех оболочек: 1 )слизистая оболоч ка (tunica mucosa), 2 ) подслизистая основа (teca submucosa), 3) мышечная оболочка (tunica muscularis) и 4) наружная обо лочка (tunica externa), которая может быть в двух вариантах: либо серозной оболочкой (tunica serosa), либо адвентициаль ной (tunica adventitia).
Слизистая оболочка в свою очередь состоит из 3-х слоев: 1) эпителий; 2) собственная пластинка слизистой (lamina propria mucosae) и мышечная пластинка слизистой (lamina muscularis mucosae).
Одним из главных механизмов, обеспечивающих целост ность эпителия слизистой оболочки, является слизь. По всей пищеварительной трубке, с одного конца до другого, имеется множество либо отдельных клеток (бокаловидные клетки ки шечника), либо желез, находящихся в собственной пластинке слизистой оболочке (пищевод, желудок) и в подслизистой ос нове (пищевод, двенадцатиперстная кишка).
Собственная пластинка слизистой оболочки лежит под эпи телием, отделена от него базальной мембраной и представ лена рыхлой волокнистой соединительной тканью. В ней ле жат кровеносные и лимфатические сосуды, нервы, скопления лимфоидной ткани. В некоторых отделах (пищевод, желудок) в собственной пластинке располагаются простые железы.
Мышечная пластинка слизистой оболочки расположена между собственной пластинкой и подслизистой основой, она состоит из нескольких слоев гладких мышечных клеток.J3 не которых отделах (верхняя поверхность языка, твердое небо, десны) эта пластинка отсутствует.
Все эти три слоя образуют слизистую оболочку, которая на протяжении всего пищеварительного тракта имеет неод нородную поверхность. Она может быть гладкой (щеки, губы), образовывать углубления различных размеров и форм (желу дочные ямочки и крипты кишечника) и складки (во всех отде лах), а также выросты или ворсинки (тонкая кишка).
Подслизистая основа образована рыхлой волокнистой со единительной тканью и обеспечивает подвижность слизистой оболочки, образование складок. Кроме этого в подслизистой основе проходят кровеносные и лимфатические сосуды, нахо дятся скопления лимфоидной ткани, в ней располагается подслизистое (мейснеровское) нервное сплетение. В пищеводе и двенадцатиперстной кишке в подслизистой основе находятся железы. Подслизистая оболочка отсутствуех^а деснах, твердом небе, верхней поверхности языка.
Мышечная оболочка. Образована, в основном, из двух слоев гладких мышечных клеток: внутреннего циркулярного и наружного продольного, лишь в переднем и задних отделах пищеварительного канала мышечная ткань поперечнополоса тая. Мышечные слои разделены соединительной тканью, где проходят кровеносные и лимфатические сосуды и межмышечное (ауэрбаховское) нервное сплетение. Благодаря сокраще нию мышечной оболочки происходит перемешивание и про движение пищи по пищеварительному тракту.
Наружная оболочка. Значительная часть пищеварительной трубки покрыта серозной оболочкой или брюшиной. Брюшина состоит из соединительной ткани, в которой проходят нервы и сосуды и мезотелия - однослойного плоского эпителия. Пере дний и задний отделы пищеварительной трубки покрыты ад вентициальной оболочкой, состоящей только из соединитель ной ткани.
Общая схема строения стенки пищеварительной трубки
5
на всем протяжении пищеварительного тракта остается не изменной, особенность каждого отдела касается эпителия, | v мышечной оболочки и желез. В переднем отделе эпителий многослойный плоский и мышечная оболочка образована по-
Lперечнополосатой мышечной тканью. В среднем отделе эпи-
Хте л и й однослойный цилиндрический, мышечная оболочка состОитч43 гладкой мышечной ткани. В заднем отделе эпителий многослойный плоский, мышечная оболочка - поперечнополо сатая мышечная ткань.
Иннервация. Все внутренние органы, и пищеварительная система в том числе, иннервируются автономной (вегетатив ной) нервной системой. Эфферентные волокна являются ак сонами нейронов вегетативных ганглиев. Вегетативные ганг лии могут быть расположены вне органа и тогда называются экстрамуральными (вне стенки) или внутри органа - интра муральные (внутри стенки). Экстрамуральные обычно сим патические, интрамуральные - парасимпатические. В стенке пищеварительной трубки интрамуральные ганглии находятся
всоставе 3-х нервных сплетений - подслизистого (мейснеровского), межмышечного (ауэрбаховского) и подсерозного или адвентициального. В интрамуральных ганглиях располагается два типа нейронов: нейроны 1 типа по Догелю и нейроны 2 типа по Догелю.
Нейроны 1 типа - эфферентные двигательные, имеют не сколько коротких дендритов и один аксон, заканчивающийся эффектором (окончанием) на гладкой мышечной клетке.
Нейроны 2 типа - афферентные (чувствительные). Они име ют несколько длинных дендритов, заканчивающихся рецепто
рами и один аксон, заканчивающийся синапсами на нейронах 1 типа. Таким образом, в стенке пищеварительной трубки есть морфологическая основа для местных рефлекторных дуг.
Афферентная иннервация осуществляется и за счет чувстви- 6
тельных нервных волокон, образованных дендритами клеток спинномозгового узла.
Нейроны подслизистого сплетения иннервируют гладкую мышечную ткань мышечной пластинки слизистой оболочки и секреторные клетки желез слизистой оболочки и подслизистой основы. Межмышечное сплетение управляет только мотори кой пищеварительного тракта.
Васкуляризация. Крупные сосудистые сплетения находятся в подслизистой основе, оттуда более мелкие сосуды прони кают в собственную пластинку, капилляры образуют сеть под эпителием, и вокруг желез.
Лимфоидные образования. В стенке пищеварительной трубки есть специализированные образования, входящие в состав иммунной системы. В собственной пластинке на всем протяжении есть диффузно рассеянные лимфоциты и фол ликулы. Наиболее крупными лимфоидными образованиями являются миндалины, пейеровы бляшки тонкого кишечника, и фолликулы червеобразного отростка, (см. в разделе “ Иммун ная система пищеварительного тракта “).
ТЕСТОВЫЕ ВОПРОСЫ к лекции №1
1 .Эпителий в среднем отделе пищеварительной трубки яв ляется:
а) однослойным цилиндрическим каемчатым б) переходным в) многослойным неороговевающим
{^однослойным призматическим
2. |
Укажите тканевой состав слизистой оболочки, располо |
жив ее слои в правильном порядке: |
|
а) |
эндотелий, мышечная оболочка, адвентициальная обо |
лочка |
|
7
б) эпителий, подслизистая основа, мышечная оболочка, а
вентициальная оболочка (^эЬителий, собственная пластинка, мышечная пластинка
3.Укажите, какая ткань образует мышечную пластинку сли зистой:
а) поперечно-полосатая, мышечного типа, б) поперечно-полосатая, сердечного типа,
^зКладкая мышечная ткань.
4.Укажите какая ткань образует подслизистую основу: а) плотная волокнистая соединительная,
С^ рыхлая волокнистая соединительная, в) мышечная, г) ретикулярная.
б.Укажите какая ткань образует мышечную оболочку задне го отдела пищеварительного тракта:
(<*7 поперечно-полосатая, мышечного типа, б) поперечно-полосатая, сердечного типа, в) гладкая мышечная ткань
8
Лекция №2 Р О Т О В А Я П О Л О С Т Ь
ЯЗЫК
Язык принимает участие в механической обработке пищи, вкусовом восприятии, участвует в акте глотания, он также яв ляется органом речи.
Язык представляет собой мышечное тело, образованное поперечно-полосатой мышечной тканью скелетного типа. Во локна мышечной ткани располагаются в трех взаимно перпен дикулярных направлениях - вертикальном, продольном, попе речном. Мускулатура языка разделена соединительнотканной перегородкой на две половины - правую и левую.
Слизистая нижней поверхности языка гладкая, т.е. не имеет рельефа в виде сосочков. Эпителий спизиотой оболочки ниж ней поверхности языка, как и полости во всей ротовой полос ти, многослойный плоский неороговевающий. Собственная пластинка слизистой оболочки состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани, которая плавно переходит в подслизистую основу (РВНСТ), которая обуславливает подвижность языка. В подслизистой оболочке проходят крупные сосуды, обеспечивающие хорошую всасывающую способность этой области. С этим связано назначение сублингвальных препа ратов в клинике. Еще одной особенностью подслизистой обо лочки нижней поверхности языка является отсутствие в ней слюнных желез.
Основу языка составляют поперечнополосатые скелетные мышцы. Мышечные волокна тела языка располагаются в трех взаимоперпендикулярных направлениях: продольном (от кон чика до корня языка), поперечном (от одной боковой поверх ности до другой) и вертикальном (от нижней до верхней повер
хности). Между мышечными волокнами имеются прослойки 9