2 курс / Гистология / Печень,_желчный_пузырь,_поджелудочная_железа
.pdf
Экзокринная |
|
|
функция |
Поджелудочная |
внутридо- |
|||||
поджелудочной |
|
железы |
льковый |
|||||||
обеспечивается |
взаимодей- |
железа |
проток |
|||||||
ствием ациноцитов, центро- |
|
|
||||||||
ацинозных клеток и вста- |
|
|
||||||||
вочных протоков. |
Ациноциты |
|
вставо |
|||||||
секретируют |
|
пищевари- |
|
|||||||
|
|
чный |
||||||||
тельные |
ферменты. |
Клетки |
капилляр |
|||||||
проток |
||||||||||
вставочных протоков секрети- |
||||||||||
руют в просвет ионы бикар- |
островок |
центро- |
||||||||
боната, |
в центре которого за |
|||||||||
ациноз- |
||||||||||
счет |
|
которых |
происходит |
Лангерганса |
||||||
|
ная |
|||||||||
нейтрализация кислого содер- |
|
|||||||||
|
клетка |
|||||||||
жимого желудка при попада- |
|
|||||||||
ациноцит |
|
|||||||||
нии его в 12-ти перстную |
|
|||||||||
кишку. |
|
Скопление |
40-50 |
|
|
|||||
ацинуцитов образуют круглый |
межклето- |
|
||||||||
или |
овальный |
на |
разрезе |
чные |
|
|||||
ацинус, |
|
в |
центре |
которого |
ацинус |
|||||
расположены 3-4 центро- |
канальцы |
|||||||||
|
||||||||||
ацинозные клетки. Сливаясь, |
|
зимоген- |
||||||||
центроацинозные |
клетки |
об- |
|
|||||||
|
ные |
|||||||||
разуют |
|
вставочный |
проток, |
|
||||||
|
|
гранулы |
||||||||
вдвинутый во внутрь ацинуса. |
|
|||||||||
|
Гольджи |
|||||||||
Центроацинозные |
клетки |
в |
центроацинозная |
|||||||
центре ацинуса – отличи- |
ГЭС |
|||||||||
тельный |
|
признак |
этой |
Клетка |
ациноциты |
|||||
железы. |
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
клетки протока |
|
|
|
Строение ацинуса |
|
|
|
поджелудочной |
|
|
|
железы |
всавочный проток |
ядро |
||
|
|||
(центроацинозные |
|
||
клетки) |
|
ациноциты |
|
|
|
|
|
Экзокринные панкреатоциты (ациноциты) имеют рецепторы к |
|||
холецистокинину и ацетилхолину (последний был выделен из |
|||
постганглионарных нервных волокон парасимпатической нервной системы), |
|||
в то время как центроацинозные клетки и клетки вставочных протоков |
|||
имеют рецепторы к секретину и, возможно, к ацетилхолину. Каждая |
|||
ацинозная клетка имеет форму пирамиды. Базальная мембрана отделяет |
|||
ациноциты от соединительнотканных нежных прослоек. В базальной части |
|||
ациноцита лежит круглое ядро, окруженное базофильной цитоплазмой. |
|||
Апикальные |
части клеток |
обращены к |
просвету ацинуса и заполнены |
зимогенными |
гранулами, |
содержащими |
неактивные формы ферментов. |
|
|
|
62 |
Число гранул уменьшается после приема пищи. Аппарат Гольджи |
|||
локализован между ядром и зимогенными гранулами. |
|||
31
На ЭМ ациноцита видна развитая гранулярная эндоплазматическая сеть в виде плотно упакованных мембранных цистерн, между которыми расположены полисомы. Многочисленные митохондрии
лежат между гранулами. Аппарат Гольджи развит хорошо, однако его размеры варьируют в зависимости от количества гранул. Больший размер аппарата Гольджи выявляется при освобождении
содержимого гранул и, наоборот, меньшие размеры аппарата Гольджи определяются при высокой концентрации гранул в цитоплазме ациноцита. Выделение содержимого из гранул может
происходить путем слияния гранул и образования канала между апикальной
Ациноцит поджелудочной железы. цитоплазмой и просветом ацинуса.
Высвобождение содержимого может происходить также другим путем - из
каждой гранулы отдельно. Экзокринные панкреатоциты (ациноциты) синтезируют, запасают и выделяют большое количество ферментов:
панкреатическую амилазу, панкреатическую липазу, нуклеазы и проферменты: трипсиноген, химотрипсиноген, прокарбоксипептидазу, эластазу.
Клетки синтезируют также ингибитор трипсина, который предотвращает
63
внутриклеточную активацию трипсина. Высвобождение ферментов
происходит под воздействием холецистокинина и нейромедиатора.
|
C |
A |
Поджелудоч |
|
ная железа, |
|
г-э. |
ВП |
I |
|
A |
|
ВП |
Система выводных протоков пожелудочной железы начинается из |
|
центра ацинуса (А) вставочным протоком (ВП), образованным бледными, |
|
кубическими |
центроацинозными клетками. Базальные участки |
плазмолеммы центроацинозных клеток и клеток вставочных протоков |
|
|
64 |
имеют рецепторы к секретину и ацетилхолину. С - междольковая |
|
соединительнотканная прослойка. |
|
32
|
|
PANCREAS |
серозный |
|
островок |
ацинус |
|
|
|
Лангерганса |
|
|
|
|
вставоч- |
|
кровеносный |
ный |
|
|
проток |
|
сосудl |
|
|
центроаци- |
островок |
|
нозные |
|
клетки |
|
Лангерганса |
|
|
междоль- |
|
тельце |
|
Пачини |
|
ковая |
|
|
|
|
|
СТ |
|
междолько- |
кровеносн. |
|
|
|
вый проток |
|
сосуд |
|
междоль- |
|
|
|
|
|
ковая СТ |
Вставочные протоки соединяются вместе, образуя внутридольковые |
||
протоки, которые в свою очередь соединяются и образуют междольковые протоки. |
||
Эти протоки окружены значительным количеством соединительной ткани. |
||
Междольковые протоки соединяются в главный панкреатический проток, а тот, в свою |
||
очередь, впадает в |
общий желчный проток, |
который открывается в стенке6512-ти |
перстной кишки Фатеровым соском. |
|
|
вставочный |
|
|
|
|
|
|
|
проток |
|
|
|
|
|
|
|
клетки |
|
|
|
|
|
|
|
островка |
|
|
|
|
|
Поджелудочная |
|
Лангерганса |
|
|
|
|
|
||
капилляр |
|
|
|
|
|
железа, г.-э. |
|
соединительная |
|
|
|
|
|
|
|
ткань |
|
|
|
|
|
|
|
центроацинозные |
|
|
|
|
|
|
|
клетки в |
|
|
|
|
|
|
|
ацинусах |
|
|
|
|
|
|
|
Центроацинозные клетки и вставочный проток синтезируют |
|||||||
серозную, богатую ионами бикарбоната жидкость, которая нейтрализует |
|||||||
кислое содержимое, поступающее в 12-ти перстную кишку. В этой жидкости |
|||||||
мало ферментов, ее выделение контролируется холецистокинином и |
|||||||
ацетилхолином. Таким образом выделение жидкостей и богатых, и бедных |
|||||||
ферментами, регулируется раздельно, и эти два вида секрета могут |
|||||||
выделяться одновременно и врозь. |
Принятый |
механизм |
секреции |
||||
бикарбонат-иона облегчается ферментом угольной ангибразой, который |
|||||||
катализирует образование угольной кислоты из воды и углекислого газа. |
|||||||
В водной среде молекула угольной кислоты диссоциирует с |
|||||||
образованием |
ионов |
водорода |
и |
гидрокарбоната, |
гидрокарбонат-ион |
||
|
|
|
|
|
|
|
66 |
активно транспортируется в просвет протока, в то время как катион |
|||||||
водорода транспортируется в соединительную ткань. |
|
|
|||||
33
|
|
Поджелудочная |
|
железа |
|||||
|
человека. Х132 |
|
|
|
|
|
|||
|
Эндокринная часть поджелудочной |
||||||||
IL |
железы |
представлена мелкими |
|||||||
сферическими скоплениями клеток |
|||||||||
|
|||||||||
|
– |
островками |
|
|
Лангерганса. |
||||
|
Островки Лагерганса беспорядочно |
||||||||
|
разбросаны по паренхиме железы |
||||||||
|
среди |
экзокринных |
ацинусов. |
||||||
|
Каждый |
островок |
составлен |
||||||
|
примерно |
из 3000 |
эндокринных |
||||||
|
клеток. Всего в поджелудочной |
||||||||
Ac |
железе насчитывается примерно 1 |
||||||||
миллион островков Лангерганса. Их |
|||||||||
|
|||||||||
|
совокупность |
и |
|
составляет |
|||||
|
эндокринную часть поджелудочной |
||||||||
|
железы. Количество островков в |
||||||||
|
хвостовой |
части |
|
значительно |
|||||
CT |
превышает их количество в других |
||||||||
|
частях |
органа. |
Многочисленные |
||||||
CT |
фенестрированные |
капилляры |
и |
||||||
|
нервные |
волокна |
располагаются |
||||||
|
между |
|
инсулоцитами |
67 |
– |
||||
|
эндокринными клетками островков |
||||||||
Лангерганса.
|
Выделяют |
А-клетки |
|||
пять основных типов |
|||||
|
|||||
инсулоцитов А-, В-, Д-, |
|
||||
Д1- |
и |
РР-клетки. |
капилляр |
||
Идентифицировать |
|||||
клетки |
можно только |
В-клетки |
|||
при |
использовании |
Соедини |
|||
иммуноцитохимическ |
|||||
их |
|
|
методов. |
тельная |
|
|
|
ткань |
|||
Электронная |
|
||||
|
центро |
||||
микроскопия |
также |
||||
ацинозные |
|||||
позволяет |
отличить |
клетки |
|||
клетки островков друг |
|
||||
от друга |
по размерам |
ациноциты |
|||
и |
|
электронной |
|||
плотности |
|
|
|||
внутриклеточных |
Островок Лангерганса |
||||
гранул. |
|
|
|||
|
|
|
|
68 |
|
34
Характеристика клеток и гормонов островков Лангерганса
клет |
% |
локализация |
Строение гранул |
|
Гормон |
функция |
|
|
|||
ка |
|
|
|
|
|
|
|
масса |
|
|
|
В- |
70% |
Разбросаны |
300 |
nm |
диаметр |
Инсулин |
Снижает |
|
уровень |
||
клет |
|
по |
всему |
гранул с |
плотным |
6000 Da |
глюкозы в крови |
||||
ки |
|
островку, но |
центром |
|
и |
|
|
|
|
||
|
|
больше |
|
широким |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
сконцентриро |
электронно- |
|
|
|
|
|
|||
|
|
ваны |
в |
прозрачным |
|
|
|
|
|
||
|
|
центре |
|
ободком |
|
|
|
|
|
|
|
А- |
20% |
Периферия |
250 nm в диаметре, |
Глюкагон |
Повышает |
уровень |
|||||
клет |
|
островка |
плотной |
|
|
3500 Dа |
глюкозы в крови |
||||
ки |
|
|
|
сердцевиной |
и |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
узким |
электронно- |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
прозрачным |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
ободком |
|
|
|
|
|
|
|
Д- |
5% |
Разбросаны |
300 nm в диаметре, |
Сомато- |
Паракринное |
дейс- |
|||||
клет |
|
по |
всему |
гомогенные |
|
статин |
твие: |
ингибирует |
|||
ки |
|
островку |
электронно- |
|
1640 Da |
действие А- и В- |
|||||
|
|
|
|
прозрачные |
|
|
клеток, |
эндокринное |
|||
|
|
|
|
гранулы |
|
|
|
действие: |
снижает |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
сократительные |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
движения |
гладкой |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
мускулатуры |
69 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЖКТ и |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
желчного пузыря. |
||
Характеристика клеток и гормонов островков Лангерганса
клет |
% |
локализаци |
строение |
гормоны и |
функция |
|
||
ка |
|
я |
|
гранул |
молек. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
масса |
|
|
Д1- |
1% |
Разброса- |
300 |
nm в |
Гастрин, |
Стимулирует |
|
|
клет |
|
ны |
по |
диаметре,ме |
2000 Da |
обкладочные |
клетки |
|
ки |
|
всему |
|
лкие |
|
собственных |
желез |
|
|
|
островку |
|
однородные |
|
желудка на синтез и |
||
|
|
|
|
гранулы |
|
выделение соляной |
||
|
|
|
|
|
|
|
кислоты, |
|
|
|
|
|
|
|
|
стимулирует |
|
|
|
|
|
|
|
|
моторику желудка и |
|
|
|
|
|
|
|
|
регенеративные |
|
|
|
|
|
|
|
|
процессы в нем. |
|
PP |
1% |
Разброса- |
180 |
nmв |
Панкреати |
Угнетает активность |
||
клет |
|
ны |
по |
диаметре, |
-ческий |
ациноцитов |
|
|
ки |
|
всему |
|
полиморф- |
полипепти |
поджелудочной |
||
|
|
островку |
|
ные гранулы |
д4200 Da |
железы |
|
|
|
|
|
|
с |
гомоген- |
|
|
|
|
|
|
|
ным |
|
|
|
|
|
|
|
|
матриксом |
|
|
70 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
35
Сравнительная характеристика диабета 1 и 2 типов.
Тип |
Общие |
Клиническая |
|
Вес |
|
Наследст- |
Островки |
||
|
симпто |
характеристика |
|
пациента |
венный |
Лангерган |
|||
|
мы |
|
|
|
|
|
фактор |
са |
|
тип 1 |
юноше |
внезапное |
начало |
нормаль |
примерно |
В-клетки |
|||
(инсули |
ский |
симптомов, возраст |
ный |
вес |
50% |
уменьше- |
|||
нозави |
диабет, |
моложе |
20 |
лет, |
или |
|
вероят- |
ны |
в |
симый) |
идиопа |
уровень инсулина в |
сниже- |
ности |
размерах |
||||
|
тичес- |
крови снижен, часто |
ние веса, |
заболева- |
и |
количе- |
|||
|
кий |
развивается |
|
несмот- |
ния обоих |
стве. |
|||
|
диабет, |
кетоацидоз, в крови |
ря |
на |
близнецов |
Атрофия |
|||
|
начав- |
есть антитела |
к |
повы- |
факторы |
и |
фиброз |
||
|
шийся |
Вклеткам, |
возможен |
шенное |
окружаю- |
островков |
|||
|
в |
аутоиммунный генез |
потреб- |
щей среды |
Ланге- |
||||
|
юноше |
заболевания, |
от |
ление |
|
важны в |
ганса |
||
|
ском |
эффективность |
пищи. |
|
развитии |
|
|
||
|
возра- |
введения |
инсулина, |
|
|
заболева- |
|
|
|
|
сте |
полифагия,полидип- |
|
|
ния |
|
|
||
|
|
сия, полиурия. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
71 |
Сравнительная характеристика диабета 1 и 2 типов.
тип |
Общие |
|
Клинические |
|
Вес па- |
Наслед- |
Островки |
|
|
симптомы |
характеристики |
циента |
ствен- |
Лангерган- |
|||
|
|
|
|
|
|
|
ность |
са |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Тип 2 |
появле- |
|
начинается |
у лиц |
80% |
В 90-100% |
Некоторое |
|
(ин- |
ние |
во |
старше |
40 |
лет, |
больных |
случаев |
снижение |
сули |
взрослом |
небольшое |
|
страдает |
заболева- |
количества |
||
но- |
периоде, |
снижение в крови |
ожире- |
емость |
В-клеток, |
|||
неза- |
резистен- |
уровня инсулина, |
нием |
близне- |
амилоид |
|||
виси |
тность |
к |
кетоацидоз |
редок, |
|
цов |
вокруг |
|
мый) |
кетоаци- |
нет антител к В- |
|
|
панкреати- |
|||
|
|
|
|
|||||
|
дозу |
|
клеткам, |
инсулино- |
|
|
ческих |
|
|
|
|
резистентность, |
|
|
островков. |
||
|
|
|
снижение |
|
|
|
|
|
|
|
|
количества |
|
|
|
|
|
|
|
|
рецепторов |
к |
|
|
|
|
|
|
|
инсулину, |
|
|
|
|
|
|
|
|
ослабленный |
|
|
|
||
|
|
|
пострецепторный |
|
|
|
||
|
|
|
сигнал. |
|
|
|
|
72 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
36
|
|
|
|
|
|
Поджелудочная |
железа |
||
|
|
|
|
|
|
человека. х 270. |
|
|
|
|
На данной микрофотографии |
|||
CA |
хорошо |
видна |
прослойка |
|
|
соединительно ткани (СТ), |
|||
|
которая отделяет дольки друг |
|||
|
от друга. Внутри дольки |
|||
|
соединительная |
|
ткань |
|
|
представлена скудно. Хорошо |
|||
|
просматривается |
|
|
|
|
трапецевидная |
форма |
||
|
отдельных клеток. В центре |
|||
|
ацинусов |
располагаются |
||
|
центроацинозные клетки (Ца), |
|||
|
образующие самый начальный |
|||
|
отдел системы |
оттока |
в |
|
CT |
поджелудочной жедезе. |
|
||
|
|
|
|
73 |
|
|
|
|
|
|
Поджелудочная |
|
железа |
||||
|
обезьяны. Х540. |
|
|
|
|
||
Ца |
Данная |
микрофотография |
|||||
|
дает |
удачный |
|
|
срез |
||
|
экзокринной |
|
|
части |
|||
Я |
поджелудочной |
железы, |
где |
||||
|
ясно видны отдельные четко |
||||||
|
очерченные |
|
ациноциты |
||||
Ац |
(стрелки), |
|
образующие |
||||
|
ацинусы. Ациноциты (Ац) |
||||||
|
имеют трапецевидную форму, |
||||||
|
ядро круглое (Я). Базальная |
||||||
|
часть клетки (головка стрелки) |
||||||
|
гомогенна, в то время как |
||||||
ЗГ |
апикальная часть - |
|
упакована |
||||
зимогенными гранулами |
(ЗГ). |
||||||
|
|||||||
|
Центроацинозные клетки (Ца) |
||||||
|
легко различимы |
|
по |
их |
|||
|
расположению |
(в |
центре |
||||
|
ацинуса) и по бледной окраске |
||||||
ядра. |
74 |
|
37
CT |
Островок |
|
Лангерганса |
||
|
|
||||
КС |
Обезьяна. Х 270. |
|
|
||
Островок |
|
Лангерганса |
|||
|
(ОЛ) - эндокринная часть |
||||
|
поджелудочной |
железы, |
|||
|
представляет |
|
|
собой |
|
|
|
|
|
||
|
округлые |
|
компактные |
||
|
скопления |
клеток |
между |
||
|
ацинусами |
|
(Ац). |
По |
|
ОЛ |
соединительнотканным |
||||
перегородкам |
|
|
(СТ) |
||
|
|
|
|||
|
многочисленные |
сосуды |
|||
Ац |
(КС) несут |
кровь к |
|||
клеткам |
|
островков |
|||
|
|
||||
|
Лангерганса. |
|
|
Вокруг |
|
|
островка |
– |
серозные |
||
|
ацинусы. |
|
|
|
75 |
|
|
|
|
|
|
Островок Лангерганса. Обезьяна.
Х540.
|
Островки |
Лангерганса |
богато |
||
|
васкуляризированы. |
|
Видны |
||
|
сосуды, |
|
заполненные |
||
|
эритроцитами |
(Эр). Каждый |
|||
|
островок состоит из А, В, С и D |
||||
|
клеток. Различить клетки между |
||||
Эр |
собой |
можно |
|
только |
|
специальными |
|
способами |
|||
|
окраски. Необходимо заметить, |
||||
|
что у человека В клетки тесно |
||||
|
прилежат друг к другу и обычно |
||||
|
расположены в центре островка, |
||||
|
в то время как А клетки чаще |
||||
|
располагаются по периферии. У |
||||
|
обезьян |
расположение |
А и В |
||
Ац |
клеток |
обратное. |
|
Островок |
|
|
окружен |
|
ациноцитами, |
||
Ца |
образующими ацинус. |
В ацинусе |
|||
|
центрально |
располагается76 |
|||
|
центроацинозная клетка (Ца). |
||||
38