Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

2 курс / Гистология / Печень,_желчный_пузырь,_поджелудочная_железа

.pdf
Скачиваний:
0
Добавлен:
23.03.2024
Размер:
4.66 Mб
Скачать

 

печеночные

 

 

 

желчные

 

пластинки

 

 

 

желчные канальцы

 

 

 

канальцы

парапортальные

 

 

 

вставочная (под-

желчные прото-

 

 

 

дольковая вена)

чки (Херинга)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

внутридольковая

СТ порталь-

 

 

 

артерио-синусои-

ных трактов

 

 

 

дальная ветвь

воротная вена

 

 

 

синусоиды

 

 

 

 

 

впускная венула

 

 

 

отверстия синусоидов

желчный проток

 

 

 

центральная вена

ветвь печеночной

 

 

 

 

 

 

 

 

артерии

 

Кровоснабжение и отток желчи в дольке печени

 

Кровь из синусоидов оттекает в центральную вену – центральную

терминальную ветвь почечной вены, каждая из которых впадает во вставочную

(междольковую) вену. Желчь, продуцируемая гепатоцитами, стекает в узкие

желчные

канальцы,

которые

дренируются

мелкими

желчными

протоками

 

 

 

 

 

 

41

(междольковые), пролегающими вместе с ветвями печеночной артерии и воротной

вены.

 

 

 

 

 

 

щелевое соединение

межклето-

Узкое простран-

каналь-

чная повер-

ство между тя-

хность

жами

гепатоци-

цевая

поверх-

эндотелий

тов и

синусои-

ность

синусоидов

дальной

вы-

гепато-

 

стилкой –

это

цита

синусои-

перисинусоида

желчный

льное

простра-

дальная

каналец

нство

Диссе,

поверх-

 

ность

отделяющее

соедини-

микровор

клетки

синусо-

reticulin

идов от гепато-

тельный

-синок

fibers

комплекс

 

цитов.

Плазма,

 

 

выходящая

из

 

 

синусоидов,

 

 

 

легко

попадает

 

пространство

в пространство

пространство

Диссе

Диссе.

 

 

Диссе

 

 

 

 

Микроворсинки гепатоцитов занимают большую часть пространства Диссе,

а большая площадь поверхности между микроворсинками облегчает обмен

веществ между кровью и гепатоцитами. Гепатоциты не контактируют с

 

 

 

42

 

кровотоком, напротив, пространство Диссе служит промежуточным

компартментом между ними .

 

 

 

 

21

центральная

синусоиды

Пространство

вена

 

артериятриада:

Диссе

желчные

 

вены

 

канальцы

 

желчный

 

аппарат

 

проток

 

 

 

 

Гольджи

 

 

 

 

 

Гепатоциты доставляют эндокринные секреты в

 

 

кровеносные сосуды, а экзокринный секрет – желчь – в

 

 

выводные протоки – желчные протоки. Каждый гепатоцит

 

 

граничит с сосудистым пространством – синусоидом – по

 

 

крайней мере с одной стороны и с другим гепатоцитом на

 

 

оставшихся сторонах. Там, где соединяются два гепатоцита,

 

 

они ограничивают мелкое межклеточное пространство –

синусоид

 

желчный каналец, в который стекает желчь..

 

 

Синусоиды выстланы эндотелием и клетками

выстилка

клетка

Купфера, и поэтому гепатоциты с кровью не контактируют –

синусоида

Купфера

между ними есть пространство Диссе, в котором кроме

пространство Диссе

микроворсинок гепатоцитов есть жиро-содержащие клетки

 

 

Ито и тонкие ретикулярные волокна, создающие печени43

 

 

опорный каркас в отсутствие базальной мембраны.

 

ПЕЧЕНЬ

 

Cистема

 

 

 

печеночных

 

 

 

ворота печени

протоков состоит

 

 

 

из

холангиол,

 

левый и

 

каналов Херинга,

 

правый

 

желчных

 

 

печеноч

 

 

 

ный

воротная

протоков

 

желчный пузырь

протоки

вена

увеличивающего

 

 

 

печеночная

ся

диаметра

и

пузырный проток

артерия

наконец левого и

 

 

 

 

 

спираль-

 

правого

 

 

ный

 

печеночных

 

 

клапан

 

 

 

 

протоков,

 

 

Хайстера

общий

 

 

 

сливающихся

в

 

 

печеночный

задняя

общий

проток

общий

 

поверхность

желчный

сливается с

печеночный

 

печени

проток

панкреатическим

 

 

 

протоком перед

проток.

 

ПЕЧЕНОЧНЫЕ ПРОТОКИ

впадением в 12-ти

 

перстную кишку

 

44

 

22

щелевое соединение

 

межклето-

 

каналь-

 

 

чная повер-

 

 

 

хность

 

цевая

 

 

 

 

 

эндотелий

 

поверх-

 

 

 

ность

 

 

синусоидов

 

гепато-

 

 

 

 

цита

 

 

синусои-

 

желчный

 

 

 

 

 

дальная

 

каналец

 

 

 

 

 

поверх-

 

 

 

 

ность

 

соедини-

 

 

микровор

 

 

 

reticulin

 

тельный

 

 

-синок

 

 

 

fibers

 

комплекс

 

 

 

 

 

 

 

Желчные

 

 

 

канальцы

 

 

 

пространство

 

пространство

 

 

Диссе

 

Диссе

 

 

 

 

Протекание желчи из желчных канальцев предотвращается

fasciae

occludentes

между

прилежащими

гепатоцитами,

 

 

 

 

45

отграничивающими их от оставшегося внеклеточной пространства.

центральная

 

вена

 

 

синусоиды

 

 

желчный

 

 

проток

 

 

воротная

портальный

 

вена

 

печеночная тракт

 

артерия

 

 

СТРОЕНИЕ КЛАССИЧЕСКОЙ ДОЛЬКИ

 

Желчные канальцы проводят желчь между

гепатоцитами на периферию классической дольки.

46

23

печеночные

желчные

пластинки

желчные канальцы

канальцы

парапортальные

вставочная (под-

желчные прото-

дольковая вена)

чки (Херинга)

 

 

внутридольковая

СТ порталь-

артерио-синусои-

ных трактов

дальная ветвь

воротная вена

синусоиды

 

впускная венула

отверстия синусоидов

желчный проток

центральная вена

ветвь печеночной

 

артерии

 

 

Желчь из холангиол попадает в канальцы Херинга – тонкие

веточки междольковых желчных протоков, которые радиально расходятся

параллельно впускным артериолам (ветвям распределительной артерии) и впускным

венулам (происходящим из более крупных распределительных венул). Впускные

 

47

артериолы, впускные венулы и ветви перибилиарной капиллярной сети пронзают

ограничивающую пластинку и впадают в синусоиды.

Резюмепо печеночнойдольке

Печеночная долька располагается радиально. Образована у млекопитающих и человека 2 рядами эпителиальных печеночных клеток - гепатоцитов. Это крупные клетки, полигональной формы с шаровидным ядром в центре ( 20% клеток - двуядерные).

Для печеночных клеток характерно содержание полиплоидных ядер (различного размера). Цитоплазма гепатоцитов содержит все органеллы - гранулярную и агранулярную цитоплазматические сети, митохондрии, лизосомы, пероксисомы, пластинчатый комплекс. Также есть разнообразные включения - гликоген, жир, различные пигменты - липофусцин и др.

В центре печеночной балки, между 2 рядами печеночных клеток проходит желчный капилляр. Он слепо начинается в центре дольки и отдает короткие слепые веточки.

На периферии капилляр переходит в короткую трубочку - холангиолу, а затем в междольковый желчный проток. Гепатоциты выделяют в желчный капилляр желчь.

Печеночная балка - это очень специфический концевой секреторный отдел печени.

Желчный капилляр не имеет своей собственной стенки, представляет собой расширенную межклеточную щель, которая образована цитолеммой смежный гепатоцитов с многочисленными микроворсинками.

Соприкасающиеся поверхности образуют замыкательные пластинки. В норме они очень прочные и желчь не может проникать в окружающее пространство. Если нарушена целостность гепатоцитов (например при желтуха), то желчь поступает в кровь - желтоватое окрашивание тканей.

Холангиола имеет свою собственную выстилку, которая образована небольшим количеством клеток (эпителиоцитов) овальной формы. На поперечном срезе видны 2-3 клетки.

48

Междольковый желчный проток располагается на периферии дольки. Он выстлан однослойным кубическим эпителием. Клетки этого эпителия - холангиоциты.

24

Резюмепо печеночнойдольке

Каждая печеночная клетка и экзокринная (выделяет желчь) и эндокринная (выделяет в кровь белки, мочевину, липиды, глюкозу). Поэтому у клетки выделяют 2 полюса - билиарный (где находится желчный капилляр) и васкулярный (обращен к кровеносному сосуду).

Гемокапилляр внутридольковый (синусоидный). Имеет свою собственную стенку:

1.Выстилка представлена несколькими видами клеток:

эндотелиоциты - пористые и фенестрированные ( поры и фенестры - динамичные образования).

Макрофаги печени (клетки Купфера), звездчатые ретикулоэндотелиоциты). Находятся между эндотелиоцитами. Их поверхность образует многочисленные псевдоподии. Эти клетки могут освобождаться от межклеточных связей и путешествовать с током крови. Ведут свое происхождение от стволовой клетки крови - клетки моноцитарного ряда.

Способны накапливать различные взвешенные частички и микроорганизмы. Жиронакапливающие клетки (липоциты печени). Их немного. их цитоплазма содержит много жировых вакуолей, которые никогда не сливаются. Они накапливают жирорастворимые витамины.

Pit -клетки ( от англ. Рябой). Их цитоплазма содержит много секреторных гранул различного цвета. Это эндокринные клетки. Располагаются на прерывистой базальной мембране, которая четко выражена в периферическом и центральном отделах долек.

2. Между гемокапилляром и печеночной балкой располагается очень узкое пространство:

перисинусоидальное пространство Диссе. Его ширина 0.2-1 мкм. Заполнено тканевой жидкость, богатой белками ( при патологии увеличивается в размерах, накапливает жидкость). В нем располагаются фибринобластоподобные клетки, жиронакапливающие клетки, отростки pitклетки. Жиронакапливающие, кроме вышеперечисленных функций, способный синтезировать коллаген.

3. На периферии печеночных долек располагаются междольковые желчные протоки, а рядом с ними лежат междольковые вены и артерия. И вокруг всего этого - рыхлая соединительная ткань. Этот комплекс - триада печени. Иногда может быть тетрада ( + лимфатический сосуд).

Портальная печеночная долька.

Это сегменты 3 близлежащий долек. В ее центре - триада печени, а по острым углам -

центральные вены. Кровоток здесь от центра к периферии49 . Печеночный ацинус. Образован 2 сегментами ( форма ромба). В его центре - триада, в острых углах - центральные вены.

25

ЦЕНТРАЛЬНАЯВЕНА, ПОРТАЛЬНЫЕ ТРАКТЫИ ТРИАДЫ

26

27

Синусоидные капилляры печени

Клетки Купффера

28

Липоцит

Желчные капилляры и холангиолы

29

Поджелудочная

железа

59

 

 

Поджелудочная

 

железа

 

является

 

Поджелудочная

смешанной и состоит из эндокринной и

 

экзокринной частей. Экзокринная часть

 

железа

вырабатывает

панкреатический

сок

в

 

 

количестве 1200 мл в сутки.

 

 

 

 

 

Клетки эндокринной части поджелудочной

 

 

железы

вырабатывают

 

гормоны.

 

 

Поджелудочная

железа располагается

у

 

 

задней стенки брюшной полости и делится

 

 

на четыре части: крючковидный отросток,

 

 

головка, тело и хвост. Размеры

 

 

поджелудочной железы составляют 25х5х2

 

12-перстная кишка

см, вес 150 г. Поджелудочная железа

 

 

покрыта капсулой, от которой отходят

 

 

перегородки, разделяющие орган на

 

 

дольки и содержащие сосуды, нервы, и

глав-

 

выводные протоки. Эндокринная часть

 

железы

представлена

островками

ный

 

Лангерганса, которые разбросаны среди

панкре-

общий

ацинусов

 

экзокринной

части

атиче-

желчный

поджелудочной железы. Выделяют пять

ский

проток

основных

типов

эндокринных

клеток,

проток

идентифицировать которые можно только

 

добавочный

Поджелудочная

применяя специальные методы окраски.

панкреатиче

Поджелудочная

 

железа

относится

к

ский

железа

сложным

 

 

 

 

60

 

 

 

трубчато-альвеолярным

проток

 

железам.

 

 

 

 

 

 

30