2 курс / Гистология / Гистология_органов_ротовой_полости_Часть_третья_ВолГМУ

Волокна периодонта

Каждый пучок одним своим концом внедряется в кость альвеолярной стенки, другим — в цемент, причем их терминальные участки в обеих тканях называют прободающими (шарпеевскими) волокнами. Последние в кости обычно имеют значительно большую толщину (10-20 мкм), чем в цементе (3-5 мкм).

Различаюттри типа волокон:

Колагеновые;

Эластические;

Окситалановые.

41

Коллагеновыеволокна

Особенностью коллагеновых фибрилл периодонта является их сравнительно небольшой диаметр — в среднем 50-60 нм, что в 2-4 раза меньше диаметра коллагеновых волокон в сухожилиях.

Они характеризуются слегка волнообразным ходом, т.е. способны незначительно удлиняться при натяжении.

Поэтому, несмотря на отсутствие у них эластичности, коллагеновые волокна могут обеспечивать ограниченныедвижения зуба.

42

21

Эластические волокна

Впромежутках между пучками плотной соединительной ткани располагаются прослойки рыхлой соединительной ткани.

Вних проходят кровеносные и лимфатические сосуды, нервы, находятся специальные рецепторы, а также цементикли и тельца Малассе.

Здесь же имеется небольшое количество тонких эластических волокон с кровеносными сосудами.

43

Окситалановые волокна

В последнее время в периодонте в дополнение к коллагеновым и эластическим волокнам обнаружен третий тип волокон — окситалановые, диаметром 0,5-1,0 мкм, которые относят к преэластическимволокнам.

Они многочисленны в области шейки зуба и располагаются обычно в центральном отделе периодонтального пространства аксиально, образуя вокруг корня трехмерную сеть, пронизывающую пучки коллагеновых волокон под прямымуглом.

44

22

Пучки коллагеновых волокон периодонта

Пучки коллагеновых волокон, являясь основной группой волокон периодонта, могут быть охарактеризованы по своему расположению, ориентации, топографиии т.п.

На основе этого выделяют пять (в многокорневых зубах — шесть) основных пучков начиная от эмалевоцементной границы к верхушке корня:

1) альвеолярныегребешковыеволокна;

2) верхниегоризонтальные волокна;

3) косыеволокна (самая большая группа);

4) нижние горизонтальныеволокна;

5) апикальные волокна;

6) межкорневыеволокна.

45

Пучки коллагеновых волокон периодонта

Альвеолярные гребешковые волокна проходят косо от гребешка альвеолярной кости к цементу в области

23

Пучки коллагеновых волокон периодонта

Горизонтальные волокна (верхние и нижние)

расположены под прямым углом к длинной оси зуба, простираются от цемента к альвеолярной кости. Верхняя горизонтальная группа обычно находится непосредственно под альвеолярными гребешковыми волокнами, участвуя в формировании циркулярной связки, в то время как нижние горизонтальные волокна расположены сразуниже косыхволокон. 47

Пучки коллагеновых волокон периодонта

Косые волокна составляют самую важную группу волокон периодонта. Они занимают средние 2/3 периодонтального пространства, располагаясь от цемента к кости. Эти волокна вплетаются в цемент корня более апикально, чем в альвеолярной кости. Волокна противостоятвертикальнымусилиям. 48

24

Пучки коллагеновых волокон периодонта

Апикальные волокна расходятся от цемента верхушечной части корня к окружающей костной ткани (к дну зубной альвеолы). Вместе с основным аморфным веществом и его связанной водой они функционируют как своеобразная гидросистема 49для

противостояния вертикальным усилиям.

Пучки коллагеновых волокон периодонта

Межкорневые волокна обнаружены только между корнями многокорневых зубов, где ониидутотцемента к межкорневым костным перегородкам в горизонтальномили вертикальномнаправлении. 50

25

26

В различных отделах периодонтального пространства пучки коллагеновых волокон имеют различное направление, обеспечивая прочную связь зуба с костной альвеолой.

У краев зубной альвеолы они натянуты почти в горизонтальном направлении, образуя циркулярную связку зуба

(ligamentum circulare dentis).

Волокна этой связки одними своими концами укреплены в цементе вблизи эмалево-цементной границы, а другими — вплетаются в соединительную ткань десны или прикрепляются к гребню альвеолярного отростка.

54

27

В составе циркулярной связки зуба выделяются транссептальные волокна периодонта, которые идут от цервикального цемента одного зуба к шеечному цементу смежного зуба в медиальнопериферическом направлении над гребешком альвеолярной кости в толще межзубного сосочка. Они образуют потенциально плотный барьер из соединительной ткани распространению инфекции, воспаления, вредных веществ из полости рта в периодонтальное пространство и к корню зуба.

Совокупность волокон перицемента, идущих в радиальном направлении в окружности шейки зуба и вершины корня, ограничивает возможность боковых (качательных) движенийзуба при жевании.

Разрушение этих волокон, например, при пародонтозе вызывает резкое увеличение подвижности зубов.

55

Возрастные изменения периодонта

В периодонте в течение всей жизни индивидуума постоянно происходят пластические процессы обновления его составных элементов: фибробластов и других клеток, коллагеновыхволокон и межклеточного вещества.

С возрастом снижаются пластические возможности клеток периодонта:

уменьшается количество активных клеток (фибробластов, остеобластов, цементобластов),

сокращается синтез коллагеновых волокон,

ухудшается кровоснабжениетканей перицемента.

Отмечается уменьшение ширины периодонтальной щели.

Эти изменения вызывают ослабление фиксирующего аппарата корня зуба, его барьерных свойств, увеличение подвижности зубов, что приводит к необходимости врачебного вмешательства.

56

28

Альвеолярныеотростки

Зубные альвеолы (alveoli dentales) располагаются в альвеолярном отростке верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти.

Каждая альвеола представляет собой костную лунку, в которой располагается зуб.

Края альвеолы не доходят до шейки зуба (эмалевоцементной границы), поэтому глубина зубных альвеол несколько меньше длины корня соответствующего зуба и последний слегкавыступает из костей челюсти.

Эта часть корня зуба в нормальных условиях охватывается десной.

Самой глубокой является альвеола клыка.

На дне альвеол обычно имеется несколько отверстий для сосудов и нервов, идущих к зубу.

57

Альвеолярныеотростки

В альвеолярном отростке верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти выделяют две части:

собственно альвеолярную кость стенки альвеолы;

поддерживающую альвеолярную кость.

Собственно альвеолярная кость – тонкая костная пластинка, окружающая корень зуба, к которой прикрепляются волокна периодонтальной связки. Она пронизана большим количеством прободающих (шарпеевских) волокон периодонта и содержит множество отверстий, через которые в периодонтальное пространство проникают кровеносныеи лимфатические сосуды и нервы.

58

29

Альвеолярныеотростки

Поддерживающая альвеолярная кость включает:

компактную кость, образующую наружную (щечную или губную) и внутреннюю (язычную или ротовую) стенки альвеолярного отростка, называемые также кортикальными пластинками;

губчатую кость, которая располагается между стенками альвеолы и кортикальными пластинками. Кортикальные пластинки альвеолярного отростка без резкой границы переходят в кость тела челюсти. Губчатая кость заполняет все промежутки между стенками зубных альвеол и кортикальными пластинками, а также образует межкорневые и межзубные перегородки.

59

Альвеолярныеотростки

Перекладины (трабекулы) губчатой кости распределяют силы, действующие на стенки альвеолы, на кортикальные пластинки, поэтому их расположение обычно соответствует направлению усилий, воздействующих на альвеолу при жевательных движениях. Так, в области боковых стенок альвеол они располагаются преимущественно горизонтально, а у их дна имеютвертикальный ход.

Пространства между перекладинами губчатой кости заполнены в детском и юношеском возрасте красным костным мозгом, а у взрослого — желтым костным мозгом. Отдельные участки красного костного мозга могут сохраняться в течение всей жизни.

60

30