2 курс / Гистология / Гистология_органов_ротовой_полости_Часть_третья_ВолГМУ

Дентикли

Округлые или неправильной формы обызвествления вариабельных размеров (до 2-3 мм), состоящие из дентина и нередко обнаруживаемые в пульпе в виде свободных или связанных со стенкой зуба образований.

Источником их формирования считают преодонтобласты, превращающиеся в одонтобласты под влиянием неясных факторов.

21

Дентикли

Истинные (высокоорганизованные) дентикли окружены одонтобластами, обычно содержат дентинные трубочки, формируются из преодонтобластов. Состоят из концентрических слоев обызвественного материала, откладывающегося обычно вокруг некротизированных

11

Дентикли

Большая часть дентиклей – ложные (низкоорганизованные), которые состоят из концентрических слоев обызвествленного материала. Сдавливая нервные волокна, дентикли могут

Дентикли располагаются:

•Свободно – окружены пульпой со всех сторон;

•Пристеночно – соприкасаются со стенкой пульпарной камеры;

•Интерстициально (замурованные) – включеныв дентин.

Диффузная

24

кальцификация

12

Соединительнотканныеволокна пульпы:

1)Собственно коллагеновые волокна (образованные коллагеном I типа) пульпы располагаются в коронке без особой ориентации, формируя сети. В периферических участках коронковой пульпы они образуют более плотные скопления, а в центральных – лежат сравнительно рыхло.

2)Ретикулярные волокна (образованные коллагеном III типа) располагаются в виде сеточки по всей пульпе.

3)Эластические волокна имеются только в стенке сосудов.

Окситалановые волокна, которые также находятся в пульпе зуба, не имеют строгой ориентации.

25

Коронковая пульпа очень рыхлая, богато васкуляризированная и иннервированная ткань.

Корневая пульпа слабее васкуляризована и иннервирована, чем коронковая ее клеточный состав менее разнообразен, а одонтобласты кубической или уплощенной формы располагаются обычнов 1-2 ряда.

26

13

Кровоснабжение пульпы

Сосуды и нервы пульпы проникают в нее через апикальное отверстие корня, образуя в корневом канале сосудисто-нервный пучок.

Артерии в канале отдают боковые ветви к слою одонтобластов.

В коронке они образуют густую сосудистую сеть, особенно развитую в промежуточном слое пульпы, откуда капиллярные петли проникают в слойодонтобластов.

Капилляры с непрерывной эндотелиальной выстилкой численно преобладают над фенестрированными, лежащими вблизи одонтобластов.

Вены в основном следуют ходу артерий.

Иннервация пульпы

Нервные волокна пульпы – миелиновые и безмиелиновые, сопровождают артериальные сосуды, ветвясь вместе с ними.

В периферических участках пульпы волокна утрачивают миелиновую оболочку, сплетаются друг с другом, образуя субодонтобластическое сплетение.

От него отходят волокна, которые оплетают одонтобласты и частично проникаютв дентинные трубочки.

28

14

Пародонт

Пародонт – поддерживающий аппарат зуба

Он включает:

Цемент;

Периодонт;

Стенкузубной альвеолы;

Десну.

29

Функции пародонта:

Опорная иамортизирующая — укрепляетзуб в альвеоле, распределяет и регулирует жевательную нагрузку;

микроорганизмов и вредных веществ в область корня;

Трофическая — обеспечивает питание цемента и периодонта;

Рефлекторная — благодаря наличию в периодонте большого количества

15

Периодонт

Периодонт (перицемент, или периодонтальная связка) является важной частью поддерживающего аппарата зуба, расположенной между цементом и стенкой альвеолы.

Его волокна в виде толстых коллагеновых пучков одним концом вплетаются в цемент, другим – в альвеолярный отросток, образуя несколько групп.

Между пучками имеются промежутки, заполненные соединительной (интерстициальной) тканью, а также эпителиальные остатки зубной пластинки

– островки Малассе.

31

Функции периодонта:

Опорная (удерживающая, амортизирующая) – удержание зуба в альвеоле, распределение жевательной нагрузки;

Участие в прорезывании зубов;

Проприоцептивная – механорецепторы (сенсорные нервные окончания) способствуют регуляции жевательных сил;

Трофическая – обеспечение питания и жизнеспособности цемента и пульпы зуба;

Гомеостатическая – регуляция пролиферации и активности клеток, обновления коллагена, резорбции и репарации цемента, перестройки альвеолярной кости;

Репаративная – образование цемента при переломе зуба или при резорбции его поверхностных слоев;

Защитная – обеспечивается макрофагами и лейкоцитами. 32

16

Периодонтальное пространство

Периодонтальное пространство – узкая щель между корнем зуба и альвеолярным отростком шириной 0,2-0,3 мм.

Самая узкая – в средней трети корня.

Структурные компоненты периодонта:

Клетки;

Межклеточное вещество:

волокна; основноеаморфное вещество.

33

Фибробласты

Это уплощенные отростчатые клетки, лежащие вдоль коллагеновыхволокон, которыеобразуют многочисленные соединения друг с другом посредством десмосом, щелевых и плотных соединений, формируя в периодонте единую трехмерную сеть.

Основная функция этих клеток — образование и выделение коллагена.

Коллагеновые волокна периодонтальной связки подвергаются почти непрерывному процессу образования и перестройки (моделирования) в связи с функцией зуба, направлением жевательных усилий мышц, изменением окклюзионных соотношений зубныхрядов и т.п.

Образование фибробластами коллагена и дезинтеграция макромолекул происходят в течение всей жизни зуба, приводя к удлинению или укорочению волокон периодонта, т.е. его структурно-функциональной адаптации к изменяющимся условиям деятельности зубочелюстного

17

Цементобласты

Цементобласты образуют слой клеток вдоль периодонтальной поверхности цемента корня зуба.

Это клетки вариабельной (чаще отростчатой) формы с округлым ядром и хорошо развитым синтетическим аппаратом.

Они образуют в период активного

матрикс цемента), который в дальнейшем

Остеобласты

Остеобласты располагаются в периодонте на поверхности стенки зубной альвеолы, формируя в активном состоянии непрерывный слой клеток, которые вырабатывают остеоид, осуществляя в дальнейшемего минерализацию.

В процессе возрастной перестройки костной ткани альвеолы остеобласты тесно взаимодействуют с остеокластами и одонтокластами.

Остеокласты и одонтокласты появляются при резорбции (рассасывании) корней молочных зубов, а также при ряде патологических состояний, связанных с процессами в тканях корня.

36

18

Макрофаги, лейкоциты

итучные клетки

Внебольших количествах в интерстициальной соединительной ткани периодонта содержатся также макрофаги, лейкоциты (эозинофильные гранулоциты, моноциты, лимфоциты), тучные клетки.

Они обеспечивают развитие и течение защитных реакций, поэтому при воспалительных процессах их содержание резко увеличивается.

37

тельца Малассе

В непосредственной близости к цементу часто обнаруживаются островки эпителиальных клеток

— тельца Малассе, которые образуются в период формирования корня зуба вследствие распада эпителиального корневого влагалища (Гертвиговскоеэпителиальноевлагалище).

Они более многочисленны в апикальной части корня, а в более позднем возрасте — в шеечном отделе. Наибольшее количество телец Малассе отмечаетсяв детскомвозрасте (10-15 лет).

Микроскопически это компактные скопления мелких клеток с относительно крупными ядрами и цитоплазмой, богатой гликогеном.

38

19

тельца Малассе

По морфологическим признакам выделяют три типа телец Малассе:

Покоящиеся;

Дегенерирующие;

Пролиферирующие.

Вдегенерирующих островках присутствуют темные клетки с пикнотическими ядрами, подвергающимися постепенному разрушению и обызвествлению с образованием кальцификатов.

Пролиферирующие тельца имеют крупные размеры с клетками, характеризующимися заметной синтетической и пролиферативной активностью. С возрастом увеличивается количество телец Малассе третьего типа. Функция этих образований неясна. Однако эти клетки жизнеспособны, метаболически достаточно активны и, по некоторым представлениям, играют определенную роль в образовании кист периодонта, а также в развитии

злокачественных опухолей.

39

Малодифференцированные клетки

В периодонте много недифференцированных эктомезенхимальных клеток, происходящих из зубного фолликула (мешочка).

Это полипотентные клетки, способные видоизменяться в любую клеткупериодонта.

Они являются основным резервом для всех клеток периодонтальной связки в течение всей жизни индивидуума.

40

20