Приложения 4 – 19
Приложение 4
Предупреждение
в инструкции по применению к БЦЖ-М:
«Неиспользованную вакцину уничтожить
кипячением или погружением в дезинфицирующий
раствор» – имеет вполне определённое
значение, предупреждающее об опасности
этого препарата, используемого, однако,
для новорождённых.
Противопоказания
к вакцинации детей вакциной
БЦЖ-М
Примечание:
противопоказания 9 и 10 существовали
более 40 лет. Т. е. до конца 90-х. Теперь…
исчезли. Почему? Минздрав разъяснений
не представил.
Едва ли
найдётся хоть несколько роддомов в
нашей стране, где у новорождённых не
было бы гнойно-воспалительных заболеваний
кожных покровов; где бы знали о
ферментопатиях до введения БЦЖ;
определялось бы иммунодефицитное
состояние (т. е. слабая работа иммунной
системы, не обусловленная ВИЧ-инфицированием)
или недефицитное, нормальное
функционирование иммунокомпетентных
клеток.
Видимо, в наших
роддомах есть опасность и заражения
столбняком, поскольку кем-то санкционирована
реклама, идущая, например, по НТВ, о
продаже «вакцины для новорождённых
против столбняка». Это в третьем-то
тысячелетии!
Приложение
5
А это – противопоказания
к АКДС, существовавшие более 30 лет до
введения «новых»… Клинические
противопоказания к проведению
прививок
Прививкам подлежат
все здоровые дети, которые должны быть
предварительно обследованы врачом
(фельдшером на фельдшерско-акушерском
пункте) с учётом данных их анамнеза
(предшествующие заболевания, реакции
на ранее сделанные прививки, аллергические
реакции на лекарственные препараты,
пищевые продукты и др.) и осмотрены с
обязательной термометрией непосредственно
перед прививкой. При необходимости
проводят анализы мочи и крови. Детей с
хроническими заболеваниями и аллергическими
состояниями, проживающих в сельской
местности, перед проведением прививки
обязательно осматривает врач. Родители
детей, посещающих детские дошкольные
учреждения, должны быть заранее оповещены
о дне проведения прививок.
При
отборе детей на прививку АКДС-вакциной,
необходимо строго соблюдать
противопоказания; при этом следует
учитывать, что некоторые дети, имеющие
противопоказания к введению АКДС-вакцины,
могут быть привиты против дифтерии и
столбняка АДС-анатоксинами.
Ниже
приводится перечень дифференцированных
противопоказаний к иммунизации
АКДС-вакциной и АДС-анатоксинами,
приведённых в Инструкции по их
применению.
Медицинские
противопоказания к проведению прививок
АКДС-вакциной, АДС и АДС-М
анатоксинами
Примечание:
При контакте с инфекционными больными
в семье, детском учреждении и т. д.,
прививки проводятся по окончании срока
карантина. В очагах дифтерий по показаниям
прививают АДС-анатоксинами.
Примечание:
Положительная туберкулиновая реакция
у клинически здоровых детей не является
противопоказанием к проведению
профилактических прививок.
Примечание:
1. При тяжёлой аллергической реакции на
АКДС-анатоксины дальнейшие прививки
прекращаются.
2. При всех
перечисленных в данном пункте заболеваниях
прививки проводятся на фоне антигистаминной
терапии.
Примечание:
Прививки данного контингента детей
проводятся после обследования и
рекомендаций невропатолога.
Примечание:
В каждом отдельном случае заболевания,
не содержащегося в настоящем перечне,
врач-специалист решает вопрос о показании
к прививкам и выборе препарата.
Дети,
временно освобождённые от прививок,
должны быть взяты под наблюдение и учёт
и своевременно привиты после снятия
противопоказаний.
Прививки
АКДС-вакциной проводят не ранее, чем
через 2 месяца после прививок против
других инфекций.
Условия
и техника проведения прививок
Прививки
проводит специально подготовленный
средний медицинский персонал под
руководством и ответственностью
врача.
Категорически
запрещается проводить прививки на
дому.
Прививки вакциной
БЦЖ нельзя проводить в одной комнате и
одновременно с другими прививками. Как
исключение, разрешается проводить
прививки вакциной БЦЖ в том же помещении,
но в разные дни.
Приложение
6
1) Ю. П. Лисицын –
ОБЩЕСТВО И ЗДОРОВЬЕ ЧЕЛОВЕКА. Знание,
М., 1970, с. 39 2) Ю. М. Комаров – «Медицина
для Вас» 1996, № 18 (25), сентябрь, с.6
ДЕТСКАЯ
СМЕРТНОСТЬ (на 1000 родившихся)
ФРГ
– бывшая Федеративная республика
Германии
ЧССР – бывшая
Чехословацкая Социалистическая
республика
Приложение
7
Показания к назначению
исследования иммунного статуса
человека
В нашей стране
разработано великое множество
рекомендаций, посвящённых необходимости
изучения иммунного статуса человека,
но, к сожалению, все они до сегодняшнего
дня остаются только на бумаге. В практику
ничего не внедряется. И все мы как жили
без знания своих генов и иммунного
статуса, так, видимо, и будем жить ещё
очень долгое время. Хотя врачам совершенно
ясно: так больше нельзя. Медико-генетические
и иммунологические службы, определяющие
здоровье или нездоровье нации, не могут
не появиться, потому что без них нам не
выжить. Сегодня мы предлагаем
«Паспорт-анкету иммунного статуса
человека». Для тех, кто хочет знать.
•
Врождённые нарушения иммунной
системы.
• Аутоиммунные
заболевания (ревматизм, ревматоидный
артрит, кардиомиопатия, системная
красная волчанка, миастения гравис,
тиреоидит Хасимото, первичная микседема,
тереотоксикоз, сахарный диабет и
др.).
• Кожно-венерические
заболевания (сифилис, гонорея, экзема,
дерматиты, грибовидный микоз, пузырчатка
и др.).
• Аллергические
заболевания (бронхиальная астма,
крапивница, поллинозы, лекарственная
болезнь, аллергический ринит и
др.).
Продолжение
•
Острые и хронические бактериальные,
вирусные и паразитарные инфекции.
Подозрение на СПИД, ВИЧ-инфекцию.
•
Гинекологические заболевания.
•
Неврологические заболевания (подострый
склерозный панэнцефалит, амиотрофический
боковой рассеянный склероз, остеохондроз,
черепномозговая травма и др.).
•
Психические заболевания (шизофрения,
наркомания, алкоголизм и др.).
•
Заболевания сердечно-сосудистой системы
(инфаркт миокарда, хроническая ишемическая
болезнь сердца, гипертоническая болезнь,
варикозное расширение вен, тромбофлебиты
и др.).
• Неспецифические
заболевания верхних дыхательных путей
(бронхиты, пневмонии, трахеиты и др.)
•
Заболевания желудочно-кишечного тракта
(язва желудка и двенадцатипёрстной
кишки, хронический гастрит, гепатит и
др.).
• Злокачественные
новообразования (лимфогранулематоз,
лейкозы, лимфосаркома и др.).
•
Физиологическая и, в особенности,
патологическая беременность,
сопровождающаяся токсикозом,
резус-конфликтом, повторными выкидышами.
Внематочная беременность.
•
Обследование реципиентов до и после
трансплантации.
• Обследование
доноров.
• Контроль лечения
при использовании иммуностимуляторов,
иммуносупрессоров, цитостатическх
средств.
• Подготовка к
плановым хирургическим операциям
(снижение иммунологических показателей
является прямым противопоказанием
хирургического вмешательства до
проведения коррекции). Послеоперационный
контроль.
• Все воспалительные
заболевания.
•
Предрасположенность к аллергическим
реакциям.
• Научно-практические
исследования (при клинической апробации
новых лекарственных и немедикаментозных
средств, новых методов лечения и
др.).
В разных иммунологических
лабораториях возможности неодинаковые.
Показатели могут быть расширены или
определены не полностью. Важно другое.
Такие лаборатории появились в Москве,
С-Петербурге, Новосибирске и некоторых
других крупных городах России. Участковые
терапевты и педиатры обязаны знать их
адреса и телефоны.
Специфический
иммунный статус против инфекционных
болезней должна определять любая
поликлиника нашей страны.
Червонская,
вирусолог, независимый эксперт по
проблемам вакцнологии.
КАРТА
ПЕРВИЧНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ИММУННОГО
СТАТУСА ЧЕЛОВЕКА
Фамилия,
И.,
О._______________________________
Учреждение__________
Возраст_________
Пол____
Диагноз______________________________________
История
болезни
№______________
Дата___________________________
Приложение
9
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
При обследовании выявлены антитела к
вирусам кори и эпид. паротита в среднем
и высоком титре соответственно.
Против
краснухи ребёнок не защищён.
Подпись
врача:
STANDARD
SCHOOL/CHILD
CARE CENTER IMMUNIZATION
RECORD
Приложение
10
*REQUIRES
MEDICAL EXEMPTION REQUIRED FOR DAY/CHILD CARE
**ENROLLEES
(2 Months – 5th Birthday Only) NOT REQUIRED
***(For
Recording Purposes Only)
Приложение
11
*
по правилам русской орфографии «не
вакцинировать» следует писать
раздельно
Приложение
12
ГРАФИК из материалов,
представленных на парламентские слушания
Гос Думы 15 марта 1999 г. по проблемам
туберкулёза в России
Годы
наблюдений – 1970–1996
Приложение
13
Наклейка
на флаконе – МЕРТИОЛЯТ!!!
ПРЕДЛОЖЕНИЕ
ПО ВАКЦИНАМ ЗАРУБЕЖНОГО ПРОИЗВОДСТВА
Цены
указаны с учетом НДС 10 %
Счета
на оплату выставляются в рублях с учетом
курса ЦБ
Условия доставки
из Москвы оговариваются
отдельно.
Предусмотрена
система скидок.
Приложение
15
МИНИСТЕРСТВО
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
ИНСТРУКЦИЯ
ПО
ВЗЯТИЮ МАТЕРИАЛА
ДЛЯ
ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКОГО ИЗУЧЕНИЯ
ЛЕТАЛЬНЫХ
СЛУЧАЕВ
ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫХ
ОСЛОЖНЕНИЙ
Москва –
1980 г.
Критические периоды
иммунной системы (по Ю. Е. Вельтищеву)
в
сочетании с национальным календарём
профилактических прививок
Приложение
17
Примечание:
1.
1. Иммунизация в рамках Национального
календаря профилактических прививок
проводится вакцинами отечественного
и зарубежного производства,
зарегистрированными и разрешёнными к
применению В РФ в установленном порядке
в соответствии с инструкциями по их
применению.
2. Для проведения
иммунизации против гепатита В детей
первого года жизни рекомендуется
использовать вакцину, не содержащую
консервант (тиомерсал)!
Спасибо
педиатру Валентине Николаевне Пашковой
за дополнительный материал к этой
таблице
Постановление
Главного государственного санитарного
врача Российской Федерации от 4 июня
2008 г. № 34 г. Москва
«Об
утверждении санитарно-эпидемиологических
правил СП 3.3.2367-08»
РОССИЙСКИЙ
КАЛЕНДАРЬ
1)
Вакцинация против кори, эпидемического
паротита и краснухи проводится
моновакцинами или тривакциной (корь,
краснуха и эпидемический паротит) при
условии осуществления производства
отечественных препаратов или закупок
зарубежных вакцин, зарегистрированных
в установленном порядке.
2)
Ревакцинация проводится детям,
неинфицированным туберкулезом.
Приложение
17а
Опубликовано 4
июля 2008 г.
Вступает в силу
1 сентября 2008 г.
Зарегистрировано
в Минюсте РФ 25 июня 2008 г.
Регистрационный
№ 11881
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ
ПРИВИВОК
3)
Ревакцинация проводится детям,
неинфицированным туберкулезом и не
получившим прививку в 7 лет.
4)
Далее каждые 10 лет.
5) Прививка
от гепатита входит в российский календарь
только «теоретически». Практически её
делают очень редко (в случае повышенного
риска заражения гепатитом).
6)
Данная схема применяется в случае
рождения ребёнка от матери-носителя
гепатита В.
7) Данная схема
применяется для всех остальных.
КАЛЕНДАРЬ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК ПРОТИВ
ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПРОВЕДЕНИЕ
КОТОРЫХ НЕОБХОДИМО НА ЭНДЕМИЧНЫХ ИЛИ
ЭНЗООТИЧНЫХ ТЕРРИТОРИЯХ И ПО ЭПИДЕМИЧЕСКИМ
ПОКАЗАНИЯМ
Перечень
эндемичных и энзоотичных территорий
определяется Минздравом России по
представлению органов управления
здравоохранением субъектов Российской
Федерации и центров Госсанэпиднадзора
в субъектах Российской Федерации.
СПЕЦИАЛЬНО
ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ!!!
Согласно
Закону РФ «Об иммунопрофилактике
инфекционных болезней» (1998)
Государство
даёт родителям возможность реализовывать
своё право на бесплатную медицинскую
помощь – ВАКЦИНАЦИЮ.
Но
это не значит, что государство обязывает
делать прививки.
Это значит:
поликлиника и врачи обязаны проводить
любую прививку, входящую в Национальный
календарь, БЕСПЛАТНО, соблюдая другие
статьи и параграфы этого закона, не
принуждая к вакцинации.
Добровольность
оказания любой медицинской помощи
предусмотрена и другими законами по
здравоохранению РФ, например, «Основами
Законодательства об охране здоровья
граждан».
Приложение
18
ПРИМЕРНАЯ СХЕМА
ПРОВЕДЕНИЯ АНАМНЕЗА ДЕТЕЙ
ПЕРЕД
ПРОВЕДЕНИЕМ ПРИВИВОК,
существовавшая
в СССР
1. Возраст родителей,
состояние их здоровья, профессия.
2.
Состояние здоровья ближайших родственников
с обращением специального внимания на
аллергические, нервно-психические,
наследственные, эндокринные
заболевания.
3. Предыдущие
беременности, их исходы. Возраст и
здоровье других детей в семье.
4.
Течение беременности данным ребёнком,
наличие токсикоза.
5. Роды:
асфиксия, щипцы, родовая травма,
гипербилирубинемия, недоношенность,
групповая и резус-несовместимость.
Масса и длина тела при рождении.
6.
Врождённые пороки и аномалии развития.
7.
Развитие ребёнка (психофизическое) до
1 года. Рахит, гипотрофия, анемия.
8.
Перенесённые заболевания, их тяжесть,
дата последнего заболевания.
9.
Наличие и характер проявлений
экссудативно-катарального диатеза (в
каком возрасте появился), лечение.
10.
Аллергические заболевания и реакции:
характер, тяжесть, частота, сезонность,
длительность обострений, дата последнего
обострения, лечение.
11.
Переносимость лекарственных препаратов,
пищевых продуктов и других аллергенов.
12.
Реакции на предыдущие прививки
(даты)
13. Наличие судорожных
припадков у ребёнка, их характер и даты,
эффективность лечения.
14.
Жилищно-бытовые условия.
15.
Посещает ли ребёнок детское
учреждение.
16. Эпидемиологическая
ситуация в семье, детском учреждении.
Наличие контакта ребёнка с больными
инфекционными заболеваниями.
…и
всё это
ЗАПРЕЩАЛОСЬ ДЕЛАТЬ
НА ДОМУ!!!
Для старых
врачей, ушедших из жизни в кон
це
60–70-х годов ХХ века, такая схема
служила
ЗАКОНОМ!
Законом
для максимального сокращения
поствакцинальных осложнений, непривнесения
дополнительного вреда здоровью ребёнка,
законом этики врачевания.
Они
понимали, что вакцинация
в
с е г д а – р и с к!
Приложение
19
Родители! Нижеследующий
документ – БЕЗЗАКОНИЕ
ДЕТИ
ПОПАЛИ В ЭКСПЕРИМЕНТ!