Министерство здравоохранения Российской Федерации Казанский государственный медицинский университет Кафедра эпидемиологии
ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПАРОТИТ. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ПРОФИЛАКТИКА. Методическая разработка к практическим занятиям для студентов заочного отделения по специальности: 040600 – Сестринское дело, квалификация “Менеджмент” (МВСО)
Казань, 2002
Печатается по решению центрального координационно-методического совета, Казанского государственного медицинского университета.
Составители:
Хасанова И.К., Шафеев М.Ш., Зорина Л.М., Хакимов Н.М.
Рецензенты:
Зав. кафедрой инфекционных болезней, доктор медицинских наук, профессор Фазылов В.Х.
Зав. кафедрой микробиологии, доктор медицинских наук, профессор Поздеев О.К.
Эпидемический паротит. Эпидемиология и профилактика/ Хасанова И.К., Шафеев М.Ш., Зорина Л.М., и др. – Казань: КГМУ 2002. 27 с.
Методическая разработка предназначена для изучения эпидемиологии и профилактики эпидемического паротита, а также организации и проведения эпидемиологического надзора и рассчитана на студентов факультета высшего сестринского образования и менеджмента с заочной формой обучения.
© Казанский государственный медицинский университет, 2002
Методическая разработка к практическим занятиям.
Тема: “Эпидемический паротит. Эпидемиология и профилактика.
Актуальность:
В 2000 году отмечалось снижение заболеваемости почти по всей группе капельных инфекций, управляемых средствами специфической профилактики, в том числе эпидемическим паротитом на 75%. Все это явилось результатом положительных сдвигов в организации и проведении профилактических прививок.
Вместе с тем в ряде субъектов Российской Федерации все еще имеют место недостатки, которые необходимо устранить в ближайшее время.
Крайне высокие уровни заболеваемости эпидемическим паротитом отмечаются во Владимирской области ( 231 на 100 тыс. населения, что в 10 раз больше, чем в среднем по России), Ярославской области, республиках Кабардино-Балкария и Карелия.
В Республике Татарстан эпидемиологическая обстановка по этой инфекции также остается напряженной. Показатель заболеваемости в 2001 г. увеличился по сравнению с предыдущим годом на 89%.
В последнее десятилетие эпидпаротит у взрослых стал встречаться значительно чаще в связи с проведением массовой вакцинации детей. У большей части вакцинированных уже через 5-7 лет концентрация защитных антител значительно снижается, что способствует увеличению восприимчивости к заболеванию подростков и взрослых. Регистрируются вспышки в школах, в средних и высших учебных заведениях.
Эпидпаротит у взрослых значительно чаще обуславливает тяжелые и часто необратимые последствия: орхит может привести к бесплодию, двусторонний неврит слухового нерва – к глухоте и т.д.
Считается, что 25% случаев мужского бесплодия обусловлены перенесенным паротитом. Следует заметить, что диагностика детских капельных инфекций, в том числе эпидемического паротита, как правило, запаздывает, так как врачи часто не думают о возможности возникновения этого заболевания. Все это ведет к распространению
эпидемического паротита среди не привитых.
С момента введения обязательной вакцинации заболеваемость эпидемическим паротитом снизилась и составила 23,6 на 100 тыс. населения в 1992, однако в последующие годы она вновь стала повышаться.
Подъем заболеваемости паротитом связан с недостаточным охватом детей прививками. Таким образом, врачу необходимо знать вопросы, связанные с организацией мероприятий по профилактике и борьбе с паротитом, учитывая эпидемические
закономерности этого заболевания.
Цель занятия: Ознакомиться с принципами эпидемического надзора при эпидпаротите и научиться организации и проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий при данной инфекции.
Студент должен знать:
-место эпидемического паротита в инфекционной заболеваемости населения;
-особенности эпидемического процесса;
-комплекс противоэпидемических мероприятий;
-содержание и организацию эпид. надзора.
Студент должен уметь:
-анализировать проявления эпидемического процесса;
-организовывать и проводить профилактические и противоэпидемические мероприятия;
-оценивать эффективность и качество ранее проводившейся профилактики эпидпаротита.
Задание на самоподготовку.
Ответьте на поставленные вопросы:
1.Укажите место эпидпаротита в инфекционной заболеваемости населения.
2.Охарактеризуйте эпидемиологические закономерности паротитной инфекции.
3.Перечислите противоэпидемические мероприятия в очаге.
4.Как осуществляется специфическая профилактика эпидпаротита.
5.Назовите цель эпидемиологического надзора.
6.Перечислите задачи эпидемиологического надзора.
7.Дайте оценку эффективности вакцинации.
8.Дайте характеристику паротитной инфекции.
Вопросы для самоконтроля знаний.
Укажите один правильный ответ
1.Вирус паротита относится к: а) парамиксовирусам б) реовирусам в) аденовирусам г) ретровирусам д) герпесвирусам
2.При температуре 20 °С вирус паротита сохраняет инфекционность в течение (в сутках):
а) 1 б) 2-3 в) 4-6 г) 7
д) до 10
3.В структуре инфицированных вирусом эпидемического паротита на манифестные формы
приходится (в %):
а) 10,0 б) 20,0-30,0
в) 50,0-60,0 г) 70,0 д) 100,0
4.Мальчики в сравнении с девочками болеют эпидемическим паротитом: а) очень редко б) с одинаковой частотой в) в 1,5 раза чаще г) в 5 раз чаще д) в 10 раз чаще
5.Заболеваемость эпидемическим паротитом городского населения в сравнении с сельским:
а) существенно ниже б) встречается с одинаковой частотой в) выше в 2,5-4 раза г) выше в 10 раз
д) выше более, чем в 20 раз
6.В возрастных группах до 20 лет и старше манифестные и бессимптомные формы эпидемического паротита встречаются:
а) с одинаковой частотой б) в соотношении 2,3:1 в) в соотношении 5,3:1 г) в соотношении 10:1
д) превалируют бессимптомные формы
7.С момента заболевания больной эпидемическим паротитом заразен для окружающих не более (в днях):
а) 2 б) 4 в) 6 г) 8 д) 10
8.Дети в возрасте до 10 лет, не болевшие эпидемическим паротитом и не привитые против него, от начала общения с источником вируса подлежат разобщению до 21 дня; при этом они могут посещать детские учреждения в инкубационном периоде первые несколько
дней:
а) 3 б) 7 в) 10 г) 12 д) 15
9. Основными мероприятиями по профилактике эпидемического паротита с выраженной потенциальной эффективностью являются:
а) общие санитарно-гигиенические б) изоляционные в) режимно-ограничительные
г) вакцинация детей живой паротитной вакциной д) таковых нет
10.Существенному снижению заболеваемости эпидемическим паротитом способствует охват прививками детей не менее (в %):
а) 65 б) 70 в) 75 г) 80 д) 90
11. У переболевших эпидемическим паротитом сохраняется невосприимчивость в течение: а) 1 года
б) 10 лет в) 15 лет г) 20 лет
д) многих десятилетий
12.Эпидемический процесс эпидпаротита в современных условиях характеризуется: а) тенденцией к росту заболеваемости б) тенденцией к снижению заболеваемости
в) отсутствием сезонных подъемов заболеваемости г) сохранением сезонных подъемов заболеваемости
д) равномерным распределением заболеваемости в различных возрастных группах населения
13.Основной путь передачи вируса эпидемического паротита:
а) воздушно-капельный б) воздушно-пылевой в) транспланцентарный г) контактно-бытовой
14. В очаге эпидемического паротита разобщению с коллективом подлежат:
а) ребенок 6 лет, эпидемическим паротитом не болел, в 2 года привит живой паротитной вакциной б) ребенок 5 лет, эпидемическим паротитом не болел, не привит живой паротитной вакциной
вследствие медицинских противопоказаний в) ребенок 7 лет, эпидемическим паротитом переболел 2 года назад, живой паротитной
вакциной не привит вследствие медицинских противопоказаний г) ребенок 11 лет, эпидемическим паротитом не болел и не привит живой паротитной вакциной вследствие медицинских противопоказаний
15.Продолжительность сформированного иммунитета после эпидемического паротита: а) до 1 года б) до 2 лет в) до 3 лет г) до 5 лет
д) стойкий и длительный
16.Срок медицинского наблюдения за контактными составляет:
а) 7 дней б) 17 дней в) 21 дней г) 22 дня д) 35 дней
17.С целью профилактики эпидемического паротита применяется: а) инактивированная вакцина б) живая вакцина в) химическая вакцина г) анатоксин
18.Прививки против эпидемического паротита проводятся не привитым и не болевшим детям, не позднее, чем:
а) через 24 часа после контакта с больным б) через 36 часов после контакта с больным в) через 48 часов после контакта с больным г) через 72 часа после контакта с больным д) через 96 часов после контакта с больным
19.Календарь профилактических прививок предусматривает проведение вакцинации против паротита в возрасте:
а) 12-15 мес. и 6 лет б) 15-18 мес.
в) 15-18 мес. и 6 лет г) 12-15 мес.
д) 12-15 мес. и 7 лет
20.Изоляция больного при эпидемическом паротите прекращается: а) через 4 дня от начала заболевания б) через 5 дней от начала заболевания в) через 9 дней от начала заболевания г) через 10 дней от начала заболевания д) через 12 дней от начала заболевания
21.В очаге эпидемического паротита разобщению подлежат:
а) дети, не болевшие и непривитые, разобщаются на 17 дней, а получившие иммуноглобулин
– на 21 день с момента контакта с больным б) дети, в возрасте до 7 лет, не болевшие эпидемическим паротитом, подлежат разобщению в течение 21 дня с момента контакта с больными
в) детей, не болевших эпидемическим паротитом, посещающих ДДУ и первые два класса школы, не допускаются в эти учреждения в течение 7 дней от момента изоляции больного г) дети, в возрасте до 10 лет, не болевшие паротитом и непривитые, подлежат разобщению на 21 день от начала контакта с больным д) дети, в возрасте до 7 лет, не болевшие эпидемическим паротитом, подлежат разобщению на 25 дней от начала контакта с больным
22.Паротитная вакцина: а) аттенуированная б) инактивированная в) анатоксин г) химическая
д) синтетическая
23.Место расположения паротитной вакцины в холодильнике в прививочном кабинете: а) морозильное отделение б) верхняя полка в) средняя полка г) нижняя полка д) низ холодильника
24.Защитный титр антител исследования сывороток в РПГА:
а) 1:10 б) 1:20
в) 1:40 г) 1:80 д) 1:160
Укажите все правильные ответы
25. Источниками возбудителя эпидемического паротита могут быть: а) больной типичной формой болезни б) больной атипичной формой болезни
в) больной бессимптомной (инаппарантной) формой болезни г) реконвалесцент
26.Больной эпидемическим паротитом опасен для окружающих: а) весь инкубационный период б) последние 1-2 дня инкубационного периода
в) весь период клинических проявлений г) в период реконвалесценции д) до 10 дня от начала заболевания
27.Госпитализация больных эпидемическим паротитом проводится: а) обязательна во всех случаях б) по клиническим показаниям
в) по эпидемиологическим показаниям г) не проводится
д) зависит от эпидобстановки в населенном пункте
28.Правильное утверждение в отношении эпидемического паротита: а) возбудителем является вирус б) возбудитель устойчив во внешней среде
в) входными воротами является слизистая оболочка дыхательных путей г) поражаются слюнные, половые, поджелудочная железы и центральная нервная система д) поражаются шейные лимфоузлы
29.Продромальный период при паротитной инфекции у взрослых:
а) не наблюдается б) длится 1-3 дня
в) протекает с выраженной интоксикацией г) сопровождается болью в области сосцевидных отростков д) протекает с диспепсическими явлениями
30.Дифференциальный диагноз при подозрении на эпидемический паротит проводят со следующими заболеваниями:
а) гнойным паротитом б) слюнно-каменной болезнью
в) токсической дифтерией ротоглотки г) стоматитом д) лимфаденитом
31. Противоэпидемические мероприятия в отношении общавшихся лиц, привитых живой паротитной вакциной:
а) медицинское наблюдение 21 день
б) термометрия 2 раза в день в) не наблюдают
г) разобщение с коллективом с 8 по 21 день д) не разобщать с коллективом е) разобщение с коллективом с 11 по 21 день
32. Противоэпидемические мероприятия в отношении общавшихся лиц, непривитых живой паротитной вакциной:
а) медицинское наблюдение 21 день б) термометрия 2 раза в день в) не наблюдают
г) разобщение с коллективом с 8 по 21 день д) не разобщать с коллективом е) разобщение с коллективом с 11 по 21 день
ж) вакцинация лиц, не имеющих противопоказаний
Ответы на вопросы для самоконтроля
1 |
а |
12 а |
23 б |
|
2 |
в |
13 а |
24 а |
|
3 |
г |
14 б |
25 а,б,в |
|
4 |
в |
15 д |
26 б,д |
|
5 |
в |
16 в |
27 б,в |
|
6 |
д |
17 |
б |
28 а,в,г |
7 |
д |
18 |
г |
29 б,г |
8 в |
19 а |
30 а,б,в,д |
||
9 |
г |
20 в |
31 а,б,д |
|
10 д |
21 г |
32 а,б,е,ж |
||
11 |
д |
22 |
а |
|
Обязательная литература
1.Беляков В.Д., Яфаев Р.Х. Эпидемиология: Учебник для студентов медицинских институтов. – М.: Медицина. 1989. – с. 205-209.
2.Практическая эпидемиология/ Под редакцией Э.Н.Шляхова – 5-е издание переработанное и дополненное. – Кишинев: Штиинца, 1991. – с. 277291.
3.Черкасский Б.Л. Инфекционные и паразитарные болезни человека: Справочник эпидемиолога – Москва: Издательство “Медицинская газета”, 1994. – с. 293-296.
4.Лекции по инфекционным болезням/ Академик РАМН, проф. Н.Д.Ющук; чл.-корр. РАЕН, проф. Ю.А.Венгеров. В двух томах. Том 2. – 2-е изд., переработанное и дополненное – Москва: ВУНМЦ, 1999. – 454.
5.Онищенко Г.Г. Итоги деятельности гос. сан. эпид. службы РФ в 2000 году и неотложные задачи 2001 года/ Эпидемиология и инф. болезни, 2001, - № 3 – с. 3-8.
6.Эпидемиологический надзор за паротитной инфекцией в условиях вакцинопрофилактики. Методические рекомендации. Ленинград, 1990. – 32 с.
7.Эпидемиологический паротит. Учебно-методическое пособие для студентов и врачей. В.М.Сухарев, В.Е.Караваев. Иваново, 1998. – 60 с.
8.Эпидемиология: тесты, задачи и упражнения – М.: Медицина, 1997. – с. 182-184.
9. Приказ МЗ РТ от 19.03.2002 “О дополнительных мерах по профилактике эпидемического паротита и краснухи” № 38/234.
Ориентировочная основа деятельности студентов на занятии.
1.За последние 10-15 лет благодаря массовой обязательной иммунизации резко снизилась заболеваемость эпидемическим паротитом. Однако на ряде территорий РФ вновь отмечается подъем заболеваемости этой инфекцией.
2.В 1981 г. в нашей стране введена массовая вакцинация против паротита неболевших детей в возрасте от 1,5 до 7 лет и в Республике Татарстан – от 7 до 17 лет ранее привитым однократно, что дает возможность контролировать эпидемический процесс при данной инфекции.
3.Источником инфекции является больной человек, который выделяет вирус за 1-2 дня до появления клинических симптомов и до 6-9 дня болезни.
4.Вирус передается от человека к человеку воздушно-капельным путем, а также через предметы обихода, загрязненные слюной больного, особенно через игрушки.
5.Разобщению подлежат дети до 10 лет, не болевшие эпидемическим паротитом, сроком на
21день.
6.Для специфической профилактики применяется живая паротитная вакцина (ЖПВ).
7.Экстренную профилактику проводят детям с 12 месяцев, подросткам и взрослым, не болевших эпидемическим паротитом и ранее не привитым против этой инфекции, а также имевшим контакт с больным паротитом. Вакцину вводят не позднее 72 ч. с момента контакта с больным.
Вид занятия. Семинар с решением ситуационных задач.
Место проведения: Учебная комната.
Оснащение: Таблицы, приказы, карты профилактических прививок форма N 063у, задачи.
Время проведения: 4 часа (180 мин.)
Выяснение исходного уровня знаний студентов.
На листке бумаги выполните в письменном виде.
I вариант: Дайте характеристику вакцин, применяемых для профилактики эпидпаротита. II вариант: Назовите особенности эпидемического процесса при эпидпаротите.
III вариант: Как осуществляется эпидемиологический надзор за паротитом в условиях вакцинопрофилактики?
Ответы на три варианта вопросов обсуждаются со всеми студентами.