Министров Республики Беларусь № 613 от 30.05.1997 года.
Результатом выполнения НИР 1996-1997 годов стала подготовка ряда приказов Минздрава Беларуси. В частности приказы “О совершенствовании реабилитации больных с ампутационными культями нижних конечностей», «О внедрении технологии комплексной реабилитации детейинвалидов неврологического и офтальмологического профилей на амбулаторном этапе», «О совокупности обеспечения этапности реабилитационных мероприятий, профилактики инвалидности» и др.
Результатом выполнения ГНТП “Реабилитация” 1996-1997 годы явилось создание технологии реализации проектов программы СИНДИ и комплекса программных средств для ее обеспечения, технологии медико-социальной защиты больных и инвалидов, технологии комплексной реабилитации детей-инвалидов с двигательными и зрительными нарушениями в условиях детской поликлиники, технологии медико-социальной реабилитации и замедления инволюционных процессов у лиц пожилого возраста, технологии аттестации профессий для освоения их инвалидами с протезами нижних конечностей, включая перечень профессий и показатели аттестации рабочих мест, технологии медицинской реабилитации детей с последствиями перенесенных нейроинфекций, (включая методику диспансерного наблюдения и схему проведения медицинской реабилитации), а также педагогические основы профессиональнотрудовой подготовки детей с недостатками умственного развития (календарные планы, учебные программы, структурно-логические схемы, количественные критерии для медико-социальной экспертизы с целью ее совершенствования на основе использования Международной классификации и номенклатуры нарушений, ограничений жизнедеятельности и социальной недостаточности).
Активным помощником Эдуарда Иосифовича и непосредственным исполнителем программы СИНДИ был А.А. Гракович. Он хорошо владел вопросами развития современной медицинской отечественной и зарубежной науки. Имел тесные профессиональные связи с коллегами из России, Украины, Литвы, Латвии, Польши, Финляндии и ряда других стран. При его непосредственном участии выполнялись три государственные научно-технические программы.
С 1999 г. по настоящее время институт возглавляет доктор медицинских наук, профессор Смычек Василий Борисович, автор свыше 320 научных публикаций, в том числе 7 книг по вопросам медико-социальной экспертизы и реабилитации. Награжден тремя грамотами министерства здравоохранения Республики Беларусь, знаком «Отличник здравоохранения», в числе лучших ученых Республики Беларусь удостоен персональной надбавки Президента Республики Беларусь.
Смычек В.Б. вместе со своим заместителем по науке Копать Тересой Тадеушевной, главным врачом клиники (а позже – заместителем директора по лечебной и экспертной работе) Сильченко Вячеславом Станиславовичем, Ученым секретарем Глинской Татьяной Николаевной много времени и сил уделяют дальнейшему совершенствованию и развитию медико-социальной экспертизы и реабилитации в Республике Беларусь, совершенствованию деятельности института.
В результате проведенных исследований в рамках ГНТП “Реабилитация” созданы:
-технология профилактики инвалидности при ведущих инвалидизирующих неинфекционных заболеваниях в Республике Беларусь на основе оценки ближайших результатов реализации программы интегрированной профилактики неинфекционных заболеваний (СИНДИ) в условиях практического здравоохранения;
-система регионального и республиканского мониторинга за частотой развития и исходами
инфаркта миокарда и некоторыми показателями оказания лечебно- |
профилактической и |
реабилитационной помощи; |
|
-дифференцированные программы реабилитации больных с мозговым инсультом, черепномозговой травмой на амбулаторно-поликлиническом и стационарном этапах с учетом выраженности имеющегося дефекта на основе “Международной номенклатуры нарушений, ограничений жизнедеятельности и социальной недостаточности”;
-технология медико-социальной реабилитации пожилых лиц, страдающих от клинических форм атеросклероза коронарных и мозговых сосудов, технология медико-профессиональной реабилитации детей-инвалидов и детей с отклонениями в умственном и физическом развитии школьного возраста с учетом количественной оценки особенностей их психосоматического развития;
30
-программа профилактики инвалидности, медицинской и социальной реабилитации инвалидов, больных деформирующим остеоартрозом с поражением крупных суставов нижних конечностей (коксартроз, гонартроз);
-технология реабилитации больных с основными инвалидизирующими заболеваниями центральной нервной системы на этапах оказания медицинской помощи;
-технология медицинской и социальной реабилитации инвалидов и больных туберкулезом органов дыхания на основе экспертной диагностики;
- критерии МСЭ при хронических гепатитах и циррозах печени, методики оценки причинной связи с профессиональным фактором для отдельных категорий населения Республики Беларусь (медработники);
-критерии для медико-социальной экспертизы больных раком щитовидной железы;
-технология медицинской реабилитации детей с первичными и вторичными иммунодефицитными состояниями (ИДС) на этапах оказания медицинской помощи (амбулаторном, стационарном и санаторном);
-содержание и методика профессионально-трудового обучения детей с недостатками умственного развития во вспомогательных школах;
-система медико-социальной реабилитации больных и инвалидов со слуховыми нарушениями с созданием перечня профессий;
-технология коррекции психофизического статуса детей и подростков с инсулинозависимым сахарным диабетом с целью повышения эффективности их реабилитации.
Разработанные в рамках ГНТП “Реабилитация” технологии, методы и средства реабилитации больных и инвалидов позволяют ежегодно обеспечивать сохранение трудоспособности значительному числу лиц, выходящих в настоящее время на инвалидность, и обеспечивают возможность дифференцированной адресной помощи тем, кто нуждается в пенсионном обеспечении через инвалидность.
В результате реализации программ “Реабилитация” показатель полной реабилитации увеличился по сравнению с 1986 годом в три раза и составил на начало 2005 г. 5,7 %.
Особое внимание стало уделяться формированию контингента прединвалидов, которые могут вызвать большой рост показателей инвалидности. Создание системы отбора прединвалидов и проведение интенсивных мер по предупреждению их инвалидизации позволяет удлинить срок трудовой деятельности прединвалидов (на два и более лет), у некоторых лиц избежать выхода на инвалидность или снизить тяжесть инвалидизации. Положительные социальные тенденции ожидаются примерно у 20 процентов потенциальных инвалидов, а таких в республике около 600 тысяч человек.
В связи с введением в действие Гражданского кодекса Республики Беларусь и в соответствии с Декретом Президента Республики Беларусь № 11 от 16.03.2000 г. «Об упорядочении государственной регистрации и ликвидации (прекращении деятельности) субъектов хозяйствования» и Приказом Минздрава № 207 от 29.08.2000 г. институт переименован в Государственное учреждение «Научно-исследовательский институт медико-социальной экспертизы
иреабилитации».
Дальнейшее развитие отрасли и института связано с совершенствованием экспертнодиагностических подходов в соответствии с современными научными достижениями и принятой за рубежом Международной номенклатурой нарушений, ограничений жизнедеятельности и социальной недостаточности, а также с развитием этапных подходов к созданию стандартизированных программ комплексной медицинской, медико-профессиональной и социальной реабилитации при наиболее значимой в эпидемиологическом смысле инвалидизирующей патологии.
В республике остается весьма актуальным дальнейшее развитие и совершенствование службы медицинской реабилитации. Правительством страны, Министерством здравоохранения сформулированы задачи по развитию службы МСЭ и реабилитации, которыми предусмотрено создание современной концепции развития медицинской реабилитации, разработка мероприятий по улучшению ситуации в регионах с наиболее высокими показателями заболеваемости с ВН и ПИ, разработка методических подходов, регламентирующих стационарный этап медицинской реабилитации, стандартизованных подходов к объемам лечебно-реабилитационной помощи, дальнейшее совершенствование системы санаторно-курортной помощи и рекреационных услуг на основе научно обоснованных и социально-экономических подходов. Современные направления
31
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
развития экспертно-реабилитационного направления нашли свое отражение в Государственной программе по профилактике инвалидности и реабилитации инвалидов на 2001-2005 годы (одобрена Постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 19.01.2001 года № 68).
Это государственная программа предусматривает решение следующих задач: реализацию мер по профилактике инвалидности;
развитие и совершенствование структур службы медицинской, профессиональной, трудовой и социальной реабилитации в соответствующих министерствах и других республиканских органах государственного управления;
расширение и укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, социальной защиты, образования, службы занятости и других организаций, занимающихся проблемами предупреждения инвалидности и реабилитации инвалидов;
развитие системы подготовки и переподготовки специалистов по реабилитации; обеспечение инвалидов техническими средствами реабилитации; «пенсия после реабилитации»; улучшение системы управления службой реабилитации.
Деятельность головного научно-исследовательского учреждения - ГУ НИИ МСЭ и Р постоянно совершенствуется в соответствии с меняющимися требованиями времени, но неизменным остается активное участие института в решении как организационно-методических задач, так и научно-практических вопросов, связанных с инвалидностью. Для осуществления координации и контроля выполнения поставленных задач в республике действует межведомственный совет по проблемам инвалидов, вопросы, связанные с инвалидностью постоянно включаются в повестки коллегий Минздрава, функционирует профильный отдел в структуре министерства, в ГУ НИИ МСЭ и Р работает реабилитационная консультативная комиссия. Курацию вопросов научно-технической и инновационной политики в указанном направлении осуществляют научно-технический совет по отраслевой научно-технической программе (ОНТП) “Медицинская реабилитация” методическая комиссия Минздрава по проблемам реабилитации, а в головной организации (ГУ НИИ МСЭ и Р) - ученый совет института.
В настоящее время в институте имеется 6 научных лабораторий.
Лаборатория медико-социальной экспертизы и реабилитации при последствиях терапевтических заболеваний
Основными направлениями научно-исследовательской деятельности лаборатории являются:
разработка технологии реализации программ медицинской и медико-профессиональной реабилитации инвалидов и больных с риском инвалидизации при терапевтической патологии;
формирование прогнозных показателей реализации на основе отраженных результатов реализации;
организация экспериментального внедрения новых разработок количественной оценки дефектов и ограничений жизнедеятельности при терапевтической патологии в систему медикосоциальной экспертизы и реабилитации инвалидов и больных с риском инвалидизации (во МРЭК и на ВКК ЛПУ);
разработка протоколов ранней медицинской реабилитации и поздней медицинской реабилитации при основной терапевтической патологии;
организация внедрения положений новой «Инструкции по определению инвалидности» и «Разъяснений» к ней;
разработка организационно-методических основ медико-профессиональной реабилитации больных ИБС, перенесших аортокоронарное шунтирование.
Возглавляет лабораторию кандидат медицинских наук Власова-Розанская Елена Валерьевна.
Лаборатория реабилитации медико-социальной экспертизы при последствиях неврологических заболеваний
Основными направлениями деятельности в работе лаборатории являются:
разработка количественных критериев оценки ограничений жизнедеятельности у больных с двигательными и речевыми нарушениями после инсульта и ЧМТ;
разработка программ реабилитации больных и инвалидов с двигательными нарушениями после инсульта, черепно-мозговой травмы;
32
разработка протоколов ранней медицинской реабилитации и поздней медицинской реабилитации при основной неврологической патологии;
разработка методических основ медико-социальной экспертизы и реабилитации больных
снарушениями голосо-речевой коммуникации при неврологической патологии;
разработка системы медико-социальной реабилитации больных и инвалидов со слуховыми нарушениями, а также медико-социальной экспертизы при слухоречевой патологии (научно-исследовательская группа отоневрологов и сурдологов).
Возглавляет лабораторию кандидат медицинских наук Чапко Игорь Яковлевич.
Лаборатория медико-социальной экспертизы и реабилитации при последствиях ортопедо-травматологических заболеваний
Основными направлениями деятельности в работе лаборатории являются:
изучение общих вопросов медико-социальной экспертизы при последствиях травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата;
проведение профилактических мероприятий по снижению тяжести инвалидности при последствиях травматизма, запущенности некоторых врожденных и приобретенных заболеваний опорно-двигательного аппарата;
создание современных, общедоступных индивидуальных технологий реабилитации больных с последствиями опорно-травматологических заболеваний для снижения тяжести инвалидности;
разработка протоколов ранней медицинской реабилитации и поздней медицинской реабилитации при ортопедо-травматологической патологии;
разработка критериев эффективности реабилитации больных и инвалидов с поражением опорно-двигательного аппарата;
совершенствование организационно-методической помощи лечебным и реабилитационным учреждениям республики по вопросам медико-социальной экспертизы и реабилитации.
Возглавляет лабораторию кандидат медицинских наук Казак Лариса Георгиевна
Лаборатория медико-социальных проблем детей-инвалидов
Основными направлениями деятельности лаборатории являются:
разработка новых подходов к медико-социальной экспертизе детей;
проведение медико-профессиональной диагностики;
медико-профессиональное консультирование;
тренировка профессионально-значимых функций детей-инвалидов и инвалидов с
детства;
выявление задатков способностей к труду у детей-инвалидов;
определение профессиональных интересов и склонностей у детей с различными дефектами умственного и физического развития;
Разработка основ медико-профессиональной реабилитации детей-инвалидов;
Разработка методов, позволяющих развивать задатки способностей к труду и осуществлять коррекцию имеющихся дефектов.
Возглавляет лабораторию Голикова Виктория Валентиновна.
Лаборатория психологических проблем реабилитации
Основными направлениями деятельности лаборатории являются:
разработка и внедрение психологической и психотерапевтической помощи больным и инвалидам неврологического, терапевтического и ортопедо-травматологического профиля, а также лицам с сенсорными нарушениями (ЛОР и офтальмологическая патология);
разработка и внедрение клинико-психологических критериев экспертной оценки ограничений жизнедеятельности у больных и инвалидов;
разработка и внедрение методов оценки эффективности проведения реабилитационных мероприятий;
разработка подходов к экспертной оценке и медико-психологической реабилитации ветеранов военных действий, жертв терроризма, природных и техногенных катастроф;
33
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
компьютерная психодиагностика;
психологическая экспертиза;
медико-психологическая реабилитация.
Руководит лабораторией доктор медицинских наук, профессор Игумнов Сергей Александрович.
Лаборатория клинико-физиологических методов исследования
Основными направлениями деятельности лаборатории являются:
*разработка новых подходов к проведению клинико-физиологических и психофизиологических исследований для целей медико-социальной экспертизы и реабилитации;
*оценка качества жизни больных и инвалидов: определение степени их физического, психического и социального благополучия;
*разработка критериев экспертной оценки болевого синдрома у больных и инвалидов неврологического, терапевтического и ортопедо-травматологического профиля;
*изучение особенностей состояния здоровья водителей-профессионалов, разработка реабилитационных мероприятий для сохранения их профессиональной пригодности.
Возглавляет лабораторию кандидат медицинских наук Катько Елена Викторовна.
Отдел научно-технической информации и оргработы
Основными направлениями деятельности отдела являются:
сбор, анализ, обработка, хранение научно-технической информации по вопросам медикосоциальной экспертизы, медицинской, медико-профессиональной, социальной реабилитации инвалидов, профилактики инвалидности и обеспечение доступа к ней сотрудникам института;
проведение патентно-информационного поиска по темам НИР института;
организация выпуска издательской продукции;
обеспечение организационно-методического сопровождения проводимых в институте мероприятий пропаганды (конференций, семинаров, совещаний и др.).
Руководит отделом Притыкина Вера Александровна.
Многие специалисты института активно работают над повышением своего профессионального и научного уровня, значительно активизировалась работа по подготовке и защите диссертаций. Только за период с 1999 по 2004 год защищено 17 диссертаций, в том числе 3 докторские.
В настоящее время над утвержденными на Ученом совете института диссертациями работают еще 14 человек, целый ряд как научных сотрудников, так и врачей клинических отделений регулярно проходят курсы повышения квалификации на кафедре медико-социальной экспертизы и реабилитации Белорусской академии последипломного образования.
Кафедра врачебно-трудовой экспертизы (с 1993 г. – медико-социальной экспертизы и реабилитации) БелМАПО была открыта в марте 1975 г. на основе доцентского курса ВТЭ, функционировавшего с 1962 г. Кафедру возглавила профессор Л.С. Гиткина, которая проработала в этой должности в течение 25 лет (1975-2000 гг.) С 2000 г. кафедрой МСЭР заведует профессор В.Б. Смычек.
Заведующим курса ВТЭ были доцент П.Д. Чепик (1962-1971 гг.) и доцент Т.А. Гуринович (1971 – 1975 гг.). Курс ВТЭ послужил базой для подготовки кадров врачей ВТЭК а Белоруссии. На базе курса ВТЭ существовала клиническая ординатура, в ней подготовлено 3 врача.
Первоначально в составе кафедры ВТЭ было 3 преподавателя (профессор Л.С. Гиткина, доцент Т.А. Гуринович, ассистент М.М. Хомич, позднее преподавательский состав кафедры пополнили Г.С. Северин (1979), Л.Ф. Медведев (1980), О.П. Шатыко (1982), И.С. Сикорская (1995), В.Б. Смычек (1998) В.К. Милькаманович (2000_ и Л.С. Казакевич (2000), а доценты Т.А. Гуринович и М.М. Хомич оставили работу на кафедре в связи с уходом на пенсию.
За годы работы кафедры Г.С. Северин, Л.Ф. Медведев, О.П. Шатыко и аспирант Ж.К. Сухих защитили кандидатские диссертации, И.С. Сикорская и Д.С. Казакевич работают над ее выполнением. Все стажированные сотрудники кафедры имеют высшую квалификационную категорию по специальности эксперт-реабилитолог и по лечебной специальности. Пяти сотрудникам кафедры присвоено ученое звание доцента и одному – профессора (доцент В.Б. Смычек в 1999 г. защитил докторскую диссертацию).
34
На первом этапе (1975–1992) основной задачей учебно-производственной работы кафедры была подготовка врачей ЛПУ по врачебно-трудовой экспертизе для первичных звеньев здравоохранения. С 1993 года в связи с законодательным изменением концепции инвалидности, реорганизацией ВТЭ в медико-социальную экспертизу (МСЭ) и объединением ее с реабилитацией кафедра была переименована и ее задачи существенно изменились и расширились. Без остановки учебно-производственного процесса сотрудники кафедры перестроили преподавание экспертизы в соответствии с новой концепцией инвалидности, ввели в программу обучения новый раздел – реабилитацию, интегрировав ее с МСЭ и разработав концепцию медицинской реабилитации и основной ее понятийный аппарат. Реорганизация кафедры сопровождалась значительным расширением контингента обучающихся. В настоящее время кафедра готовит специалистов для службы МСЭ и реабилитации (по специальностям реабилитолог и эксперт-реабилитолог) и реабилитации излагаются интегрировано с проблемами специализированных служб.
Контингент слушателей кафедры МСЭ и реабилитации разнообразный: заместители главных врачей по медицинской реабилитации и экспертизе, председатели и врачи МРЭК, заведующие отделениями реабилитации, врачи-реабилитологи ЛПУ и МРЭК, заведующие специализированными отделениями (терапевтическими, неврологическими, хирургическими, ортопедо-травматологическими) и врачи этих специальностей, методисты ЛФК (готовятся на базе Республиканского центра реабилитации детей в г. Бресте).
Кроме преподавания на основных циклах, сотрудники кафедры излагают вопросы МСЭ и реабилитации на всех клинических кафедрах института и на кафедре социальной гигиены (7 – 14 часов на каждом цикле, около 300 часов за год).
Всего на кафедре за 1975 – 2004 гг. прошли подготовку свыше 5500 курсантов. В педагогическом процессе кафедры используются разные формы обучения, в том числе деловые игры, экспертная оценка медицинской документации, анализ заболеваемости и инвалидности (оперативный, углубленный, по данным статистической отчетности), программированный контроль знаний.
Основные направления научной деятельности кафедры - организационные основы ВТЭ в лечебно-профилактических учреждениях, информационное обеспечение органов и учреждений здравоохранения данными о трудопотерях, разработка концепции медицинской реабилитации.
Профессор Л.С. Гиткина возглавила кафедру будучи доктором медицинских наук. Около 20 лет она занималась проблемой цереброваскулярных заболеваний. Этой теме посвящена ее докторская диссертация («Ишемический инсульт», 1971 г.), написанные в соавторстве монографии «Инфаркт мозга» (1975 г.), «Вертебрально-базилярные инсульты» (1977) – награждена премией АН
СССР им. В.М. Бехтерева за 1979 г., «Заболевания периферических артерий» (1975).
В 80-е и 90-е годы большинство работ Л.С. Гиткиной посвящено вопросам медицинской экспертизы и реабилитации. Совместно с Т.А. Гуринович и М.М. Хомич написано пособие для врачей «Врачебно-трудовая экспертиза» (1981 г.). Всего перу Л.С. Гиткиной принадлежит 270 научных работ, в том числе 11 монографий и справочников для врачей, 25 методических рекомендаций.
Сотрудники кафедры В.Б. Смычек, Г.С. Северин, Л.Ф. Медведев, О.П. Шатыко выполнили диссертации под руководством профессора Л.С. Гиткиной, она являлась консультантом 3 докторских диссертаций (А.Ф. Филиппович, В.Б. Шалькевич, В.Б. Смычек) и руководителем 12 кандидатских диссертаций.
Профессор В.Б. Смычек влился в состав кафедры МСЭ и реабилитации в 1998 году, пройдя путь от доцента кафедры до заведующего и одновременно директора НИИ МСЭ и реабилитации, успешно защитив докторскую диссертацию в 1999 году. Около 10 лет он занимался проблемой прогнозирования мозгового инсульта, в 90-е годы – вопросами эпидемиологии инвалидности, медико-социальной экспертизы и реабилитации больных черепно-мозговой травмой. Этой теме посвящена его докторская диссертация «Клиническая и эпидемиологическая характеристика инвалидности вследствие черепно-мозговой травмы и обоснование путей ее снижения через реабилитацию». В.Б. Смычёк опубликовал свыше 320 научных работ, в том числе 5 книг, 7 руководств для врачей, 15 методических рекомендаций, 17 информационно-аналитических обзоров. Под руководством В.Б. Смычка защищено 7 кандидатских и 1 докторская диссертация, выполняется 8 кандидатских диссертаций.
35
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Доцент Г.С. Северин – автор 58 печатных работ, из них 5 методических рекомендаций. Доцент Л.Ф. Медведев – автор 70 печатных работ, из них 12 методических рекомендаций. Доцент В.К. Милькаманович - автор 110 печатных работ, из них 9 монографий, 10 методических рекомендаций. Областью его научной деятельности являются медико-социальная экспертиза и реабилитация при заболеваниях терапевтического профиля. В рамках этой тематики им выполнены научные исследования по взаимному отягощению сочетанной патологии у больных и инвалидов с ИБС, по прогнозированию инвалидизации у терапевтических больных, по определению реабилитационного потенциала у больных ИБС, по улучшению качества жизни больных стенокардией на медицинском этапе реабилитации.
Доцент О.П. Шатыко – автор 32 печатных работ, в том числе 2 методических рекомендаций, раздела в монографии. Ассистент И.С. Сикорская – автор 61 печатной работы, в том числе 6 методических рекомендаций, 13 рацпредложений и 1-го изобретения, выполняет диссертацию на тему «Гипербарическая оксигенация в комплексной реабилитации больных с нейропатиями лицевого нерва».
Ассистент Д.С. Казакевич – автор 18 научных работ, в том числе 2 методических рекомендаций. Работает над завершением кандидатской диссертации.
Доцент Л.Ф. Медведев – ведущий консультант терапевтического и хирургического экспертно-реабилитационного отделения, доцент Г.С. Северин – консультант неврологического отделения, в котором представлены наиболее сложные больные, является ведущим специалистом по решению вопросов о причинной связи заболеваемости и инвалидности. Доцент О.П. Шатыко курирует больных по терапии, ассистент И.С. Сикорская - по физической реабилитации, консультирует неврологическое и хирургическое отделения. Ассистент Д.С. Казакевич консультирует экспертных больных терапевтического отделения.
Кроме лечебной работы на своей базе Л.С. Гиткина была консультантом-невропатологом Главного управления лечебно-профилактических учреждений Управления делами Президента, медицинских служб МВД и железной дороги, в сложных случаях оказывала консультативную помощь медицинской службе КГБ и Центрального госпиталя Министерства обороны; профессор В.Б. Смычек является консультантом-невропатологом Главного управления лечебнопрофилактических учреждений Управления делами Президента по реабилитации и главным специалистом Минздрава по реабилитации и санаторно-курортному лечению; доцент Л.Ф. Медведев – консультант Республиканской специализированной МРЭК; доценты Л.Ф. Медведев и Г.С. Северин – консультанты Республиканского протезно-ортопедического центра.
Кафедра все годы работает в тесном контакте с органами здравоохранения. Она принимала активное участие в работе Минздрава по сокращению временной нетрудоспособности в Республике Беларусь. Внедрение в 80-е годы, разработанные на кафедре системы текущего и углубленного анализа временной нетрудоспособности в работу ЛПУ, способствовало административному влиянию на динамику временной нетрудоспособности. Кафедрой были разработаны оптимальные (минимальные) сроки ВН при заболеваниях различного профиля, изданные как методические указания Минздрава (6 указаний), и подготовлен приказ Минздрава № 10 (1985) «О мерах по снижению временной нетрудоспособности в Республике». Все это позволило добиться выдающихся результатов в сокращении временной нетрудоспособности в БССР, причем достигнутый низкий уровень ВН сохранился и в 90-е годы.
После введения в Беларуси новой концепции инвалидности, произошло преобразование ВТЭ в медико-социальную экспертизу и ее объединение с реабилитацией. Кафедра способствовала внедрению новой концепции инвалидности в деятельность МРЭК и ЛПУ. Одновременно кафедра обосновала концепцию медицинской реабилитации в республике, которая была принята Минздравом. Сотрудниками кафедры разработаны «Квалификационные требования к врачуреабилитологу», используемые при аттестации врачей.
Ежегодно сотрудники кафедры организуют и/или выступают с докладами на 10 – 20 республиканских, областных, городских и других семинарах для практических врачей, составляют информационные письма, справки и разъяснения по различным вопросам МСЭ и реабилитации, участвуют в проверках состояния МСЭ и реабилитации, проводимых Минздравом, издают методические рекомендации по актуальным вопросам МСЭ и реабилитации.
В 1999 – 2001 гг. сотрудники кафедры подготовили новый перечень заболеваний для статистического отчета о заболеваемости с временной утратой трудоспособности, который утвержден Министерством статистики и анализа в форме государственной отчетности № 16-ВН.
36
Для внедрения его в практику разработаны и изданы методические указания Минздрава, а в 2001 г. проведена адаптация «Перечня» к МКБ-10 и составлены новые методические указания. В 2001 г. подготовлен проект новой Инструкции о порядке выдачи листков нетрудоспособности. В 1999 – 2001 гг. сотрудники кафедры принимали активное участие в разработке новой инструкции по определению инвалидности, работу над которой возглавил профессор В.Б. Смычек. Обе инструкции утверждены Министерством здравоохранения в 2002 году.
Институт продолжает начатую еще в восьмидесятые годы традицию по проведению мероприятий пропаганды, в том числе и международного уровня.
Следует отметить, что первая Международная конференция проводилась институтом в 1996 году. Это было достаточно крупное событие в жизни не только института, но и всей республики. На конференции была принята Минская Декларация «О направлениях развития реабилитации в системе социальной защиты больных и инвалидов в условиях рыночных отношений», в 1998 году были опубликованы материалы этой конференции.
Вторая Международная конференция по проблемам медико-социальной экспертизы и реабилитации проводилась институтом в 2001 году. Конференция завершилась принятием Резолюции, опубликованием сборников тезисов докладов участников конференции и полнотекстовых докладов на пленарных заседаниях, включая итоговые доклады руководителей секций. Третья Международная конференция по актуальным вопросам медико-социальной экспертизы и реабилитации будет проведена в 2005 г.
Кроме того, во исполнение Государственной программы по предупреждению инвалидности
иреабилитации инвалидов практически ежегодно проводятся республиканские научнопрактические конференции, на которых обсуждаются актуальные вопросы в области медикосоциальной экспертизы и реабилитации. Ежегодно, начиная с 1999 года, институтом издается сборник научных статей, подготовленных по результатам научных исследований.
Винституте стало традицией ежегодное проведение республиканского совещания по итогам работы служб медико-социальной экспертизы и медицинской реабилитации за прошедший год и выработка направлений ее совершенствования.
Основные направления научно-практической деятельности института находятся в полном соответствии с задачами, стоящими перед службой МСЭ и реабилитации, - это профилактика инвалидности; реабилитация больных и инвалидов в Республике Беларусь с целью интеграции их в общество; медико-социальная экспертиза. Научные исследования выполняются как в рамках ОНТП “Медицинская реабилитация” так и по заказу Министерства здравоохранения (фундаментальные, поисковые НИР и НИР по обеспечению деятельности Министерства здравоохранения).
Основные направления научных исследований:
- разработка количественных критериев оценки нарушений, ограничений жизнедеятельности и социальной недостаточности при ведущих инвалидизирующих заболеваниях
инарушениях; совершенствование критериев оценки утраченных способностей и умений с целью более объективного и дифференцированного подхода к проведению освидетельствования граждан Беларуси и своевременного выявления инвалидизирующих нарушений;
- разработка научно-обоснованных стандартизованных подходов к отбору больных и инвалидов на медицинскую и медико-профессиональную реабилитацию (на основе предварительной оценки реабилитационного потенциала), что позволит сконцентрировать усилия экспертно-реабилитационной службы на реабилитации лиц, перспективных для ее проведения, способных в будущем вернуться к трудовой деятельности;
- создание современных этапных реабилитационных технологий при ряде нозологий, предусматривающих разработку единых протоколов восстановительного (реабилитационного) лечения для каждого из этапов реабилитации (стационар - амбулаторно-поликлиническое учреждение - санаторий - кабинет медико-профессиональной реабилитации);
- разработка объективных критериев оценки эффективности медицинской и медикопрофессиональной реабилитации на каждом из этапов реабилитации с целью формирования адекватных моделей конечных результатов деятельности реабилитационных структур;
- разработка научно-обоснованных показаний и противопоказаний к труду лиц с ограничениями профессиональной трудоспособности; создание списков (перечней) профессий, доступных для трудовой занятости больных и инвалидов, на основании предварительно выполненной оценки тяжести и напряженности труда, обусловленной процессом и условиями труда, организацией рабочего места;
37
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
-разработка вопросов вторичной и третичной профилактики инвалидности при наиболее социально значимых формах инвалидизирующей патологии; создание эффективных реабилитационных технологий работы с прединвалидами, так как профилактика инвалидизирующих заболеваний, инвалидности и утяжеления инвалидности, своевременная и качественная комплексная реабилитация, позволяют снизить риск наступления инвалидности, ее тяжесть, максимально использовать остаточный трудовой потенциал ограниченно трудоспособных;
-изучение фундаментальных аспектов восстановительной медицины - причин, механизмов и условий возникновения стойких нарушений функций (дефектов), приводящих к нарушениям жизнедеятельности; механизмов восстановления и компенсации нарушенных функций, сохранения
иреализации функциональных резервов, особенностей компенсации нарушенных функций и адаптации к условиям окружающей среды у больных и инвалидов с различной степенью выраженности ограничений жизнедеятельности;
-разработка и совершенствование программных средств для учета количественного и качественного состава инвалидов, для изучения и анализа качественных и количественных показателей экспертно-реабилитационной работы ЛПУ и МРЭК, проведения эпидемиологических исследований.
Научные исследования в соответствии с перечисленными направлениями реализуются в деятельности девяти научно-исследовательских лабораторий института.
Выполнение программы (“Медицинская реабилитация”) 2001-2003 г.г. завершается разработкой и внедрением ряда эффективных реабилитационных технологий, усовершенствованных научно-обоснованных экспертных критериев с использованием современных международных подходов. В частности, созданы технология отбора на медицинский этап реабилитации инвалидов с ишемической болезнью сердца; пособие по количественным критериям оценки ограничения жизнедеятельности у больных, перенесших мозговой инсульт и черепно-мозговую травму, технология этапной реабилитации больных и инвалидов рассеянным склерозом; технология комплексной реабилитации больных раком щитовидной железы, получающих супрессивную терапию L-тироксином; технологическая документация по реализации комплекса реабилитационных и организационно-методических мероприятий, обеспечивающих повышение качества медико-социальной экспертизы и эффективность реабилитации детей школьного возраста и молодых лиц, не имеющих профессии с двигательными нарушениями обусловленными очаговыми поражениями головного мозга; реабилитационные программы при политравме, программа медико-психологической реабилитации при посттравматическом стрессовом расстройстве и сопутствующей соматической патологией у участников военных действий.
Сотрудниками института впервые в СНГ разработаны положения для определения инвалидности у детей с учетом международных подходов, что позволит качественно изменить процесс медико-социальной экспертизы у лиц до 18 лет. Заслуживают внимания создание Регистра детей-инвалидов и успешная апробация учетных форм для его формирования и пополнения; разработка автоматизированной системы учета и анализа реализации индивидуальных программ реабилитации больного для отделений медицинской реабилитации лечебно-профилактических учреждений республики, которая позволит упорядочить и работу отделений, и контроль за качеством и полнотой формирования и выполнения реабилитационных программ. Завершается работа по созданию программ реабилитации и критериев оценки эффективности для санаторного этапа медицинской реабилитации больных и инвалидов (с цереброваскулярной, бронхолегочной, ортопедо-травматологической патологией), остро затребованных на местах; также на завершающей стадии находится разработка технологии реализации ИПР инвалида на всех этапах реабилитационной помощи, призванная обеспечить полноту и качество выполнения программ реабилитации учреждениями любой ведомственной подчиненности в соответствии с Законом Республики Беларусь “О предупреждении инвалидности и реабилитации инвалидов”. Много внимания уделяется вопросам медико-профессиональной реабилитации, профессионального обучения и переобучения лиц с дефектами здоровья и инвалидов, в том числе подростков и молодых взрослых, лиц после хирургической реваскуляризации миокарда по поводу ИБС, а также других нозологических групп.
Сотрудники института активно участвуют в разработке инструктивных и инструктивнометодических документов по поручению отраслевого министерства, других министерств и
38
ведомств, курирующих вопросы, связанные с инвалидностью, по поручению правительственных структур.
На отраслевом уровне внедрение разработок включало и включает в себя апробацию и внедрение непосредственно в НИИ МСЭ и Р и базовых ЛПУ и МРЭК, а затем в учреждениях здравоохранения (заинтересованных ведомств) по всей республике, подготовку методических и инструктивных документов на отраслевом уровне, подготовку проектов приказов Минздрава, комитета по здравоохранению Мингорисполкома, областных управлений здравоохранения по использованию в практической деятельности медицинских учреждений созданных разработок, а на межотраслевом - подготовку проектов постановлений для других заинтересованных министерств. За период с 1998-2004 годы в рамках выполнения заданий программы “Реабилитация” и с целью освоения результатов научных разработок были подготовлены 46 методических рекомендаций и инструкции. Сотрудниками НИИ МСЭ и Р за этот же период по результатам научноисследовательской деятельности подготовлено 15 проектов приказов по Министерству здравоохранения.
Сцелью обмена и популяризации собственных разработок научные сотрудники НИИ МСЭ и
Ри организаций - соисполнителей заданий ОНТП “Медицинская реабилитация” активно участвовали в научных и научно-методических семинарах, конференциях, других организационных мероприятиях. Только на базе НИИ МСЭ и Р за последние пять лет проведена международная конференция, два международных семинара, 24 семинара и совещания по актуальным вопросам медико-социальной экспертизы и реабилитации. Материалы научных исследований включены в содержание 14 научных сборников, 9 монографий, 9 пособий, 11 информационно-статистических сборников и аналитических обзоров.
Только за последние годы коллективом принято участие в разработке таких важных для страны документов, как:
- Постановление Министерства здравоохранения и Министерства социальной защиты Республики Беларусь “Об утверждении Инструкции о порядке выдачи листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности и Инструкции по заполнению листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности” от 9 июля 2002 года № 52/97.
- Постановление Министерства здравоохранения “Об утверждении Инструкции по определению группы инвалидности и Инструкции по определению причины инвалидности” от 12 августа 2002 года № 61.
- Постановление Совета Министров Республики Беларусь “Об утверждении положения о независимой экспертизе” от 25 июля 2002 г. № 1006.
- Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь “Об утверждении Перечня заболеваний и противопоказаний запрещающих допуск лиц к управлению механическими транспортными средствами или устанавливающих ограничения права управления ими” от 18 декабря 2002 г. № 91.
Принимая во внимание необходимость дальнейшего развития и совершенствования системы медицинской и медико-профессиональной реабилитации (потребность в мероприятиях медицинской и медико-профессиональной реабилитации составляет соответственно 65 % и 25 % только по группе лиц первично признанных инвалидами), приоритетное значение в укреплении здоровья нации приобретает пролонгирование научных исследований и разработка в рамках ОНТП и по заказу Минздрава на последующие годы новых реабилитационных технологий, направленных на предупреждение инвалидности, снижение ее тяжести, смертности, повышение качества жизни больных и инвалидов.
Разработка современных программ и протоколов диагностики, лечения и реабилитации, создание новых реабилитационных технологий, с учетом имеющейся материально-технической базы, позволит добиться дальнейшей стабилизации уровня заболеваемости инвалидизирующей патологией, стабилизации уровня временной нетрудоспособности и первичного выхода на инвалидность, достичь устойчивых показателей снижения первичного выхода на инвалидность. Снижение тяжести инвалидности будет достигнуто за счет высоких реабилитационных технологий, своевременности, полноты и преемственности реабилитационной помощи на этапах: медицинская реабилитация - медико-социальная экспертиза, в том числе, экспертиза профессиональной пригодности и профессиональный подбор - рациональное трудоустройство инвалида. Решение социальных аспектов реабилитации позволит добиться в значительной мере полной интеграции инвалидов в общество.
39
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/