Причины увеличения селезенки
•Застойная спленомегалия
–Уменьшение оттока крови от селезенки при
•Росте портального давления при циррозе печени
•ХСН
•Инфильтративная спленомегалия
–Лимфомы
–Лимфогранулематоз
–Миелопролиферативные заболевания
–Метастазы в селезенку
–Амилоидоз
–Болезнь Гоше
Болезнь Гоше
•Лизосомальное заболевание, проявляющееся
–Кровоточивостью +
–Боли в костях +
–Увеличенная селезенка
•У евреев-ашкенази.
•Происходит накопление гликолипидов в ретикулоцитаной ткани.
Заболевания, сопровождающиеся выраженной спленомегалией
•Спленомегалия – селезенка выступает из-под края реберной дуги более, чем на 5 см, масса органа более 1000 г.
–Хронический миелолейкоз
–Лимфомы
–Волосатоклеточный лейкоз
–Эритремия
–Болезнь Гоше
–Хронический лимфолейкоз
–Саркоидоз
–Аутоиммунная гемолитическая анемия.
Понятие о гиперспленизме
•Увеличение селезенки любой этиологии может сопровождаться гиперспленизмом.
•Проявления гиперспленизма
–Панцитопения или
–Анемия
–Нейтропения
–Тромбоцитопения
•Спленэктомия приводит к нормализации картины крови
Спленэктомия
•С диагностической целью не выполняется
•Основная цель:
–Уточнить распространенность ЛГМ
–Предотвратить внутрибрюшинное кровотечение при большой селезенке
–При цитопениях, обусловленных гиперспленизмом
•При хроническом миелолейкозе спленэктомия не влияет на прогноз
Спленэктомия
•Удаление селезенки при волосатоклеточном лейкозе снижает лимфоидную инфильтрацию в костном мозге и других очагах опухолевого роста
•Облучение селезенки при хроническом лимфолейкозе дает схожий результат
•Противоопухолевый результат удаления (облучения) свидетельствует о том, что ней могут вырабатываться неизвестные гормоны и факторы роста.
Наиболее серьезные последствия спленэктомии
•Повышение восприимчивости к бактериальной инфекции
•Повышение риска развития сепсиса
Алгоритм
