Причины дисбактериоза:

1.Дисбактериоз сопровождает практически все хронические заболевания ЖКТ (ЯБ, хронические энтериты, колиты, панкреатиты, гепатиты, ЖКБ и т.д.).

2.Острые кишечные инфекции

3.Лекарства (антибиотики, цитостатики и др)

4.Болезни иммунной системы, лучевая болезнь

5.Нерациональное питание

Стадии дисбактериоза:

I.Латентная: (уменьшение количества нормальной м/флоры) - клинические признаки отсутствуют, выявляется только лабораторно.

II.Субкомпенсированная: (увеличивается количество сопутствующих м/о) – признаки локального воспаления (дуоденит, энтерит, колит)

III.Декомпенсированная: (увеличение количества патогеной флоры) - протекает с генерализацией процесса, образованием метастатических воспалительных очаговвыражена интоксикация, бактериемия.

Клиника:

Заболевания тонкой кишки

•1. Хронические энтериты

•Хронический энтерит - воспалительно-дистрофическое заболевание тонкой кишки, сопровождающееся нарушениями ее функций.

•Этиология: ХЭ- полиэтиологическое заболевание.

–хронизация воспалительного процесса в тонкой кишке (возбудителя острой инфекции уже нет).

–паразитарные инфекции и глисты

–ионизирующее излучение

–воздействие токсических продуктов (мышьяк, свинец)

–лекарственные средства (антибиотики, цитостатики, иммунодепрессанты).

•В патогенезе ХЭ главную роль играют четыре фактора:

1.кишечный дисбактериоз

2.иммунологические нарушения

3.нарушения выработки кишечных ферментов

4.нарушение двигательной функции тонкой кишки.

•Все указанные факторы взаимодействуют между собой по принципу "порочного круга".

Классификация хронических энтеритов

Морфологические варианты

1.Без атрофии

2.Атрофический вариант

Фазы процесса.

1.Обострения

2.Ремиссии

Особенности клиники.

Основные синдромы:

1.Мальабсорбция

2.Мальдигестия

3.Экссудативная энтеропатия

4.Дискинезия

а) Кишечные проявления : урчание, вздутия живота, боли около пупка, не связанные с приемом пищи, усиливаются во второй половине дня, поносы, запоры, неустойчивый стул, непереносимость молока (вторичная лактазная недостаточность).

б) Общие симптомы: похудание, сухость кожи, ломкость ногтей, хейлоз, у мужчин ослабление половой функции, у женщин нарушения менструального

цикла.

Диагностика хронического энтерита:

•При копрологическом исследовании выявляется энтеральный копрологический синдром (стеаторея, креаторея, амилорея), повышается выделение жира с калом, нарушено всасывание Д-ксилозы.

•В анализе крови: снижение общего белка, холестерина, кальция, железа, диспротеинемия

•Прямым методом диагностики энтерита является биопсия слизистой тонкой кишки. При обычной световой микроскопии определяются признаки хронического еюнита без атрофии, с парциальной ворсинчатой атрофией, субтотальной атрофией.

Степени тяжести:

I степень (легкое течение). Клинические проявления болезни выражены не резко. Преобладают местные кишечные симптомы. Нарушения общего состояния незначительны. Функциональные тесты изменены минимально.

II степень ( средняя тяжесть). Отчетливая клиническая картина синдрома энтеральной недостаточности, выражены как местные, так и общие симптомы. Изменены практически все функциональные тесты.

III степень (тяжелое течение). Клинические проявления выражены особенно тяжело, преобладают тяжелые общие расстройства. Значительные изменения функциональных тестов и показателей практически всех

видов обмена.

Заболевания тонкой кишки

2. Первичные и вторичные энзимопатии. А)

Б) Недостаточность сахаразы и изомальтазы

•В слизистой отсутствует фермент, расщепляющий продукты со свекловичным и тростниковым сахаром, а также крахмал (у взрослых редко).

•Клиника: При приеме этих продуктов возникают различной степени выраженности кишечные расстройства.

•Диагноз тщательный расспрос больных, применение нагрузочных проб и назначении ex juvatibus диеты без соответствующих продуктов.

•Лечение: диета без сахаразы. Запрещаются практически все сладости за исключение большинства фруктов и меда, содержащих фруктозу.

В) Недостаточность трегалазы

•Данный вид энзимопатии обусловлен дефицитом фермента трегалазы, гидролизующего трегалозу, дисахарид, содержащийся в грибах и водорослях.

•Клиника: боли в животе и поносы.

• Диагноз: больные обычно указывают, что плохо переносят грибы с детства. Надо заподозрить недостаточность трегалазы при "отравлении" молодыми грибами, в которых особенно много трегалозы. Подтверждается с помощью нагрузочной пробы.

•Лечение: исключение из пищи грибов, грибных соусов и приправ.