- •ГЕПАТОЛИЕНАЛЬНЫ Й СИНДРОМ
- •- сочетанное увеличение печени (гепатомегалия) и селезенки (спленомегалия), обусловленное вовлечением в патологический процесс
- •Общепринятой классификации нет. В практической деятельности гепатолиенальный синдром классифицируют следующим образом.
- •По чувствительности:
- •К первой (самой большой) группе относят:
- •Во вторую группу входят
- •Третья группа объединяет инфекционные и паразитарные
- •Четвертую группу составляют болезни крови и
- •Пятая группа включает заболевания сердечно-сосудистой системы, протекающие с хронической недостаточностью кровообращения:
- •Сочетанное вовлечение в процесс печени и
- •Так, ГС при заболеваниях первой группы может
- •При заболеваниях печени, как правило,
- •Пальмарная эритема: кожа ладони истончена, блестящая, гиперемирована.
- •При эндофлебите печеночных вен наблюдается стойкий
- •При тромбофлебите селезеночной вены, стенозе
- •Нередко возникает кровотечение из варикозно-
- •Во второй группе при гемохроматозе симптомы
- •При гепатоцеребральной дистрофии к жалобам
- •При болезни Гоше ГС имеет прогрессирующий характер; у
- •При амилоидозе ГС сочетается с сухой, бледной,
- •ГС при заболеваниях третьей группы протекает на фоне повышенной температуры тела (от субфебрильных
- •ГС при болезнях четвертой группы в зависимости от основного заболевания сочетается со слабостью,
- •Селезенка при хрони ческом миелоидном лейкозе (масса 1800
- •Сонограмма селезенки при лимфолейкозе 1 - селезенка; 2 - расширенная селезеночная вена (стрелками
- •ГС при заболеваниях пятой группы сопровождается
- •Программа диф/диагностики у больных с гепатолиенальным
- •Важную роль а диагностике играют тщательное исследование крови, в т.ч. биохимическое, позволяющее оценить
- •Сонограмма печени при лимфоме с наличием множественных очагов (1) в паренхиме.
- •Инструментальные исследования:
- •Ультразвуковая сканограмма печени при различных видах патологии: цирроз печени (гепатомегалия, неровность контуров, крупные
- •При необходимости осуществляют рентгенологическое
- •Лечение гепатолиенального синдрома
- •Библиография
Ультразвуковая сканограмма печени при различных видах патологии: цирроз печени (гепатомегалия, неровность контуров, крупные очаги высокой эхогенной плотности).
При необходимости осуществляют рентгенологическое
исследование пищевода желудка, двенадцатиперстной кишки, используют лапароскопию и пункционную биопсию печени и селезенки (она имеет особенно большое значение в диагностике болезней накопления), исследуют пунктаты костного мозга, лимфатических узлов.
Лапароскопия
Лечение гепатолиенального синдрома
заключается в лечении основного заболевания.
При резко выраженном гиперспленизме проводят спленэктомию.
Библиография
1.Абдурахманов Д. Синдром Бадда-Киари // Врач - 2005. - № 7. - С. 49-51.
2. Апросина З.Г. Аутоиммунный гепатит // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колонопроктологии. 1998. - № 5. - С. 4757.
3. Афукова О.А., Юдин А.Л. Лучевая диагностика цирроза печени (обзор литературы) // Медицинская визуализация 2005. - № 5. - С. 32-46.
4. Баев А.А., Павлов Ч.С., Маевская М.В. и др. Последние достижения в диагностике наследственного гемохроматоза // Российский журнал
гастроэнтерологии, гепатологии, колонопроктологии 2003. - Т. 13, № 6. — С. 4-10.
5.Ю.Байзакова С.С. Синдром Бадд-Хиари // «Вопросы гастроэнтерологии и гепатологии» Сборник научных трудов. Под редакцией И.Т.Калюжного.-Фрунзе, 1979-108 с.
6.Барта И. Селезенка. Анатомия, физиология, патология и клиника. — Будапешт: Изд-во академии наук Венгрии, 1976. 263 с.
7.Басистова А.А., Ланга И.Н., Смирнова Г.В. Современный взгляд на лизомальные болезни и болезнь Гоше // Педиатрия — 1999. № 4. - С~
8.Бондарь З.А. Клиническая гепатология. М.: Медицина, 1970. - 408 с.
9.Бычкова И.Г., Алымбаевва Д.Б. Клиника и исходы острого гепатита С при разных генотипах вируса // Инфекционные болезни — 2007. Т. 5, № 1. - С. 11-13.
10.Внутренние болезни по Тинсли Р. Харрисону: в 2-х т. / Под ред. Э. Фаучи, Ю. Браунвальда. Пер. с англ. М.: «Практика», 2002. - Т. 1 — 1536 е., ил.
11.Воробьев Л.П., Маев И.В. Болезни печени и кровообращение. М.: «Знание», 1990. - 64 с.
12.Гольбер Л.М.Очерки физиологии и патофизиологии гепатолиенальной системы. М.: «Медицина», 1977. - 208 с.
13.Ивашкин В.Т., Буеверов А.О. Аутоиммунный гепатит // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колонопроктологии — 2001. № 2. — С. 24-29.