Консультации специалистов
Невропатолога – для коррекции невротических нарушений.
Хирурга – для решения вопроса о хирургическом лечении
Дифференциальная диагностика
Прежде всего, проводится с желчнокаменной болезнью, правосторонней почечной коликой.
Клиника характеризуется схожестью – приступами интенсивных болей в правом подреберье, тошнотой, рвотой.
Помощь в верификации диагноза оказывает УЗИ, при котором не обнаруживаются конкременты в желчном пузыре, желчных протоках, почках.
Лечение. Диета
Частое (5-6 раз в день) дробное питание,
исключение алкоголя, газированной воды, приправ, копченых, жирных и
При гипотоническо-гипокинетическом варианте показаны продукты с холеретическим действием (яйца всмятку, растительные масла, блюда из овсяной крупы, тыквы).
При гипотоническо-гипокинетической
форме показаны минеральные воды средней минерализации (Ессентуки №17, Баталинская (комнатной температуры)), по 150-200 мл 2-3 раза в день за 30-90 мин. до еды, в зависимости от кислотообразующей функции желудка.
При гипертоническо-гиперкинетической
форме показаны воды малой минерализации (2- 5 г/л), негазированные или слабо газированные (Моршинская №6, Миргородская, Маковская, Славяновская, Смирновская, Трускавецкая, Ессентуки №4 и №20, Нафтуся, Березовская) в теплом виде, по 100-150 мл 3-4 раза в день, за 1 час до еды.
показаниям)
С целью нормализации моторно-
эвакуаторной функции желчевыводящих путей и устранения спазма сфинктера Одди:
° Мебеверин (дуспаталин) - по 1 капсуле х 2 разав сутки на протяжении 1-2 мес.;°
-шпа протяжении
При наличии признаков имеющейся
гипотонии желчного пузыря, «замазки» в ЖП:
Желчегонные средства (преимущественно холекинетики) -в стандартных дозах 3 раза в день на протяжении 2-3 недель;
Слепой дуоденальный тюбаж (с сорбитом и др. желчегонными веществами) - 1 раз в 2-3 дня
Для купирования острых приступов
боли вследствие ДСО:
Дротаверин (но-шпа) или папаверина гидрохлорид по 2,0 мл 2%в/м до уменьшения выраженной боли;
Баралгин по 5,0 мл х 2 раза в сутки до уменьшения выраженнойболи;
Гиосцина бутилбромид 20 мг в/м, в/в;
Быстродействующие нитраты (нитроглицерин 5-10 мг под язык);
Антагонисты кальция (нифедипин 10-20 мг внутрь или под язык).
Физиотерапевтические методы лечения
В период обострения не рекомендуются.
В период ремиссии:
• индуктотермия – улучшает микроциркуляцию, оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие, снимает спастическое состояние желчных путей;
• УВЧ – противовоспалительное, бактерицидное действие;
• микроволновая терапия – улучшает кровоток и трофику;
• электрофорез с магнезией, спазмолитиками – противовоспалительное, спазмолитическое действия.
Хирургическое лечение
Лицам, страдающим стенозом сфинктера Одди целесообразно проводить микрохирургическую (эндоскопическую) сфинктеротомию
или сфинктеропластику – при наличие показаний.
Как вариант лечения гипомоторной
холецистэктомия