Функциональные расстройства билиарного тракта
Выполнила: студентка гр 504 М1 Насырова Э.Р.
Под функциональными заболеваниями
желчного пузыря и желчевыводящих путей понимают симптомокомплекс клинических симптомов, развивающихся в результате моторно-тонической дисфункции желчного пузыря, желчных протоков и сфинктеров без органического поражения
МКБ-10: K82.8
Эпидемиология
В индустриально развитых странах функциональные заболевания желчевыводящих путей отмечаются у 5% взрослого населения.
Независимо от этиологии
выделяют:
Дисфункция желчного пузыря (ДЖП)
- это нарушения сократительной функции желчного пузыря, которое проявляется болью
•Гиперкинетическая•Гипокинетическая
Дисфункция сфинктера Одди (ДСО) -
функциональное билиарное расстройство, обусловленное нарушением его сократительной функции, котороемешает нормальному оттоку желчи и панкреатического секрета в двенадцатиперстную кишку при отсутствии органической патологии.
В зависимости от нарушений оттока и характера
болевого синдрома выделяют:
•Билиарный тип дисфункции сфинктера Одди (трёх типов);
•Панкреатический тип дисфункции сфинктера Одди.
Этиология первичных и вторичных дисфункцийЖП и ЖВП
Первичные дискинезии (10-15%) - функциональные заболевания желчевыводящей системы вследствие расстройства нейрогуморальных регуляторных механизмов:°
Способствующие факторы:
Конституциональные ваготония или симиатикотония
Диетические погрешности (злоупотребление жирной, жареной, копченой пищей, нерегулярные приемы пищи)
Малоподвижный образ жизниОжирение
Вторичные дискинезии (85-90%):
Заболевания желудка, ДПК
Заболевания печени и желчевыводящих путей (гепатиты, циррозы,холециститы, холангиты)
Воспалительные процессы в органах брюшной полости и малого таза
Эндокринные и диэнцефальные расстройства
Очаговая хроническая инфекция (хронический тонзиллит, синусит, кариес)
Оперативные вмешательства
Патогенез
В основе дисфункциональных расстройств билиарного тракта лежит нарушение синхронности в работе желчного пузыря и сфинктерного аппарата, которое возникает в результате дисрегуляции симпатической и парасимпатической вегетативной нервной
Клиника
При гипермоторной ДЖП и ДСО обычно возникает «синдром правого подреберья», характеризующийся появлением приступообразных болей потипу желчной колики, которые нередко возникают не только при погрешностях в диете (прием жирных и жареных блюд, яиц, холодных и газированныхнапитков, вина, пива, острых закусок), но и после эмоционального перенапряжения.
В таких случаях боль связана, в первую очередь, со спазмом гладкомышечной мускулатуры.
Характерно также наличие симптомокомплекса билиарной диспепсии (постоянная горечь во рту и «горькие» отрыжки, тошнота,тяжесть в правом подреберье, вздутие неустойчивый стул), чаще наблюдающиеся при гипотонической диекинезии и застое желчи.
При гипомоторной ДЖП боли чаще носят постоянный и ноющий характер, не достигаябольшой интенсивности.
Часто болевого синдрома как такового нет, а ощущается чувство тяжести в правом подреберье, которое связано со снижениемсократительной функции ЖП, его переполнением желчью перерастяжениемстенок.