Дивертикулы пищевода
•Дивертикулы пищевода – деформация эзофагеальной стенки, характеризующаяся мешотчатым выбуханием ее слоев, обращенным в сторону средостения.
•Дивертикулы пищевода выявляются у 2% лиц при рентгенологическом обследовании.
•Среди дивертикулов ЖКТ они составляют около 40%.
•Дивертикул чаще образуется в грудном отделе пищевода.
•В 90% случаев дивертикул является одиночным, в 10% наблюдаются множественные.
Классификация дивертикулов пищевода
•По месту расположения:
a.глоточно-пищеводные фарингоэзофагеальные
b.дивертикул Ценкера
• эпибронхиальные
a.Среднепищеводные
b.бифуркационные
•наддиафрагмальные – эпифренальные
•поддиафрагмальные – абдоминальные
•По происхождению a. врожденные
b. приобретенные
•По типу строения
a. истинные дивертикулы - состоящие из всех
слоев пищеводной стенки
b. псевдодивертикулы (ложные) - не имеющие
мышечной оболочки.
•По механизму образования
a.Пульсионными
b.Тракционными
c.смешанными - пульсионно-тракционными
дивертикул Ценкера
Симптомы
•в начальной стадии может ничем себя не проявлять, иногда беспокоит чувство неловкости, «царапания» в горле во время еды
•По мере прогрессирования дивертикула при попадании в него пищи появляются характерные симптомы:
-Дисфагия, срыгивание (часто во время сна), дурной запах изо рта.
-Эластическое выпячивание в левой половине шеи с характерным «урчанием» при надавливании на него.
-Иногда наблюдаются симптомы сдавления соседних структур: набухание шейных вен, одышка, сердцебиение, осиплость голоса.
Осложнения дивертикула Ценкера:
•дивертикулит и перидивертикулит – возникают боли в шее, затылке, за грудиной. Изъязвление с кровотечением или перфорацией с развитием глубокой флегмоны шеи. Реже наблюдаются полипоз и раковое перерождение.
Диагностика дивертикула Ценкера.
•Главная роль в диагностике дивертикулов принадлежит полипозиционному рентгенологическому контрастному исследованию, позволяющему точно выявить локализацию, размеры и форму дивертикула, сопутствующие заболевания.
•Если бариевая взвесь содержится в дивертикуле более 2 мин, то можно предположить дивертикулит.
•Эзофагоскопическое исследование уточняет диагноз и осложнения.
