Глава 10. Опухоли желудочно-кишечного тракта 218

Пролиферация и дифференцировка эпителия 218

Канцерогенез 219

Механизмы повреждения генов 219

Теории образования опухолей 220

Из: Hunter T. Cooperation between oncogenes. Cell, 64: 249, 1991 223

Развитие опухоли 226

Специфические локализации рака 228

Рак пищевода 228

Рак желудка 228

Рак толстой кишки 229

Питание и рак желудочно-кишечного тракта 230

Рак поперечно-ободочной и прямой кишки 230

Рак желудка 231

Роль воспаления в возникновении рака желудка 233

Хронический атрофический гастрит и Helicobacter pylori 233

Рак и воспалительные заболевания кишечника 234

Пищевод Барретта, аденокарцинома пищевода 235

Скрининговые тесты при раке толстой кишки 235

Исследование стула на скрытую кровь 236

Использование эндоскопических методов при скрининге рака толстой кишки 238

Возможности скрининговых исследований по поводу рака толстой кишки в XXI столетии— генетический подход 238

Клинический пример 239

Введение

Эта книга посвящена проблемам патофизиологии желудочно-кишечного тракта и по сравнению с традиционными руководствами по патофизиологии написана пре­имущественно с клинических позиций. Она должна быть интересна прежде всего студентам третьего курса медицинских институтов, хотя, безусловно, и студенты других курсов, и уже практикующие врачи найдут это руководство полезным для себя. На примере данной книги демонстрируется необходимость тесной интегра­ции теоретических и клинических наук.

Целью книги является создание "мостика" между доклиническими и клини­ческими дисциплинами. Это — не углубленное описание физиологии и патофизио­логии и не попытка особого выделения диагностики и лечения заболеваний желу­дочно-кишечного тракта. Библиография в конце каждой главы указывает на ис­точники более детальной информации. На наш взгляд, интересным для читателя в каждой главе является представление клинических случаев и современных мето­дов исследования. Обсуждение методов клинического исследования объясняет физиологическую рациональность общих клинических тестов, которые помогают исключить или подтвердить диагноз того или другого заболевания желудочно-ки­шечного тракта. При разборе каждого клинического случая авторы старались про­демонстрировать читателю типичные клинические проблемы и помочь ему в диф­ференциальной диагностике с целью исключения менее вероятных диагнозов и рас­смотрения более вероятных.

Все авторы, принимавшие участие в написании этой книги, старались постро­ить изложение материала таким образом, чтобы даже студент младших курсов, не знающий еще клинических дисциплин, сумел уловить наиболее важные детали; в то же время включение значительного количества современных данных делает эту книгу интересной в равной степени и для студентов, и для практикующих врачей. Кроме того, каждый автор представил клинический случай для иллюстрации опи­сываемых заболеваний. Какая форма или последовательность изложения являет­ся наиболее удобной, читатель сделает вывод самостоятельно, поэтому мы просим присылать нам Ваши замечания и пожелания по поводу этой книги, которые по­стараемся учесть в будущем.